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Intolerancia al alcohol

La intolerancia al alcohol se debe a un polimorfismo genético de la enzima aldehído deshidrogenasa , que es responsable del metabolismo del acetaldehído (producido a partir del metabolismo del alcohol por la alcohol deshidrogenasa ). [1] [2] Este polimorfismo se informa con mayor frecuencia en pacientes de ascendencia del este asiático. [3] [4] [5] [6] La intolerancia al alcohol también puede ser un efecto secundario asociado de ciertos medicamentos como disulfiram , metronidazol o nilutamida . El enrojecimiento de la piel y la congestión nasal son los síntomas más comunes de intolerancia después de la ingestión de alcohol . [5] [6] También puede caracterizarse como intolerancia que causa síntomas de resaca similares a la "reacción similar al disulfiram" de la deficiencia de aldehído deshidrogenasa o el síndrome de fatiga crónica . [7] [8] [9] El dolor intenso después de beber alcohol puede indicar una afección subyacente más grave. [5] [10]

Beber alcohol además de consumir cianamida cálcica puede causar intolerancia permanente o duradera (enfermedad de nitrolimo), [11] [12] contribuyendo (junto con otras sustancias) a la acumulación de acetaldehído dañino en el cuerpo al inhibir la enzima acetaldehído deshidrogenasa .

Signos y síntomas

Las personas con intolerancia al alcohol experimentarán reacciones desagradables inmediatamente después de beber alcohol. [13] [5] [6] Los signos y síntomas comunes de la intolerancia al alcohol incluyen congestión nasal , enrojecimiento de la piel , dolores de cabeza , presión arterial baja , náuseas y vómitos . [5] [6] [13]

Causas

Genética

Metabolismo del alcohol

ALDH1 es una isoenzima de la aldehído deshidrogenasa . Una mutación estructural en el gen de ALDH1, que se encuentra comúnmente en los asiáticos orientales , da como resultado niveles bajos de la enzima ALDH1 funcional y, por lo tanto, niveles más altos de acetaldehído en sangre. [14] [1] [2] Los niveles más altos de acetaldehído en sangre se han asociado con enrojecimiento facial causado por un aumento en la frecuencia cardíaca y el flujo sanguíneo a la cara por la vasodilatación de los vasos sanguíneos. [1] [2] Se sabe que los individuos que tienen el alelo ALDH2*2 , una variante que tiene una mutación en comparación con la isoenzima ALDH2 de tipo salvaje, tienen niveles más altos de acetaldehído en sangre. [15] [16] [2] Los individuos que tienen una mutación en los genes ALDH1 o ALDH2 pueden tener niveles de acetaldehído en sangre ligeramente diferentes entre otros portadores de una mutación similar y pueden experimentar diversos grados de síntomas de intolerancia al alcohol. [17] [18] [19]

Factores de riesgo

Existen diversos factores genéticos y ambientales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar intolerancia al alcohol. Se sabe que las personas con dos copias del alelo ALDH2*2 tienen niveles elevados de acetaldehído en sangre y experimentan síntomas de “resaca”, como palpitaciones cardíacas, durante períodos más prolongados, incluso con un consumo bajo de alcohol. [15] [16] [2] Las personas que trabajan con DMF han mostrado un aumento relacionado con la dosis en las quejas de intolerancia al alcohol. [20] La exposición al DMF también puede causar enrojecimiento facial y mayor sensibilidad al alcohol. [21] [22]

Diagnóstico

Prueba de parche de etanol

En una prueba de parche con etanol, se aplican diferentes concentraciones de etanol sobre una almohadilla que atrapa la pelusa y se adhiere a la superficie interna de la parte superior del brazo durante varios minutos. Si se produce enrojecimiento de la piel después de 10 a 15 minutos, se considera que la persona tiene una falta de ALDH1 asociada con la intolerancia al alcohol. [23]

Diferencia con la alergia al alcohol

La intolerancia al alcohol no es una alergia . [24] A menudo hay conceptos erróneos de que la intolerancia al alcohol y la alergia al alcohol son lo mismo, pero no es así. La intolerancia al alcohol es un trastorno genético hereditario que altera el metabolismo del alcohol. [25] La mayor acumulación de acetaldehído en los individuos afectados debido a la deficiencia de las enzimas aldehído deshidrogenasas a menudo conduce al síntoma característico de tener la piel enrojecida. [25] [26] [27] Por otro lado, la alergia al alcohol menos común es una reacción del sistema inmunológico al alcohol (específicamente al etanol) que causa síntomas como erupciones, dificultad para respirar y anafilaxia en casos graves. [28] [29] Las náuseas son un síntoma común tanto a la intolerancia al alcohol como a la alergia al alcohol. [26] Sorprendentemente, el alcohol isopropílico inhalado se puede utilizar para aliviar las náuseas y los vómitos. [30] [31]

Gestión

Evitar o restringir el consumo de alcohol es la forma más sencilla de prevenir los síntomas de la intolerancia al alcohol. [5] [6] [13] Se debe evitar el consumo de tabaco o la exposición al humo de segunda mano , ya que fumar puede aumentar los niveles de acetaldehído. Ciertos medicamentos pueden interactuar con el alcohol y empeorar los síntomas. Los antiácidos o los antihistamínicos se utilizan para reducir los síntomas de la intolerancia al alcohol. Sin embargo, estos medicamentos simplemente enmascaran estos síntomas. [32] Reducir el consumo de alcohol disminuye el riesgo de cáncer y otras enfermedades graves. [33] [34] [35]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Agarwal, Dharam P.; Goedde, H. Werner (1990). Metabolismo del alcohol, intolerancia al alcohol y alcoholismo. págs. 57-59. doi :10.1007/978-3-642-74904-9. ISBN 978-3-642-74906-3. Número de identificación del sujeto  46280438.
  2. ^ abcde Harada, S.; Agarwal, DP; Goedde, HW (octubre de 1981). "Deficiencia de aldehído deshidrogenasa como causa de la reacción de enrojecimiento facial al alcohol en japoneses". The Lancet . 318 (8253): 982. doi :10.1016/s0140-6736(81)91172-7. ISSN  0140-6736. PMID  6117742. S2CID  6468178.
  3. ^ Mizuno, Yuji; Morita, Sumio; Harada, Eisaku; Shono, Makoto; Morikawa, Yoshinobu; Murohara, Toyoaki; Yasue, Hirofumi (2013). "Enrojecimiento por alcohol y prueba de parche de etanol positiva en pacientes con angina espástica coronaria: posible papel de los polimorfismos de la aldehído deshidrogenasa 2". Medicina interna . 52 (23): 2593–2598. doi : 10.2169/internalmedicine.52.0894 . ISSN  0918-2918. PMID  24292747.
  4. ^ Tsuritani, Ikiko; Ikai, Eriko; Fecha, Takayasu; Suzuki, Yasuhito; Ishizaki, Masao; Yamada, Yuichi (1995). "Polimorfismo en el genotipo ALDH2 en hombres japoneses y la relación alcohol-presión arterial *". Revista Estadounidense de Hipertensión . 8 (11): 1053–1059. doi :10.1016/0895-7061(95)00222-b. ISSN  0895-7061. PMID  8554727.
  5. ^ abcdef «Intolerancia al alcohol: síntomas y causas». Mayo Clinic . Consultado el 7 de noviembre de 2019 .
  6. ^ abcde Aoki, Y.; Wehage, SL; Talalay, P. (noviembre de 2017). "Cuantificación de la respuesta del eritema cutáneo al alcohol tópico en asiáticos orientales intolerantes al alcohol". Investigación y tecnología de la piel . 23 (4): 593–596. doi :10.1111/srt.12376. PMID  28513003. S2CID  34497300.
  7. ^ De Sousa, Avinash (2019). Disulfiram: su uso en la dependencia del alcohol y otros trastornos (1.ª ed.). Singapur: Springer Singapore. págs. 9-10. ISBN 978-981-32-9876-7.
  8. ^ Petersen, EN (noviembre de 1992). "La farmacología y toxicología del disulfiram y sus metabolitos". Acta Psychiatrica Scandinavica . 86 (S369): 7–13. doi :10.1111/j.1600-0447.1992.tb03309.x. ISSN  0001-690X. PMID  1471556. S2CID  21475637.
  9. ^ Hald, Jens; Jacobsen, Erik (13 de marzo de 2009). "La formación de acetaldehído en el organismo tras la ingestión de Antabuse (disulfuro de tetraetiltiriram) y alcohol". Acta Pharmacologica et Toxicologica . 4 (3–4): 305–310. doi :10.1111/j.1600-0773.1948.tb03352.x. ISSN  0001-6683.
  10. ^ Ma, Lucy; Varma, Sanskriti; Niranjan-Azadi, Ashwini (2019). "Linfoma de Hodgkin que se presenta como dolor de espalda inducido por el alcohol". BMJ Case Reports . 12 (11): e228440. doi :10.1136/bcr-2018-228440. ISSN  1757-790X. PMC 6887434 . PMID  31780609. 
  11. ^ Posibles riesgos para la salud humana y el medio ambiente derivados del uso de cianamida cálcica como fertilizante, página 29, Comité Científico de Riesgos Sanitarios y Ambientales , consultado el 14 de noviembre de 2016
  12. ^ Deutsche Forschungsgemeinschaft DFG, ed. (17 de octubre de 2012). Relación de Valores MAK y BAT 2012: Concentraciones Máximas y Valores de Tolerancia Biológica en el Lugar de Trabajo. Informe 48. Weinheim, Alemania: Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA. doi :10.1002/9783527666034. ISBN 978-3-527-66603-4.
  13. ^ abc Crabb, DW; Edenberg, HJ; Bosron, WF; Li, TK (1989-01-01). "Genotipos para la deficiencia de aldehído deshidrogenasa y sensibilidad al alcohol. El alelo inactivo ALDH2(2) es dominante". Journal of Clinical Investigation . 83 (1): 314–316. doi :10.1172/JCI113875. ISSN  0021-9738. PMC 303676 . PMID  2562960. 
  14. ^ Goedde, H. Werner; Agarwal, Dharam P. (1987). "Polimorfismo de la aldehído deshidrogenasa y sensibilidad al alcohol". Enzima . 37 (1–2): 29–44. doi :10.1159/000469239. ISSN  0013-9432. PMID  3106030.
  15. ^ ab Peng, GS; Wang, MF; Chen, CY; Luu, SU; Chou, HC; Li, TK; Yin, SJ (agosto de 1999). "Participación del acetaldehído en la protección total contra el alcoholismo por homocigosidad del alelo variante del gen de la aldehído deshidrogenasa mitocondrial en asiáticos". Farmacogenética . 9 (4): 463–476. ISSN  0960-314X. PMID  10780266.
  16. ^ ab Wüthrich, B. (2018). "Reacciones alérgicas e intolerantes al vino". Allergologie Select . 2 (1): 80–88. doi :10.5414/ALX01420E. ISSN  2512-8957. PMC 6883207 . PMID  31826033. 
  17. ^ Thomasson, Holly R.; Crabb, David W.; Edenberg, Howard J.; Li, Ting-Kai (marzo de 1993). "Polimorfismos de la alcohol y la aldehído deshidrogenasa y alcoholismo". Genética del comportamiento . 23 (2): 131–136. doi :10.1007/BF01067417. ISSN  0001-8244. PMID  8512527. S2CID  26462055.
  18. ^ Enomoto, Nobuyuki; Takase, Shujiro; Yasuhara, Minoru; Takada, Akira (febrero de 1991). "Metabolismo del acetaldehído en diferentes genotipos de la aldehído deshidrogenasa-2". Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 15 (1): 141–144. doi :10.1111/j.1530-0277.1991.tb00532.x. ISSN  0145-6008. PMID  2024727.
  19. ^ Higuchi, S; Muramatsu, T; Shigemori, K; Saito, M; Kono, H; Dufour, MC; Harford, TC (1992-03-01). "La relación entre el fenotipo de aldehído deshidrogenasa de Km bajo y la conducta de consumo de alcohol en japoneses". Revista de estudios sobre el alcohol . 53 (2): 170–175. doi :10.15288/jsa.1992.53.170. ISSN  0096-882X. PMID  1560668.
  20. ^ Cai, Shi-Xiong; Huang, Mei-Yuan; Xi, Li-Qiang; Li, Yan-Lin; Qu, Jiang-Bin; Kawai, Toshio; Yasugi, Tomojiro; Mizunuma, Kazunori; Watanabe, Takao; Ikeda, Masayuki (1992-01-01). "Exposición ocupacional a la dimetilformamida". Archivos internacionales de salud ocupacional y ambiental . 63 (7): 461–468. doi :10.1007/BF00572112. ISSN  1432-1246. PMID  1577525. S2CID  10246564.
  21. ^ Lyle, WH; Spence, TW; McKinneley, WM; Duckers, K. (1979-02-01). "Dimetilformamida e intolerancia al alcohol". Medicina ocupacional y ambiental . 36 (1): 63–66. doi :10.1136/oem.36.1.63. ISSN  1351-0711. PMC 1008494 . PMID  444443. 
  22. ^ Kilo, Sonja; Göen, Thomas; Drexler, Hans (1 de noviembre de 2016). "Estudio transversal sobre N,N-dimetilformamida (DMF); efectos sobre el hígado y la intolerancia al alcohol". Archivos internacionales de salud ocupacional y ambiental . 89 (8): 1309–1320. doi :10.1007/s00420-016-1164-0. ISSN  1432-1246. PMID  27587219. S2CID  33581884.
  23. ^ Murarnatsu, Taro; Higuchi, Susumu; Shigernori, Kenji; Saito, Masayoshi; Sasao, Mitsuo; Harada, Shoji; Shigeta, Yosuke; Yamada, Koichi; Muraoka, Hideo; Takagi, Satoshi; Maruyarna, Katsuya; Kono, Hiroaki (abril de 1989). "Prueba de parche de etanol: un método simple y sensible para identificar el fenotipo de ALDH". Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 13 (2): 229–231. doi :10.1111/j.1530-0277.1989.tb00317.x. ISSN  0145-6008. PMID  2658661.
  24. ^ "Sensibilidad aguda al alcohol | Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARD) – un programa del NCATS". rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 17 de abril de 2018 .
  25. ^ ab "Acetaldehído y aldehído deshidrogenasa". Alcohol y alcoholismo . 1987-01-01. doi :10.1093/oxfordjournals.alcalc.a044740. ISSN  1464-3502.
  26. ^ ab "Intolerancia al alcohol: síntomas, pruebas y alergia al alcohol". Cleveland Clinic . Consultado el 26 de octubre de 2022 .
  27. ^ Thomasson, Holly R.; Crabb, David W.; Edenberg, Howard J.; Li, Ting-Kai (1 de marzo de 1993). "Polimorfismos de la alcohol y la aldehído deshidrogenasa y alcoholismo". Genética del comportamiento . 23 (2): 131–136. doi :10.1007/BF01067417. ISSN  1573-3297. PMID  8512527. S2CID  26462055.
  28. ^ "Alergia al alcohol - Sociedad Australasiana de Inmunología Clínica y Alergia (ASCIA)". www.allergy.org.au . Consultado el 26 de octubre de 2022 .
  29. ^ Alcoceba Borràs, E.; Botey Faraudo, E.; Gaig Jané, P.; Bartolomé Zavala, B. (2007). "Anafilaxis de la uva inducida por alcohol". Alergología e Inmunopatología . 35 (4): 159-161. doi :10.1157/13108228. ISSN  0301-0546. PMID  17663926.
  30. ^ Merritt, Bret A.; Okyere, Charles P.; Jasinski, Donna M. (marzo de 2002). "Inhalación de alcohol isopropílico". Investigación en enfermería . 51 (2): 125–128. doi :10.1097/00006199-200203000-00009. ISSN  0029-6562. PMID  11984383. S2CID  40170944.
  31. ^ Merritt, Bret A.; Okyere, Charles P.; Jasinski, Donna M. (2002). "Inhalación de alcohol isopropílico". Investigación en enfermería . 51 (2): 125–128. doi :10.1097/00006199-200203000-00009. ISSN  0029-6562. PMID  11984383. S2CID  40170944.
  32. ^ Miller, NS; Goodwin, DW; Jones, FC; Gabrielli, WF; Pardo, MP; Anand, MM; Hall, TB (1988-01-01). "Bloqueo antihistamínico del enrojecimiento inducido por el alcohol en orientales". Revista de estudios sobre el alcohol . 49 (1): 16–20. doi :10.15288/jsa.1988.49.16. ISSN  0096-882X. PMID  3347071.
  33. ^ Boffetta, Paolo; Hashibe, Mia (1 de febrero de 2006). "Alcohol y cáncer". The Lancet Oncology . 7 (2): 149–156. doi :10.1016/S1470-2045(06)70577-0. ISSN  1470-2045. PMID  16455479.
  34. ^ Bagnardi, Vincenzo; Blangiardo, Marta; Vecchia, Carlo La; Corrão, Giovanni (2001). "El consumo de alcohol y el riesgo de cáncer: un metaanálisis". Investigación y salud sobre el alcohol . 25 (4): 263–270. PMC 6705703 . PMID  11910703. 
  35. ^ Bajaj, Jasmohan S. (2019). "Alcohol, enfermedad hepática y microbiota intestinal". Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 16 (4): 235–246. doi :10.1038/s41575-018-0099-1. ISSN  1759-5053. PMID  30643227. S2CID  58006795.