Los respondedores médicos de emergencia ( EMR ) son personas especialmente capacitadas para brindar atención extrahospitalaria en emergencias médicas , generalmente antes de la llegada de una ambulancia. En términos específicos, un respondedor médico de emergencia es un nivel de certificación de EMS que se utiliza para describir un nivel de proveedor de EMS inferior al de un técnico médico de emergencia y un paramédico . Sin embargo, el EMR no pretende reemplazar las funciones de dichos proveedores y su amplia gama de especialidades.
Los EMR tienen los conocimientos y las habilidades necesarias para proporcionar intervenciones inmediatas que salven vidas mientras se espera que lleguen recursos adicionales de servicios médicos de emergencia (EMS), generalmente en comunidades rurales u otros entornos remotos. Los EMR también brindan asistencia al personal de nivel superior en el lugar de las emergencias y durante el transporte en ambulancia, si es necesario. En términos generales, un socorrista es el primer personal con capacitación médica que entra en contacto con un paciente. Puede ser un transeúnte, un ciudadano voluntario o personal de servicios de emergencia.
En Canadá, los títulos y niveles de profesionales reconocidos por el Perfil Nacional de Competencia Ocupacional [1] de la Asociación de Paramédicos de Canadá son: Respondedor Médico de Emergencia (EMR), Paramédico de Atención Primaria (PCP), Paramédico de Atención Avanzada (ACP) y Paramédico de Cuidados Críticos (CCP) .
En términos generales, los médicos de cabecera requieren de 80 a 120 horas de capacitación. Los médicos de atención primaria, según la provincia, generalmente requieren un diploma de dos años de paramédico. Los médicos auxiliares de enfermería requieren un año adicional de capacitación y experiencia clínica, lo que suma un total de tres años de educación, y los médicos de atención primaria requieren un año final de educación que suma un total de cuatro años de educación.
En virtud del nuevo NOCP, la mayoría de los proveedores que trabajan en ambulancias se identifican como "paramédicos". Sin embargo, en algunos casos, el nivel más frecuente de atención prehospitalaria de emergencia es el que brindan los EMR. Como grupo, los EMR trabajan en estaciones de ambulancia rurales, servicios de ambulancia voluntarios comunitarios, departamentos de bomberos, departamentos de policía, ambulancias industriales o centros de tratamiento móviles. Para muchas comunidades pequeñas, sin este nivel de certificación, el funcionamiento de un sistema de ambulancia comunitaria muy necesario podría no ser posible. Los EMR en todo Canadá contribuyen con un papel importante en la cadena de supervivencia. Es un nivel de práctica que es menos integral (clínicamente hablando) y que, por lo general, no es consistente con ningún acto médico más allá de los primeros auxilios avanzados y la administración de oxígeno, con la posible excepción de la desfibrilación externa automática, que sigue siendo un acto médico regulado en Canadá, aunque cada vez más realizado por miembros del público en virtud de una exención legal que les permite realizar algunos actos médicos controlados en situaciones de emergencia.
En Canadá, muchos paramédicos de todos los niveles combinan sus diplomas de paramédico con una licenciatura en paramédico, lo que se acerca al estándar de los requisitos educativos en Canadá. Los médicos de urgencias médicas no serían elegibles para estos avances educativos debido a su limitado alcance de práctica y educación.
Los EMR suelen trabajar en comunidades rurales como voluntarios, prestando servicio en equipos de rescate y departamentos de bomberos voluntarios. Los EMR también pueden actuar como proveedores secundarios o conductores de ambulancias con servicios EMS voluntarios.
Un EMR puede ser visto como un proveedor avanzado de primeros auxilios o como un proveedor limitado de atención médica de emergencia cuando los proveedores más avanzados aún no han llegado o no están disponibles.
El Departamento de Transporte de los Estados Unidos (DOT) reconoció que existía una brecha entre las ocho horas de capacitación típicas requeridas para brindar primeros auxilios básicos (como las que enseña la Cruz Roja) y las 180 horas típicas de un programa básico de EMT. Además, algunas comunidades rurales no podían costear la capacitación integral y los instructores altamente experimentados que se requieren para un curso completo de EMT. El programa de capacitación de primeros intervinientes comenzó en 1979 como una consecuencia del curso de "gestión de lesiones por accidentes".
En 1995, el DOT publicó un manual para un nivel intermedio de capacitación denominado "primeros auxilios". Esta capacitación se puede completar en veinticuatro a sesenta horas. Esta capacitación puede ser realizada por un técnico en emergencias médicas básico con algo de experiencia de campo, que es un recurso disponible internamente para muchos departamentos de bomberos voluntarios que no tienen los recursos o fondos para realizar una capacitación completa en emergencias médicas. La capacitación en emergencias médicas tiene como objetivo llenar el vacío entre primeros auxilios y emergencias médicas.
La Cruz Roja Americana lleva a cabo un curso titulado “respuesta médica de emergencia” que se ajusta a esta definición.
En Estados Unidos, el término "personal de respuesta médica de emergencia" ha reemplazado en gran medida al término "primer interviniente certificado" o "primer interviniente médico" a partir de 2012.
"Servicio de respuesta médica de emergencia", o "EMR", [2] es un nivel de certificación de EMS reconocido por el Registro Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas. [3]
El término "personal de respuesta médica de emergencia" se utiliza de manera vaga en muchos estados, aunque "primer respondedor" y "primer respondedor médico" siguen siendo términos comunes.
Para el año 2015, la mayoría de los estados reconocerán el nivel de EMR.
Los EMR en los Estados Unidos brindan atención de emergencia inicial primero en la escena (policía, departamento de bomberos, búsqueda y rescate) y apoyan a los EMT y paramédicos cuando llegan. Las habilidades permitidas en este nivel incluyen tomar signos vitales, control de sangrado, ventilación con presión positiva con una máscara de bolsa válvula , vía aérea orofaríngea , administración de oxígeno suplementario, succión oral, reanimación cardiopulmonar (RCP), uso de un desfibrilador externo automático (DEA), entablillado y asistencia en la administración de medicamentos básicos como autoinyectores de epinefrina y naloxona. También están capacitados en empaquetar, mover y transportar pacientes. Debido a la epidemia de opioides, [4] los EMR en ciertos estados o regiones también están capacitados y se les permite administrar naloxona [5] y utilizar vías respiratorias supraglóticas . Las habilidades que comúnmente no se les permite a los EMR (que los EMT sí) incluyen la inserción de la administración de ciertos medicamentos, férulas de tracción, glucometría, CPAP o inserción de vías respiratorias supraglóticas. Sin embargo, ciertas regiones y estados (como Wisconsin) o directores médicos pueden permitirles ayudar o realizar estas habilidades.
Estas son las recomendaciones de habilidades mínimas establecidas por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras y respaldadas por el Registro Nacional de Técnicos Médicos de Emergencia . [6] Cada estado, región y agencia puede agregar o quitar de esta lista según lo considere médicamente adecuado.
Las normas 1006 [7] y 1670 [8] de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios establecen que todos los "rescatistas" deben tener formación médica para realizar cualquier operación de rescate técnico, incluido el corte del propio vehículo durante una extricación. Por lo tanto, en la mayoría de los entornos de rescate, ya sea que se trate de un servicio médico de urgencias o de un departamento de bomberos que lleve a cabo el rescate, los rescatistas reales que cortan el vehículo y se dirigen a la escena de la extricación o realizan cualquier rescate, como rescates con cuerdas o rescates en aguas rápidas , etc., son los respondedores médicos de emergencia, los técnicos médicos de emergencia o los paramédicos , ya que en la mayoría de los rescates hay un paciente involucrado.
La formación en emergencias médicas se considera un requisito mínimo para los trabajadores de servicios de emergencia que pueden ser enviados en respuesta a una llamada de emergencia . Por lo general, se requiere como mínimo de formación médica para bomberos , agentes de policía y personal de búsqueda y rescate . Muchos EMR tienen formación específica para la ubicación, como rescate acuático o rescate en montaña, y deben realizar cursos avanzados para obtener la certificación (es decir, socorrista, patrulla de esquí).
Muchas personas que no entran en las categorías mencionadas anteriormente buscan o reciben este tipo de capacitación porque es probable que sean los primeros en llegar al lugar de una emergencia médica o porque trabajan lejos de la ayuda médica.
Algunos de estos otros EMR incluyen:
Los EMR generalmente están capacitados para brindar primeros auxilios avanzados y soporte vital básico . Estos socorristas pueden ser personas no profesionales, empleados o voluntarios asociados con un servicio de emergencia. En términos generales, los EMR en los Estados Unidos requieren de 24 a 60 horas de capacitación.
Los técnicos en emergencias médicas (EMT) son el siguiente nivel de proveedores. En los Estados Unidos, hay tres niveles comunes de personal de EMS, cada uno con un mayor alcance de práctica : EMT, EMT avanzado, paramédico y paramédico de cuidados intensivos. Los paramédicos de cuidados intensivos son los que tienen más formación de estos niveles. Los paramédicos y los paramédicos de cuidados intensivos realizan soporte vital avanzado (ALS). Los EMT avanzados realizan soporte vital intermedio (ILS) o soporte vital avanzado limitado (LALS). Los EMT y los EMR realizan soporte vital básico (BLS).
En el campo de los primeros auxilios en áreas silvestres , los proveedores médicos reciben capacitación adicional relacionada con la medicina en áreas silvestres . Existen varios niveles de certificación que son paralelos a los niveles antes mencionados, que incluyen el de primer interviniente en áreas silvestres y el de técnico en emergencias médicas en áreas silvestres .
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