La Declaración de Alma-Ata fue adoptada en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS), Almaty (anteriormente Alma-Ata), República Socialista Soviética de Kazajstán (actual Kazajstán ), Unión Soviética, del 6 al 12 de septiembre de 1978. [1] Expresó la necesidad de una acción urgente de todos los gobiernos, todos los trabajadores de la salud y el desarrollo, y la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todas las personas. Fue la primera declaración internacional que subrayó la importancia de la atención primaria de salud . Desde entonces, el enfoque de atención primaria de salud ha sido aceptado por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la clave para lograr el objetivo de " Salud para todos ", pero solo en los países en desarrollo al principio. Esto se aplicó a todos los demás países cinco años después. La Declaración de Alma-Ata de 1978 surgió como un hito importante del siglo XX en el campo de la salud pública, e identificó la atención primaria de salud como la clave para el logro del objetivo de "Salud para todos" en todo el mundo.
La conferencia hizo un llamamiento a la adopción de medidas urgentes y eficaces a nivel nacional e internacional para desarrollar e implementar la atención primaria de salud en todo el mundo y, en particular, en los países en desarrollo, con un espíritu de cooperación técnica y en consonancia con un Nuevo Orden Económico Internacional . El sentimiento de la declaración se inspiró en parte en el sistema del médico descalzo de China, que revolucionó el estado de la atención primaria en las zonas rurales de China. [2] La declaración instó a los gobiernos, la OMS, el UNICEF y otras organizaciones internacionales, así como a los organismos multilaterales y bilaterales, las organizaciones no gubernamentales, los organismos de financiación, todos los trabajadores de la salud y la comunidad mundial a apoyar el compromiso nacional e internacional con la atención primaria de salud y a canalizar un mayor apoyo técnico y financiero hacia ella, en particular en los países en desarrollo. La conferencia hizo un llamamiento a los mencionados anteriormente para que colaboraran en la introducción, el desarrollo y el mantenimiento de la atención primaria de salud de conformidad con el espíritu y el contenido de la declaración. La declaración tiene 10 puntos y no es vinculante para los Estados miembros. [ cita requerida ]
La primera sección de la declaración reafirma la definición de salud de la OMS como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". [3] La definición busca incluir los sectores sociales y económicos dentro del alcance de la consecución de la salud y reafirma la salud como un derecho humano . [ cita requerida ]
La declaración destacó la desigualdad en el estado de salud entre los países desarrollados y los países en desarrollo y la calificó de inaceptable política, social y económicamente. [ cita requerida ]
La tercera sección instaba al desarrollo económico y social como requisito previo para alcanzar la salud para todos. También declaraba los efectos positivos que la promoción y protección de la salud de las personas tendría en el desarrollo económico y social y en la paz mundial. [ cita requerida ]
La participación de las personas, como grupo o individualmente, en la planificación e implementación de su atención sanitaria fue declarada como un derecho y un deber humano. [ cita requerida ]
En esta sección se hizo hincapié en el papel del Estado en la prestación de medidas sanitarias y sociales adecuadas. En esta sección se enunció el llamamiento a favor de la " Salud para todos ", que se convirtió en una campaña de la OMS en los años siguientes. Se definió la Salud para todos como el logro por todos los pueblos del mundo, para el año 2000, de un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La declaración instó a los gobiernos, las organizaciones internacionales y toda la comunidad mundial a que asumieran este objetivo como un objetivo social principal en un espíritu de justicia social . [ cita requerida ]
En esta sección se definió la atención primaria de salud y se instó a los signatarios a incorporar el concepto de atención primaria de salud en sus sistemas de salud . Desde entonces, muchos países miembros han adoptado la atención primaria de salud. Más recientemente, Margaret Chan , Directora General de la OMS, reafirmó que el enfoque de la atención primaria de salud es la forma más eficiente y rentable de organizar un sistema de salud. También señaló que la evidencia internacional demuestra de manera abrumadora que los sistemas de salud orientados a la atención primaria de salud producen mejores resultados, a menores costos y con mayor satisfacción del usuario. [4]
En la séptima sección se enumeran los componentes de la atención primaria de salud. En las dos secciones siguientes se hace un llamamiento a todos los gobiernos para que incorporen el enfoque de la atención primaria de salud en sus sistemas de salud e instan a la cooperación internacional para un mejor uso de los recursos mundiales. [ cita requerida ]
La Declaración de Alma-Ata generó numerosas críticas y reacciones en todo el mundo. Muchos argumentaron que el lema "Salud para todos en el año 2000" no era posible y que la declaración no tenía objetivos claros. En su artículo "Los orígenes de la atención primaria de salud y la atención primaria selectiva de salud", Marcos Cueto afirma que la declaración fue condenada por ser poco realista, idealista y demasiado amplia. Como resultado de estas críticas, la Fundación Rockefeller patrocinó la Conferencia sobre Desarrollo de la Salud y la Población celebrada en Italia en el Centro de Conferencias de Bellagio en 1979 (un año después de Alma-Ata). El propósito de esta conferencia era especificar los objetivos de la APS y lograr estrategias más efectivas. [ cita requerida ]
Como resultado, se introdujo la Atención Primaria de Salud Selectiva (APS). A diferencia de la APS de la Declaración de Alma-Ata, la APS Selectiva presentó la idea de obtener soluciones de bajo costo para causas muy específicas y comunes de muerte. Los objetivos y efectos de la APS Selectiva eran claros, concisos, mensurables y fáciles de observar. Esto se debe a que la APS Selectiva tenía áreas de enfoque explícitas que se creían que eran las más importantes. Se conocieron como GOBI (monitoreo del crecimiento, tratamiento de rehidratación oral , lactancia materna e inmunización ) y más tarde GOBI-FFF (adición de suplementos alimentarios , alfabetización femenina y planificación familiar). A diferencia de la Declaración de Alma-Ata, estos aspectos eran muy específicos y concisos, haciendo que la salud global fuera lo más exitosa y alcanzable posible. No obstante, todavía había muchos partidarios que preferían la APS integral introducida en Alma-Ata a la APS Selectiva, criticando esta última como una tergiversación de algunos principios básicos de la declaración original. Los principales críticos apuntan hacia la atención selectiva como un enfoque restrictivo de la salud. Por lo tanto, este enfoque de atención primaria no contribuye a la atención integral (globalidad) y no aborda los determinantes sociales como un aspecto fundamental de la enfermedad y, por lo tanto, esencial para la planificación de la atención de salud. [5]
La Organización Mundial de la Salud, el UNICEF y el Gobierno de Kazajstán organizaron conjuntamente la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud en Astaná los días 25 y 26 de octubre de 2018. La conferencia conmemoró el 40.º aniversario de la Declaración de Alma-Ata y unió a los líderes mundiales para afirmar que una atención primaria de salud sólida es esencial para lograr la cobertura sanitaria universal. [6] La conferencia dio como resultado la adopción de la Declaración de Astaná sobre Atención Primaria de Salud, que reafirmó y amplió la Declaración de Alma-Ata. [7]
