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Regulación y prevalencia de la homeopatía

Mujer mirando remedios homeopáticos
Un paciente que sufre los efectos del tratamiento homeopático ( Wellcome Trust )

La homeopatía es bastante común en algunos países, mientras que en otros es poco común. En algunos países no existen regulaciones legales específicas sobre el uso de la homeopatía, mientras que en otros se requieren licencias o títulos en medicina convencional de universidades acreditadas.

Las preparaciones homeopáticas no son efectivas para tratar ninguna enfermedad. [1] [2] [3] [4] Los científicos y los médicos que se basan en evidencias consideran que la homeopatía es una farsa [5] o una pseudociencia , [1] [2] [3] [4] y la comunidad médica convencional la considera una charlatanería . [3]

Europa

Las regulaciones varían en Europa según el país. En Austria y Alemania no existen regulaciones específicas, mientras que Francia y Dinamarca exigen licencias para diagnosticar cualquier enfermedad o dispensar cualquier producto cuyo propósito sea tratar cualquier enfermedad. [6] Algunos tratamientos homeopáticos están cubiertos por el seguro nacional de varios países europeos, incluidos Dinamarca, algunas partes del Reino Unido y Luxemburgo. En otros países, como Bélgica, Francia y la República Checa, la homeopatía no está cubierta. En 2004, Alemania, que anteriormente ofrecía homeopatía bajo su esquema de seguro de salud público, retiró este privilegio, con algunas excepciones. En junio de 2005, el gobierno suizo, después de un período de prueba de cinco años, retiró la cobertura del seguro para la homeopatía y otros cuatro tratamientos alternativos, afirmando que no cumplían los criterios de eficacia y costo-efectividad. Sin embargo, tras el resultado de un referéndum en 2009, las cinco terapias fueron restablecidas por un período de prueba adicional de seis años a partir de 2012. [7]

El remedio homeopático Arsenicum album , derivado del arsénico

unión Europea

En 1992, el Consejo de las Comunidades Europeas declaró en el preámbulo de su directiva que la homeopatía estaba oficialmente reconocida en algunos Estados miembros, pero sólo tolerada en otros. En cualquier caso, se prescribía y utilizaba en todos los Estados miembros. Para armonizar el mercado de los productos homeopáticos, el Consejo, mediante la Directiva 92/73/CEE, ordenó a los Estados miembros que aplicaran determinados cambios en su legislación nacional. [8] La Directiva 92/73/CEE fue sustituida por la Directiva 2001/83/CE por la que se establece un código comunitario sobre medicamentos para uso humano. [9]

Los Estados miembros deben garantizar que los productos homeopáticos (para uso oral o externo) puedan registrarse sin prueba de eficacia terapéutica, siempre que exista un grado de dilución suficiente para garantizar la seguridad del producto; en particular, el producto no puede contener más de una parte por 10.000 de tintura madre ni más de 1/100 de la dosis más pequeña utilizada en la medicina convencional, en lo que respecta a los principios activos cuya presencia en un medicamento implica la obligación de presentar una receta médica. En otras palabras, la dilución debe ser al menos D4/4X/C2, e incluso mayor en casos especiales. Otros productos homeopáticos aún pueden registrarse con arreglo a las normas normales, y productos como Arnica D1 están legalmente disponibles.

Las etiquetas de los productos homeopáticos registrados sin prueba de eficacia deben incluir la mención «medicamento homeopático sin indicaciones terapéuticas aprobadas», así como «una advertencia que aconseje al usuario consultar a un médico si los síntomas persisten durante el uso del medicamento». [9]

Bélgica

Desde el 12 de mayo de 2014 , el ejercicio de la homeopatía en Bélgica está reservado por ley únicamente a médicos, dentistas y parteras, y solo debe utilizarse para aquellas indicaciones para las que se ha demostrado que el ejercicio es eficaz según la medicina basada en la evidencia . [10] El Consejo de Ministros belga aprobó el 12 de julio de 2013 el proyecto de decreto real propuesto por la ministra de Asuntos Sociales y Salud Pública Laurette Onkelinx . La ley sigue las recomendaciones del Centro Belga de Conocimiento de la Atención Sanitaria . [11] [12] La OMS concluyó sobre la base de una revisión sistemática de la literatura científica que no hay evidencia de que los tratamientos homeopáticos funcionen mejor que un placebo . Desaconsejó el reembolso por parte del seguro médico obligatorio y aconsejó que solo los médicos podrían practicar la homeopatía. [13]

Francia

La homeopatía es la forma más popular de medicina alternativa en Francia. Su uso aumentó del 16% de la población en 1982 al 29% en 1987 y al 36% en 1992. [14] En una encuesta de 2018, el 77% de los franceses respondió haber usado remedios homeopáticos al menos una vez, el 58% los había usado "varias veces" y más del 40% había usado la homeopatía durante más de 10 años. Sin embargo, en julio de 2019, el Ministerio de Salud francés anunció que ya no reembolsaría los medicamentos homeopáticos a partir de 2021 porque se considera que "no brindan suficientes beneficios para la salud pública". [15]

Alemania

En Alemania, la legislación sobre remedios homeopáticos sigue las normas de la Unión Europea (UE). Los remedios homeopáticos están sujetos a registro, pero no necesitan ser probados. Sin embargo, los remedios homeopáticos que están menos diluidos que D4, o para los que existe peligro de efectos adversos, no pueden registrarse según esta norma. [16] Pueden venderse sin receta en las farmacias. Alemania es el único estado miembro de la UE en el que los remedios homeopáticos basados ​​en minerales o plantas, y producidos solo en cantidades muy bajas, no necesitan registrarse. En otros estados miembros, solo los remedios preparados individualmente en una farmacia están exentos. [17]

En 2017, los remedios homeopáticos representaron el 2,74% de las unidades vendidas en el sector farmacéutico (0,90% del volumen de negocio); el 0,14% de las recetas cubiertas por el seguro de salud público fueron para remedios homeopáticos. [18] Una encuesta telefónica de 2008 a adultos alemanes encontró que el 11,5% había usado homeopatía. [19] La homeopatía representa el 27,4% de los contactos con pacientes en el área de la medicina alternativa. [6]

Italia

Una encuesta realizada a más de 70.000 ciudadanos reveló que aproximadamente 4,7 millones de personas en Italia (8,2% de la población) utilizaron la homeopatía entre 1997 y 1999, de las cuales el 7,7% eran niños menores de 14 años. El uso de la homeopatía aumentó del 2,5% en 1991 al 8,2% en 1999, pero, a pesar del aumento, estas cifras todavía se consideran un uso relativamente bajo en comparación con otros países. [20]

Países Bajos

En 1991, el 40% de los médicos generales utilizaban la homeopatía. [14]

Rumania

Rumania sigue las prácticas generales de la UE en materia de homeopatía. Está regulada por la Agencia Nacional de Medicamentos y Dispositivos Médicos (ANMDM) y no se permite sin licencia. [21] La mayoría de los medicamentos homeopáticos se venden sin receta. La aprobación de los medicamentos homeopáticos se simplificó, considerando que no es necesario realizar pruebas excesivas para la mayoría de ellos. [22] [ verificación fallida ] [23]

España

En 2018, la Organización Médica Colegial de España publicó un informe en el que rechazaba la homeopatía y otras prácticas médicas no científicas; [24] este informe cambió la posición anterior de la organización, que databa de 2009, cuando había aprobado el reconocimiento de la homeopatía como un "procedimiento médico". [25] El cambio fue impulsado por la actividad de la Asociación para la Protección de los Enfermos de las Terapias Pseudocientíficas, que, entre otras acciones, ha elaborado un manifiesto europeo para el cambio de las leyes que protegen la venta de homeopatía en Europa. [26]

En 2020, un juez español desestimó una demanda por calumnias que un grupo de homeópatas había interpuesto contra dos críticos de la homeopatía (Fernando Cervera y Aurelio Duque). La sentencia, que citaba a la Real Academia Nacional de Farmacia, afirmaba que "no solo no funcionaba, sino que la homeopatía puede poner en riesgo la salud". Era la primera vez que un tribunal español se pronunciaba en contra de la homeopatía. [27]

Suecia

En septiembre de 2011, después de que la Junta Nacional de Salud y Bienestar pusiera a un médico en libertad condicional por recomendar la homeopatía a un paciente, el Tribunal Administrativo Supremo de Suecia dictaminó que "los médicos pueden recomendar la homeopatía". [28] [29] En octubre de 2013, una revisión legal realizada por la Junta Nacional de Salud y Bienestar en nombre del gobierno concluyó que el uso de la homeopatía por parte de profesionales médicos autorizados está limitado a tratamientos de último recurso iniciados por el paciente. [30]

Suiza

La financiación del seguro estatal a la homeopatía y otras cuatro terapias alternativas se había retirado tras una revisión en 2005, y en un referéndum de 2009 se pidió que el seguro de salud respaldado por el estado volviera a pagar por estas terapias. En 2012, el gobierno las restableció por un período de prueba hasta 2017, a la espera de una investigación independiente sobre la eficacia y la relación coste-eficacia de las terapias. [7] [31]

En Suiza, las normas para el registro de medicamentos homeopáticos sin un campo de aplicación concreto son más flexibles que en los países miembros de la UE. En el caso de los medicamentos homeopáticos basados ​​en sustancias conocidas de bajo riesgo, Swissmedic , la autoridad reguladora, ofrece un registro económico mediante un procedimiento de registro electrónico simplificado. [32]

Reino Unido

Si bien la práctica de la homeopatía en el Reino Unido no está regulada por ley, [33] los productos homeopáticos vendidos como remedios o medicamentos están regulados por la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios . [34]

En el Reino Unido , la homeopatía en el sector de la salud pública ha disminuido de manera constante en los últimos años. El número de recetas del Servicio Nacional de Salud (NHS) para remedios homeopáticos cayó más del 85% entre 2000 y 2010 (de 134.000 a 16.359), y la homeopatía representó solo el 0,001% del presupuesto total de prescripción de 2010. [35] El Hospital Homeopático Tunbridge Wells , anteriormente uno de los cuatro hospitales homeopáticos operados por el NHS, se cerró en 2009 después de una caída en las derivaciones y una revisión por parte del West Kent Primary Care Trust de la financiación de la homeopatía. [36] En septiembre de 2010, uno de los tres hospitales homeopáticos restantes financiados por el NHS, el Royal London Homeopathic Hospital , pasó a llamarse Royal London Hospital for Integrated Medicine para reflejar con mayor precisión la naturaleza de su trabajo. [37] Un quinto hospital homeopático dirigido por el NHS, el Hospital Hahnemann en Liverpool , había sido cerrado en 1976. [38]

En 1991, hasta el 37% de los médicos generales (MG) utilizaban la homeopatía, [14] pero una revisión realizada por West Kent NHS Primary Care Trust en 2007 encontró que menos del 1% de los pacientes registrados fueron derivados para tratamiento homeopático, y que esto fue casi siempre a petición del paciente en lugar de como resultado de una decisión clínica. [39] En 2011, la Asociación Homeopática Británica dijo que 400 MG utilizaban la homeopatía en su práctica diaria. [40] [41] La Asociación Dental Homeopática Británica (BHDA) afirmó tener 69 dentistas, [42] mientras que la Asociación Británica de Cirujanos Veterinarios Homeopáticos tenía 36 veterinarios listados como miembros. [43] Hay más de 41.000 MG [44] y alrededor de 24.000 cirujanos veterinarios registrados [45] en el Reino Unido, y casi 23.000 dentistas haciendo trabajo del NHS en Inglaterra. [46]

En 2009 había aproximadamente 2.000 homeópatas, que no son médicos de cabecera, registrados en varias organizaciones. [47] Una revisión sistemática de encuestas, publicada en abril de 2013, concluyó que los profesionales médicos del Reino Unido utilizan la homeopatía en un grado menor y que, en promedio, las tasas de derivación son bajas. [48]

Alrededor de 2009, las universidades del Reino Unido comenzaron a cerrar o revisar sus cursos sobre homeopatía y medicina alternativa, después de acusaciones de que enseñaban pseudociencia . [49] Estos cursos habían estado atrayendo mala publicidad y críticas para las universidades que los impartían. [49] En mayo de 2010, el NHS anunció que la formación de médicos jóvenes ya no incluiría prácticas en el Hospital Homeopático de Glasgow . [50] En marzo de 2021, la última universidad del Reino Unido que validaba un título en homeopatía anunció que dejaría de hacerlo. [51]

En febrero de 2010, el Comité Selecto de Ciencia y Tecnología concluyó que: "el NHS debería dejar de financiar la homeopatía. También concluye que la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) no debería permitir que las etiquetas de los productos homeopáticos hagan afirmaciones médicas sin evidencia de eficacia. Como no son medicamentos, los productos homeopáticos ya no deberían estar autorizados por la MHRA". Parte de las conclusiones establece que "cuando el NHS financia la homeopatía, la aprueba. Dado que la Constitución del NHS otorga explícitamente a las personas el derecho a esperar que las decisiones sobre la financiación de medicamentos y tratamientos se tomen 'después de una consideración adecuada de la evidencia', los pacientes pueden formarse razonablemente la opinión [engañosa] [inferida del hecho de cualquier apoyo financiero del NHS] de que la homeopatía es un tratamiento basado en la evidencia". Dado que no se encontró evidencia de beneficio, aparte del efecto placebo, la recomendación del informe fue que "el Gobierno debería dejar de permitir la financiación de la homeopatía en el NHS". [36] El gobierno declaró que esta decisión quedaría abierta a los fideicomisos de atención primaria (PCTs), los organismos más pequeños a cargo de la gestión regional del NHS, en lugar de que la tomara el propio gobierno. [52]

En junio de 2010, la Asociación Médica Británica votó tres a uno a favor de una moción para prohibir la homeopatía en el NHS y evitar que se venda como medicamento en las farmacias. [53] En febrero de 2011, de 104 PCT que respondieron a las consultas, 72 dijeron que no financiaban la homeopatía, y 10 de ellos habían dejado de financiarla en los últimos cuatro años. [54] Para el año fiscal 2011-2012, el porcentaje de PCT que financiaban la homeopatía había caído al 15%. [55]

En julio de 2013, la Autoridad de Normas Publicitarias concluyó que los vendedores de homeopatía realizaban publicidad falsa con respecto a sus afirmaciones sobre la eficacia de los productos homeopáticos y que al mismo tiempo desalentaban a los usuarios de buscar tratamientos esenciales para afecciones para las que eran necesarios. [56]

En 2016, se estimó que el gasto del NHS en homeopatía todavía ascendía a alrededor de £5 millones, a pesar de las repetidas campañas para eliminar la homeopatía de la lista de tratamientos pagados por el NHS. [57] En julio de 2017, el NHS anunció una política de no financiar la medicina homeopática porque es "un mal uso de los recursos"; [58] también pidió al Departamento de Salud del Reino Unido que agregara los remedios homeopáticos a la lista negra de artículos de prescripción prohibidos, [59] y el NHS dejó de financiar los remedios homeopáticos en noviembre de 2017. [60] Siguiendo la orientación de la administración del NHS de Inglaterra de que el gasto del NHS en tratamientos homeopáticos debería cesar, y que se debería aconsejar a los médicos de cabecera que "desprescribieran" los tratamientos para los pacientes existentes, la Asociación Homeopática Británica presentó una demanda contra el NHS. En 2018, el Tribunal Superior falló a favor del NHS de Inglaterra. [61] [62]

Australia

Una revisión de la evidencia existente realizada por el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica , la principal agencia de Australia para la investigación médica y de salud pública, concluyó que la homeopatía no es un tratamiento eficaz para ninguna condición médica. Para evitar sesgos, los estudios también fueron revisados ​​y evaluados por una empresa independiente. [63]

Según un estudio de 1996, aproximadamente el 4,4% de los adultos australianos han utilizado remedios homeopáticos al menos una vez en sus vidas, incluido el 1,2% que buscó tratamiento exclusivamente de profesionales homeopáticos. [64]

América del norte

Canadá

En Canadá , un estudio que detalla el uso de medicinas alternativas por parte de los niños en Quebec encontró que el 11% de los 1.911 niños muestreados usaban medicinas alternativas, y el 25% de los que sí usaban medicinas alternativas (menos del 3% de todos los niños muestreados) usaban homeopatía. El estudio también señaló que la homeopatía se usa más comúnmente en niños en Canadá que en adultos, de los cuales solo el 19% de los usuarios de medicina alternativa usaban homeopatía. [65] Los médicos que eligen usar medicinas alternativas como la homeopatía deben seguir las pautas establecidas por el Colegio de Médicos y Cirujanos de su provincia . La atención médica provincial generalmente no cubre la homeopatía. [6]

Estados Unidos

Monumento a Samuel Hahnemann , Washington, DC, con "Similia Similibus Curentur" - Like curas Like

La Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos (FD&C Act) de 1938 reconoció las preparaciones homeopáticas como medicamentos, pero con importantes excepciones. Uno de los principales patrocinadores de la Ley fue el senador de Nueva York y médico homeópata Royal Copeland , quien se aseguró de que se incluyera la Farmacopea Homeopática de los Estados Unidos (HPUS) propia de la homeopatía , ya que expresaba los "estándares de calidad autoproclamados" de la profesión homeopática. La Ley final creó así lagunas para la regulación de los medicamentos homeopáticos, y por lo tanto están exentos de muchas de las normas que regulan otros medicamentos. La inclusión de la HPUS en la Ley ha sido cuestionada desde entonces por "abogados, médicos, homeópatas, historiadores y funcionarios de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)". [66]

Los remedios homeopáticos están regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), que regula la fabricación y otras normas que son apropiadas para los medicamentos homeopáticos, principalmente a través de la Farmacopea Homeopática de los Estados Unidos (HPUS) administrada por la Convención de Farmacopea Homeopática de los Estados Unidos y la sección 400.400 del Manual de Orientación de Políticas de Cumplimiento de la FDA . [67] Los medicamentos homeopáticos deben probarse para determinar su alcance de efecto y fabricarse y etiquetarse de acuerdo con la Ley Federal FD&C y la HPUS antes de que se consideren medicamentos homeopáticos oficiales. La última edición en papel encuadernado de la HPUS se publicó en 1979. [68] Ha sido reemplazada por una base de datos en línea disponible para suscriptores. [69] [70] Los medicamentos homeopáticos oficiales se pueden comercializar de acuerdo con su clasificación en la HPUS. No están regulados por la Ley de Salud y Educación sobre Suplementos Dietéticos de 1994. Muchos medicamentos homeopáticos se pueden vender "sin receta"; Sin embargo, algunos medicamentos se clasifican como de venta con receta en todas las circunstancias, y otros se clasifican como de venta con receta en diversas diluciones bajas. Como ocurre con todos los medicamentos, los requisitos de etiquetado son importantes, ya que es una de las principales formas en que la FDA puede regular los medicamentos. Las técnicas farmacéuticas homeopáticas no son tecnológicamente complicadas y, en general, se considera que los medicamentos son biológicamente seguros porque están tan diluidos que no quedan moléculas de la solución original en una dosis del remedio final. [71]

La FDA hace exenciones significativas para los remedios homeopáticos en comparación con otros medicamentos. A continuación se indican algunas: [72]

  1. No están obligados a presentar solicitudes de nuevos medicamentos a la FDA.
  2. Están “exentos de los requisitos de buenas prácticas de fabricación relacionados con la fecha de vencimiento”.
  3. Están exentos de "pruebas de identidad y resistencia del producto terminado".
  4. Pueden "contener cantidades mucho mayores" de alcohol que otros medicamentos, que pueden contener "no más del 10 por ciento... y... incluso menos en el caso de los medicamentos para niños".

En 2007, en los Estados Unidos , se gastaron $3.1 mil millones en medicina homeopática [73] y el 2,3% de las personas de 18 años o más habían consultado a un médico ese año. [74] La homeopatía fue establecida por primera vez en los Estados Unidos por Hans Birch Gram [75] en 1825 y rápidamente ganó popularidad. [76] El apogeo de su influencia fue a finales del siglo XIX, cuando casi ninguna ciudad con más de 50.000 personas carecía de un hospital homeopático. En 1890, había 93 escuelas regulares, 14 de ellas eran completamente homeopáticas y 8 de ellas eran eclécticas . En 1900, había 121 escuelas regulares, 22 de ellas homeopáticas y 10 eclécticas. [77] La ​​enseñanza de la homeopatía en los Estados Unidos declinó rápidamente en el siglo XX. La última escuela de medicina puramente homeopática cerró en 1920, aunque la Escuela de Medicina Hahnemann de Filadelfia siguió ofreciendo asignaturas optativas homeopáticas hasta la década de 1940. [78]

Según un estudio, en 1990, el 0,7% de las personas que habían utilizado la homeopatía durante el año anterior a la encuesta habían utilizado la homeopatía; en 1997, el 3,4% había utilizado la homeopatía al menos una vez durante el año anterior. Según el mismo estudio, de los que habían utilizado la homeopatía, el 31,7% había visitado a un médico homeópata durante el año anterior en 1990 y la cifra descendió al 16,5% en 1997. [79]

La FDA celebró una audiencia el 20 y 21 de abril de 2015, solicitando comentarios públicos sobre la regulación de los medicamentos homeopáticos. [80] Citando el crecimiento de las ventas de medicamentos homeopáticos de venta libre, $2.7 mil millones en 2007, muchos etiquetados como "naturales, seguros y efectivos", la FDA preguntó: [81]

  1. ¿Cuáles son las actitudes de los consumidores y los proveedores de atención médica hacia los medicamentos y productos biológicos humanos etiquetados como homeopáticos?
  2. ¿Qué fuentes de datos se pueden identificar o compartir con la FDA para que la Agencia pueda evaluar mejor los riesgos y beneficios de los medicamentos y productos biológicos etiquetados como homeopáticos?
  3. ¿Son las políticas de cumplimiento actuales de la CPG adecuadas para proteger y promover la salud pública en vista del enorme crecimiento del mercado de medicamentos homeopáticos? ¿Existen alternativas a las políticas de cumplimiento actuales de la CPG que sirvan de base para la supervisión regulatoria de la FDA de los medicamentos etiquetados como homeopáticos? En caso afirmativo, explique su respuesta.
  4. ¿Existen áreas de las actuales pautas de conducta que podrían beneficiarse de una mayor claridad? En caso afirmativo, explique por favor.
  5. ¿Existe información sobre la regulación de los productos homeopáticos en otros países que pueda informar el pensamiento de la FDA en esta área?
  6. Una gran mayoría de productos farmacéuticos para uso humano etiquetados como homeopáticos se comercializan como medicamentos de venta libre. Estos productos están disponibles para una amplia variedad de indicaciones, y muchas de ellas nunca se han considerado para su uso sin receta en el marco de un proceso regulatorio formal. ¿Cuál sería un proceso regulatorio adecuado para evaluar dichas indicaciones para su uso sin receta?
  7. Dada la amplia gama de indicaciones de los productos farmacéuticos etiquetados como homeopáticos y disponibles sin receta, ¿qué procesos utilizan actualmente las empresas para evaluar si dichos productos, incluidas sus indicaciones de uso, son apropiados para su comercialización como medicamentos de venta libre?
  8. ¿Disponen los consumidores y los proveedores de atención sanitaria de información adecuada para tomar decisiones informadas sobre los productos farmacéuticos etiquetados como homeopáticos? Si no es así, ¿qué información, incluida, por ejemplo, la información contenida en el etiquetado, permitiría a los consumidores y a los proveedores de atención sanitaria estar mejor informados sobre los productos etiquetados como homeopáticos? [81]

El 15 de noviembre de 2016, la FTC declaró que los productos homeopáticos no pueden incluir afirmaciones de eficacia sin "evidencia científica competente y confiable". Si no existe tal evidencia, deben indicar este hecho claramente en su etiquetado y declarar que las afirmaciones del producto se basan solo en teorías del siglo XVIII que han sido descartadas por la ciencia moderna. La agencia dijo que no hacerlo se consideraría una violación de la Ley de la FTC , una ley de autorización separada de la de la FDA. [82] (La Ley Wheeler-Lea de 1938 estableció la autoridad de la FTC para regular las afirmaciones publicitarias de medicamentos sin receta).

México

En México , la homeopatía está actualmente integrada al sistema nacional de salud . En 1895, un decreto presidencial del Gral. Porfirio Díaz estableció la primera escuela y hospital homeopático, así como un reglamento que especificaba los requisitos de formación para los médicos homeópatas. [6] De aquellos individuos que utilizan medicinas alternativas, [ cuantificar ] más del 26% utiliza la homeopatía. [83]

Sudamerica

Algunos países de América del Sur , como Argentina [6] o Colombia [84] , permiten que sólo los médicos profesionales que estén calificados y se hayan graduado de una escuela de medicina reconocida practiquen la homeopatía. La homeopatía ha sido regulada en otros países de América del Sur, como Colombia [6] , desde principios del siglo XX. En Brasil , la homeopatía está incluida en el sistema nacional de salud y, desde 1991, los médicos que desean practicar la homeopatía deben completar 2.300 horas de educación antes de recibir las licencias correspondientes. [6]

Oriente Medio y Asia

La India tiene la infraestructura homeopática más grande del mundo, con estimaciones bajas de alrededor de 64.000, pero llegando a 300.000 homeópatas en ejercicio. Además, hay 180 colegios que imparten cursos y 7500 clínicas gubernamentales y 307 hospitales que dispensan remedios homeopáticos. [85] [ ¿ fuente poco fiable? ] [86] El Ministerio de AYUSH se formó el 9 de noviembre de 2014 para asegurar el desarrollo óptimo y la propagación de los sistemas AYUSH de atención sanitaria. Anteriormente se conocía como el Departamento del Sistema Indio de Medicina y Homeopatía (ISM&H), que se creó en marzo de 1995 y cambió su nombre a Departamento de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (AYUSH) en noviembre de 2003, con atención centrada en el desarrollo de la educación y la investigación en Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía. [87] En China y Japón , la homeopatía parece ser casi desconocida. [88] [89] [90] [ ¿ fuente poco confiable? ]

Los países asiáticos estuvieron expuestos muchas veces a ideas homeopáticas y no homeopáticas sobre la medicina a través de ejércitos invasores que tenían vínculos con Europa. En Malasia , la homeopatía fue introducida durante la Segunda Guerra Mundial por personal militar indio que formaba la mayor parte del ejército británico en Asia. El ejército francés trajo la medicina moderna temprana a Laos durante su invasión de 1893. En China, Shanghái tenía un hospital homeopático en 1911, y cuatro más tarde en 1934. [91] En esta región, los modelos europeos de medicina complementaron, pero no reemplazaron, las medicinas tradicionales locales. [89]

Oriente Medio

La homeopatía se está haciendo popular en los Emiratos Árabes Unidos (EAU) y en Irán . El Ministerio de Salud de los EAU reconoce y regula la práctica de la homeopatía de manera sistemática. Tanto los médicos como los profesionales laicos pueden practicar la homeopatía, pero todos deben aprobar los exámenes del Ministerio de Salud que cubren tanto la ciencia médica como la homeopatía. [92] El Ministerio de Salud de Irán reconoce la homeopatía como un tratamiento alternativo legal. La Asociación Homeopática Iraní, formada con el permiso del Ministerio del Interior y el Ministerio de Salud, es la asociación de referencia para proporcionar estándares de homeopatía. En Irán, solo los médicos pueden practicar la homeopatía. [93]

India

La homeopatía llegó a la India a principios de 1810, con viajeros, misioneros y personal militar de Occidente. [94]

La investigación y la educación en homeopatía están a cargo del Ministerio de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (AYUSH), creado el 9 de noviembre de 2014 [95] , que también se ocupa de los estándares educativos en los Sistemas Indios de Medicina y las facultades de Homeopatía y promueve la investigación en los respectivos campos. El Consejo Central para la Investigación en Homeopatía (CCRH) fue establecido como una organización autónoma en Nueva Delhi en 1978 por el Gobierno de la India [96] .

La educación homeopática está regulada por el Consejo Central de Homeopatía (CCH), un organismo estatutario dependiente del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar , formado en 1973 mediante una Ley del Parlamento, y es uno de los Consejos Profesionales de la Comisión de Becas Universitarias (UGC), que supervisa toda la educación superior en toda la India. [97] El CCH también regula la práctica de los homeópatas registrados.

En 2007, en el estado de Uttar Pradesh (población de 166 millones en 2001) había 27.548 practicantes homeopáticos registrados, en comparación con 38.950 médicos (a los que los que practican la medicina alternativa llaman alópatas ) y 59.783 practicantes ayurvédicos y 14.905 practicantes unani . [98]

El número de médicos homeopáticos en la India aumentó de 105.000 en 1980 a 246.000 en 2010, y el número de hospitales y dispensarios homeopáticos se cuadruplicó: de 1.686 en 1980 a unos 7.000 en 2010. [99]

Una encuesta nacional de salud realizada en 2014 determinó que aproximadamente el 3% de la población utilizaba la homeopatía. [100]

África

Sudáfrica

En Sudáfrica , la homeopatía está regulada actualmente por la Ley de Profesiones Sanitarias Aliadas de 1982 (Ley 63 de 1982) [101] junto con el Reglamento de dicha Ley [102] que se creó para establecer un organismo legal, el Consejo de Profesiones Sanitarias Aliadas de Sudáfrica (AHPCSA) [103] para regular la profesión homeopática, entre otros diez. El AHPCSA es uno de los cinco Consejos Profesionales de la Salud Estatutarios que regulan las profesiones sanitarias en Sudáfrica. Cualquier persona que desee practicar la homeopatía de cualquier manera dentro de las fronteras de Sudáfrica debe estar registrada en el AHPCSA. El registro es un requisito legal y, según la ley sudafricana, es un delito penal practicar la homeopatía sin registro. El registro homeopático en Sudáfrica goza de una posición, derechos y privilegios similares a los de los médicos convencionales. Esto significa que el alcance legal de la práctica de un médico homeópata es muy similar al de un médico convencional. El alcance de la práctica incluye también lo que generalmente sería aplicable a los practicantes de naturopatía en países como Estados Unidos.

Un médico homeópata puede diagnosticar, de hecho, al ser una profesión de atención primaria de salud, un médico homeópata está legalmente obligado a hacer un diagnóstico y proporcionar los códigos de diagnóstico ICD-10 apropiados. Los médicos homeópatas también deben tener licencia para preparar medicamentos homeopáticos y dispensar cualquier medicamento que se encuentre dentro de su ámbito de práctica. Tanto la farmacología convencional como la homeofarmacia son un requisito de capacitación legal.

Por lo tanto, la formación se basa en el plan de estudios de medicina, con la homeopatía como principal enfoque terapéutico. Desde esta perspectiva, es comprensible que (al igual que para los médicos, cuyo requisito para la inscripción es un MBChB o equivalente), en el caso de la homeopatía el requisito para la inscripción sea un máster en Homeopatía MTech (Hom) o equivalente.

Los profesionales homeopáticos son profesionales capacitados para realizar diagnósticos y reconocidos como profesionales de contacto primario. Mientras que la gran mayoría de las escuelas homeopáticas internacionales ofrecen formación homeopática orientada al desarrollo de habilidades, Sudáfrica ofrece formación profesional al nivel requerido para el ejercicio de la homeopatía como profesión sanitaria de contacto primario, de acuerdo con el ámbito de práctica de dicha profesión.

A finales de los años 1970, el Departamento de Salud de Sudáfrica cerró todos los colegios homeopáticos privados (véase Historia y desarrollo de la educación homeopática en Sudáfrica). [104] Los profesionales existentes fueron incluidos en un registro cerrado y, en términos de la nueva legislación, a los médicos se les permitió seguir practicando la homeopatía independientemente de su conocimiento del tema. [6] : 45  Hoy en día, la única formación reconocida por la AHPCSA es una maestría de cinco años a tiempo completo en homeopatía ofrecida en la Universidad de Johannesburgo [105] y la Universidad Tecnológica de Durban . [106] El M.Tech(Hom) consiste en un curso médico-científico de cinco años a tiempo completo basado en el plan de estudios médico con el foco central en la homeopatía clásica, clínica, moderna y convencional, la homeofarmacia y finalizando con una disertación de investigación de maestría. Los graduados se registran como profesionales homeopáticos solo después de haber completado su pasantía de posgrado.

En Sudáfrica, la práctica de la homeopatía exige una formación médica como requisito previo. Existen dos vías para acceder a la homeopatía: el curso de máster en homeopatía con base médica (MTech-Hom) o, una vez que el médico está registrado para ejercer de forma independiente, el Diploma de posgrado en homeopatía que ofrece la Facultad Sudafricana de Homeopatía (SAFH). [107] Los médicos pueden registrarse como médicos homeópatas sólo después de completar con éxito el diploma de posgrado. Una vez registrados, los médicos homeópatas pueden realizar el curso de preparación y dispensación prescrito por la Universidad de Pretoria y, a continuación, solicitar una licencia para preparar y dispensar medicamentos homeopáticos [108] al Departamento Nacional de Salud.

22C. Licencias

(1) Sujeto a las disposiciones de esta sección:

a) el Director General podrá, previa solicitud en la forma prescrita y previo pago de la tarifa prescrita, expedir a un médico, dentista, profesional, enfermero u otra persona registrada conforme a la Ley de Profesiones de la Salud de 1974, una licencia para preparar y dispensar medicamentos, en las condiciones prescritas;

(5) Ninguna persona podrá preparar o dispensar un medicamento a menos que esté autorizada para ello en términos de la Ley de Farmacia de 1974, sea veterinario o sea titular de una licencia según lo contemplado en el inciso (1)(a).

El Consejo de Control de Medicamentos se creó en 1965 y sometió a todos los tipos de medicamentos a las mismas normas. En 1998 fue reemplazado por la Autoridad Reguladora de Medicamentos y Dispositivos Médicos de Sudáfrica, que estableció procedimientos separados para registrar medicamentos comunes y alternativos, con el fin de regularlos mejor. [6] : 45  [109]

Nigeria

Tanto los médicos cualificados como los profanos pueden practicar la homeopatía; en 2005, el Congreso de Médicos Homeopáticos contaba con 30 médicos inscritos. La Organización Médica Homeopática de Nigeria se fundó en 1961 y el primer médico homeópata, I. Okogeri, empezó a ejercer al año siguiente. El Colegio Nigeriano de Medicina Homeopática, fundado en 1972, está reconocido por el gobierno del Estado del Centro Oriental . [110] El Instituto Nigeriano de Homeopatía tiene estatus consultivo especial en el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas. [111] [112]

Véase también

Referencias

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