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Aguja hipodérmica

Jeringa a la izquierda, aguja hipodérmica con conector Luer-Lock codificado por color adjunto a la derecha
Características de la aguja hipodérmica

Una aguja hipodérmica (del griego ὑπο- ( hipo- = debajo), y δέρμα ( derma = piel)), una de una categoría de herramientas médicas que ingresan a la piel, llamadas objetos punzantes , [1] es un tubo hueco muy delgado con una punta afilada. Se usa comúnmente con una jeringa , un dispositivo operado manualmente con un émbolo, para inyectar sustancias en el cuerpo (p. ej., solución salina , soluciones que contienen varios fármacos o medicamentos líquidos) o extraer líquidos del cuerpo (p. ej., sangre). La intervención hipodérmica de gran calibre es especialmente útil en caso de pérdida catastrófica de sangre o para tratar el shock .

Una aguja hipodérmica se utiliza para la administración rápida de líquidos, o cuando la sustancia inyectada no puede ser ingerida, ya sea porque no se absorbería ( como con la insulina ), o porque dañaría el hígado . También es útil para administrar ciertos medicamentos que no pueden administrarse por vía oral debido al vómito. Hay muchas vías posibles para una inyección, siendo la intramuscular (en un músculo ) y la intravenosa (en una vena ) las más comunes. Una jeringa hipodérmica tiene la capacidad de retener líquido y sangre en su interior hasta años después del último uso y se debe tener mucho cuidado de usar una jeringa nueva cada vez.

La aguja hipodérmica también cumple un papel importante en entornos de investigación donde se requieren condiciones estériles. La aguja hipodérmica reduce significativamente la contaminación durante la inoculación de un sustrato estéril . La aguja hipodérmica reduce la contaminación por dos razones: primero, su superficie es extremadamente lisa, lo que evita que los patógenos transportados por el aire queden atrapados entre las irregularidades de la superficie de la aguja, que posteriormente se transferirían al medio (por ejemplo, agar ) como contaminantes; segundo, la superficie de la aguja es extremadamente afilada, lo que reduce significativamente el diámetro del orificio que queda después de perforar la membrana y, en consecuencia, evita que los microbios más grandes que este orificio contaminen el sustrato. [2] [3] [4] [5]

Historia

Uso temprano y experimentación

Los antiguos griegos y romanos conocían la inyección como método de administración de medicamentos a partir de observaciones de mordeduras de serpientes y armas envenenadas. [6] También hay referencias a la "unción" y la "inunción" en el Antiguo Testamento , así como en las obras de Homero , pero la inyección como una herramienta médica legítima no fue verdaderamente explorada hasta el siglo XVII. [7]

Christopher Wren realizó los primeros experimentos confirmados con agujas hipodérmicas rudimentarias, realizando inyecciones intravenosas en perros en 1656. [7] Estos experimentos consistieron en utilizar vejigas de animales (como jeringa) y púas de ganso (como aguja) para administrar drogas como el opio por vía intravenosa a los perros. El principal interés de Wren y otros era aprender si los medicamentos tradicionalmente administrados por vía oral serían efectivos por vía intravenosa. En la década de 1660, Johann Daniel Major de Kiel y Johann Sigismund Elsholtz de Berlín fueron los primeros en experimentar con inyecciones en humanos. [6] [8]

Desarrollo del siglo XIX

Jeringa fabricada íntegramente en vidrio, similar al diseño de Wood, excepto que está grabada con marcas de volumen.

En el siglo XIX se desarrollaron medicamentos que eran eficaces en pequeñas dosis, como los opiáceos y la estricnina. Esto estimuló un renovado interés en la aplicación directa y controlada de la medicina. "Existe cierta controversia en torno a la cuestión de la prioridad en la medicación hipodérmica". [9] Al médico irlandés Francis Rynd se le atribuye generalmente la primera inyección exitosa en 1844, en el Hospital Meath de Dublín , Irlanda . [10] [11]

La principal contribución de Alexander Wood fue la jeringa de vidrio en 1851, que permitía al usuario estimar la dosis basándose en los niveles de líquido observados a través del vidrio. [12] Wood utilizó agujas hipodérmicas y jeringas principalmente para la aplicación de inyecciones subcutáneas localizadas (anestesia localizada) y, por lo tanto, no estaba tan interesado en dosis precisas. [8]

Simultáneamente al trabajo de Wood en Edimburgo, Charles Pravaz de Lyon también experimentó con inyecciones subcutáneas en ovejas utilizando una jeringa de su propio diseño. Pravaz diseñó una aguja hipodérmica que medía 3 cm (1,18 pulgadas) de largo y 5 mm (0,2 pulgadas) de diámetro; estaba hecha completamente de plata. [ cita requerida ]

A Charles Hunter , un cirujano londinense, se le atribuye la invención del término "hipodérmica" para describir la inyección subcutánea en 1858. El nombre proviene de dos palabras griegas: hipo , "debajo", y derma , "piel". Además, a Hunter se le atribuye el reconocimiento de los efectos sistémicos de la inyección después de notar que el dolor de un paciente se aliviaba independientemente de la proximidad de la inyección a la zona dolorida. [7] [8] Hunter y Wood estuvieron involucrados en una larga disputa no solo sobre el origen de la aguja hipodérmica moderna, sino también debido a su desacuerdo sobre el efecto del medicamento una vez administrado. [13]

Mejoras modernas

El Dr. Francis Rynd utilizó la primera "aguja hueca" como jeringa hipodérmica en la Sra. Margaret Cox en Irlanda el 3 de junio de 1844. Al Dr. Wood se le puede atribuir en gran medida la popularización y aceptación de la inyección como técnica médica, así como el uso y la aceptación generalizados de la aguja hipodérmica. La tecnología básica de la aguja hipodérmica se ha mantenido prácticamente sin cambios desde el siglo XIX, pero a medida que han pasado los años y han mejorado los conocimientos médicos y químicos, se han realizado pequeñas mejoras para aumentar la seguridad y la eficacia, y se han diseñado y adaptado agujas para usos muy particulares. Las agujas hipodérmicas siguen siendo esenciales para la administración o el intercambio de grandes volúmenes en situaciones de trauma o diálisis. La tendencia a especificar el uso de las agujas comenzó en la década de 1920, en particular para la administración de insulina a los diabéticos. [14]

El inicio de la Segunda Guerra Mundial estimuló el desarrollo temprano de jeringas parcialmente desechables para la administración de morfina y penicilina en el campo de batalla. El desarrollo de la aguja hipodérmica totalmente desechable se estimuló en la década de 1950 por varias razones. La Guerra de Corea creó escasez de sangre y, en respuesta, se desarrollaron jeringas estériles desechables para recolectar sangre. La inmunización generalizada contra la polio durante el período requirió el desarrollo de un sistema de jeringas totalmente desechables. [14]

En la década de 1950 también se produjo el aumento y el reconocimiento de la contaminación cruzada a partir de agujas usadas, lo que llevó al farmacéutico neozelandés Colin Murdoch a desarrollar la primera jeringa de plástico totalmente desechable en 1956. [15] Este período también marcó un cambio en el interés de las especificaciones de las agujas hacia la esterilidad y la seguridad generales. [14]

En la década de 1980 se produjo el aumento de la epidemia del VIH y, con ella, una renovada preocupación por la seguridad de la contaminación cruzada a partir de agujas usadas. Se diseñaron nuevos controles de seguridad para las agujas desechables con el fin de garantizar la seguridad de los trabajadores médicos en particular. Estos controles se implementaron en las propias agujas, como las agujas retráctiles, pero también en el manejo de las agujas usadas, en particular en el uso de los recipientes para desechos de superficie dura que se encuentran en todos los consultorios médicos en la actualidad. [14]

En 2008, se fabricaban agujas totalmente de plástico y su uso era limitado. Una versión estaba hecha de polímero de cristal líquido aromático Vectra (plástico), con un diámetro cónico de 1,2 mm en el centro a 0,72 mm en la punta (equivalente a una aguja de metal de calibre 22), con una relación diámetro interior/exterior del 70 %. [16]

Fabricar

Las agujas hipodérmicas normalmente se fabrican a partir de un tubo de acero inoxidable o de niobio [17] mediante un proceso conocido como estirado de tubos , en el que el tubo se estira a través de troqueles cada vez más pequeños para fabricar la aguja. El extremo de la aguja está biselado para crear una punta afilada, lo que permite que la aguja penetre fácilmente en la piel. [18]

Una punta de aguja hipodérmica bajo el microscopio.

Indicador

Seis agujas hipodérmicas con conectores Luer. Estas agujas se utilizan normalmente con otros dispositivos médicos, como una jeringa; de arriba a abajo:
  • 26G × 12 ″ (0,45 × 12 mm) (marrón)
  • 25G × 58 ″ (0,5 × 16 mm) (naranja)
  • 22G × 1+14 ″ (0,7 × 30 mm) (negro)
  • 21G × 1+12 ″ (0,8 × 40 mm) (verde)
  • 20G × 1+12 ″ (0,9 × 40 mm) (amarillo)
  • 19G × 1+12 ″ (1,1 × 40 mm) (crema)
Véase también calibre de Birmingham .

El principal sistema para medir el diámetro de una aguja hipodérmica es el calibre Birmingham (también conocido como calibre de alambre de hierro Stubs); el calibre francés se utiliza principalmente para catéteres. Hay varias longitudes de aguja disponibles para cualquier calibre determinado. Las agujas de uso médico común varían desde el calibre 7 (el más grande) hasta el 34 (el más pequeño). Las agujas de calibre 21 se utilizan con mayor frecuencia para extraer sangre con fines de análisis, y las agujas de calibre 16 o 17 se utilizan con mayor frecuencia para la donación de sangre, ya que el área de sección transversal luminal más grande da como resultado un menor cizallamiento del fluido, lo que reduce el daño a los glóbulos rojos y también permite que se recolecte más sangre en un tiempo más corto. [19]

Aunque las agujas reutilizables siguen siendo útiles para algunas aplicaciones científicas, las agujas desechables son mucho más comunes en medicina. Las agujas desechables están incrustadas en un eje de plástico o aluminio que se conecta al cuerpo de la jeringa mediante un ajuste a presión o por giro. A veces se las denomina conexiones "Luer Lock", en referencia a la marca registrada Luer-Lok . El conector y el eje Luer Lock macho y hembra, producidos por fabricantes de equipos farmacéuticos, son dos de las partes más importantes de las agujas hipodérmicas desechables. [20]

Uso por parte de no especialistas

Las agujas hipodérmicas suelen ser utilizadas por profesionales médicos ( dentistas , flebotomistas , médicos , farmacéuticos , enfermeras , paramédicos ), pero a veces las utilizan los propios pacientes. Esto es más común en los diabéticos tipo uno , que pueden requerir varias inyecciones de insulina al día. [21] También ocurre con pacientes que tienen asma u otras alergias graves . Estos pacientes pueden necesitar inyecciones de desensibilización o pueden necesitar llevar medicamentos inyectables para usar como primeros auxilios en caso de una reacción alérgica grave. En este último caso, estos pacientes a menudo llevan una jeringa cargada con epinefrina (p. ej. , EpiPen ), [22] difenhidramina (p. ej., Benadryl ) o dexametasona . La inyección rápida de uno de estos medicamentos puede detener una reacción alérgica grave.

Los pacientes con esclerosis múltiple también pueden autoadministrarse mediante inyecciones; varias terapias para la EM, incluidas varias preparaciones de interferón , están diseñadas para ser autoadministradas mediante inyección subcutánea o intramuscular. [23]

Las personas transgénero también pueden inyectarse su propia terapia de reemplazo hormonal , utilizando métodos de inyección intramuscular o subcutánea .

Las agujas hipodérmicas también se utilizan para la perforación erótica . [24]

Fobia

Se estima que entre un 3,5 y un 10 % de la población mundial puede tener fobia a las agujas (tripanofobia), [25] y es mucho más común en niños de entre 5 y 17 años. Se pueden utilizar anestésicos tópicos para desensibilizar la zona donde se realizará la inyección para reducir el dolor y el malestar. [26] En el caso de los niños, pueden resultar eficaces diversas técnicas para reducir la angustia o el dolor relacionados con las agujas. [27] Las técnicas incluyen: distracción, hipnosis , terapia cognitiva conductual combinada y técnicas de respiración. [27]

Referencias

  1. ^ "Manejo de objetos punzantes y agujas: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 4 de abril de 2018 .
  2. ^ Elsheikh, HA; Ali, BH; Homeida, AM; Lutfi, AA; Hapke, HJ (mayo-junio de 1992). "Los efectos de la fascioliasis en las actividades de algunas enzimas metabolizadoras de fármacos en el hígado de ovejas del desierto". The British Veterinary Journal . 148 (3): 249–57. doi :10.1016/0007-1935(92)90048-6. PMID  1617399.
  3. ^ Korenman, SG (septiembre de 1975). "Ensayo del receptor de estrógeno en el cáncer de mama humano". Journal of the National Cancer Institute . 55 (3): 543–5. doi :10.1093/jnci/55.3.543. PMID  169381.
  4. ^ Scott, Gene E.; Zummo, Natale (1 de enero de 1988). "Fuentes de resistencia en el maíz a la infección del grano por Aspergillus flavus en el campo". Crop Science . 28 (3): 504. doi :10.2135/cropsci1988.0011183X002800030016x.
  5. ^ Leuchtmann, Adrian; Clay, Keith (1988). "Infección experimental de gramíneas y juncos hospedantes con Atkinsonella hypoxylon y Balansia cyperi (Balansiae, Clavicipitaceae)". Mycologia . 80 (3): 291–297. doi :10.2307/3807624. JSTOR  3807624.
  6. ^ ab Norn S, Kruse PR, Kruse E (2006). "Sobre la historia de la inyección". Dan Medicinhist Arbog . 34 : 104–1. PMID  17526154.
  7. ^ abc Kotwal, Atul. "Innovación, difusión y seguridad de una tecnología médica: una revisión de la literatura sobre la práctica de la inyección". Social Science & Medicine , volumen 60, número 5, marzo de 2005, págs. 1133-1147
  8. ^ abc Ball C (junio de 2006). "El desarrollo temprano del aparato intravenoso". Anestesia y cuidados intensivos . 34 (Supl. 1): 22–6. doi : 10.1177/0310057X0603401S02 . PMID:  16800224.
  9. ^ Logan Clendening, Libro de consulta sobre historia médica , pág. 419 (1960)
  10. ^ Walter Reginald Bett, Historia y conquista de las enfermedades comunes, pág. 145 (1954)
  11. ^ "El médico irlandés que inventó la jeringa". irishtimes.com . Consultado el 4 de abril de 2018 .
  12. ^ Kotwal, Atul. "Innovación, difusión y seguridad de una tecnología médica: una revisión de la literatura sobre prácticas de inyección". Social Science & Medicine , volumen 60, número 5, marzo de 2005, págs. 1133-1147
  13. ^ Brunton, D. (2000). "Una cuestión de prioridad: Alexander Wood, Charles Hunter y el método hipodérmico". Actas del Real Colegio de Médicos de Edimburgo . 30 (4): 349–351. doi : 10.1177/147827150003000414 . S2CID  : 248921807.
  14. ^ abcd Beckton Dickinson and Company, "Cuatro fases principales del desarrollo de dispositivos de inyección", Historia de las jeringas y las agujas
  15. ^ "Jeringa hipodérmica". www.sciencemuseum.org.uk . Archivado desde el original el 3 de julio de 2012. Consultado el 4 de abril de 2018 .
  16. ^ Busillo, Eric (9 de julio de 2008). Caracterización de agujas hipodérmicas de plástico (PDF) (Tesis). Instituto Tecnológico de Georgia.
  17. ^¿ Cómo hacen para perforar una aguja hipodérmica? Archivado el 13 de mayo de 2008 en Wayback Machine en The Straight Dope .
  18. ^ "Cómo se fabrica una jeringa: material, proceso de producción, fabricación, confección, historia, uso, procesamiento, piezas". Cómo se fabrican los productos . Consultado el 3 de enero de 2018 .
  19. ^ Transfusiones de sangre y tamaño de la angiografía? Archivado el 3 de marzo de 2016 en Wayback Machine
  20. ^ "Tiempos de ciclo de la industria médica | Davenport Machine". Davenport Machine . Consultado el 3 de enero de 2018 .
  21. ^ "Cómo administrar una inyección de insulina". Drugs.com . Consultado el 19 de agosto de 2010 .
  22. ^ "Cómo detener las reacciones alérgicas". EpiPen . Consultado el 19 de agosto de 2010 .
  23. ^ "Tratamientos para la esclerosis múltiple". mult-sclerosis.org. 21 de enero de 2008. Consultado el 13 de enero de 2013 .
  24. ^ Buhrich, Neil (abril de 1983). "La asociación de la perforación erótica con la homosexualidad, el sadomasoquismo, el bondage, el fetichismo y los tatuajes". Archivos de comportamiento sexual . 12 (2): 167–171. doi :10.1007/BF01541560. S2CID  59352980.
  25. ^ "Fobia al miedo a las agujas – Tripanofobia". www.fearof.net . 23 de enero de 2014 . Consultado el 3 de enero de 2018 .
  26. ^ "La página sobre la fobia a las agujas". Futurescience.com . Consultado el 19 de agosto de 2010 .
  27. ^ ab Birnie, Kathryn A.; Noel, Melanie; Chambers, Christine T.; Uman, Lindsay S.; Parker, Jennifer A. (4 de octubre de 2018). "Intervenciones psicológicas para el dolor y la angustia relacionados con procedimientos con agujas en niños y adolescentes". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (10): CD005179. doi :10.1002/14651858.CD005179.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6517234. PMID  30284240 . 

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