Un intensivista , también conocido como médico de cuidados intensivos, es un médico que se especializa en el cuidado de pacientes con enfermedades graves, con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). [1] [2] Los intensivistas pueden ser internistas o subespecialistas en medicina interna (con mayor frecuencia neumólogos ), anestesiólogos , médicos de medicina de emergencia , pediatras (incluidos neonatólogos ) o cirujanos que hayan completado una beca en medicina de cuidados intensivos . El intensivista debe ser competente no solo en un amplio espectro de condiciones entre pacientes con enfermedades graves, sino también con los procedimientos técnicos y el equipo utilizado en el entorno de cuidados intensivos, como el manejo de las vías respiratorias , la inducción de secuencia rápida de la anestesia , el mantenimiento y el destete de la sedación , la cateterización arterial y venosa central , la terapia de reemplazo renal y el manejo de ventiladores mecánicos . [3]
La formación en la especialidad médica de medicina de cuidados intensivos es facilitada y gestionada por el Colegio de Medicina de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda. La formación se completa durante un mínimo de seis años después de la pasantía e implica 12 meses de formación en medicina clínica y 12 meses de formación en anestesia , además de formación en la unidad de cuidados intensivos . [4] Los médicos en formación también completan un examen de primera parte en las ciencias básicas pertinentes y un examen de segunda parte de "beca" hacia el final de la formación. Los médicos que completan la formación reciben una beca del Colegio de Medicina de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda (FCICM) y son elegibles para ejercer como intensivistas consultores .
En Suecia, una especialidad implica tanto anestesiología como cuidados intensivos, es decir, no se puede ser anestesista sin convertirse también en intensivista y viceversa. La Junta Sueca de Salud y Bienestar regula la especialización de los médicos en el país y define la especialidad de anestesiología y cuidados intensivos como:
“[…] caracterizado por un enfoque interprofesional y que implica
- medicina perioperatoria ,
- anestesia y alivio del dolor durante procedimientos diagnósticos y terapéuticos ,
- cuidados intensivos,
- Atención urgente de pacientes con enfermedades y lesiones graves ,
- atención prehospitalaria, incluidos el transporte y la medicina de desastres , y
- Manejo del dolor .” [5]
Un médico puede iniciar su formación como residente en anestesiología y cuidados intensivos tras obtener una licencia para ejercer la medicina, tras un internado de entre 18 y 24 meses. El programa de residencia dura al menos cinco años, sin incluir el internado. Véase también Residencia (medicina), Suecia .
Después de la escuela de medicina, existen varias rutas diferentes para convertirse en un intensivista . Uno puede hacer una residencia de tres años en medicina interna, y luego una beca de tres años en neumología/cuidados críticos, o una beca de dos años en cuidados críticos. Además, si comienza con medicina interna, es posible hacer una beca de una especialidad completamente diferente, como tres años de cardiología o gastroenterología, y luego una beca adicional de un año en medicina de cuidados críticos. [6] También es posible completar primero una residencia en cirugía general, anestesiología y medicina de emergencia antes de solicitar una beca de uno a dos años en cuidados críticos. [7]
Los intensivistas suelen trabajar en la unidad de cuidados intensivos. Estos médicos supervisan la mayor parte de la atención de estos pacientes y toman decisiones sobre el tratamiento, las pruebas, los procedimientos, las consultas, etc. La mayoría de los pacientes que ingresan en la UCI están gravemente enfermos y estos médicos son expertos en el manejo de sus complejos desafíos, que incluyen insuficiencia orgánica múltiple, infecciones potencialmente mortales, víctimas de traumatismos y más. Deben trabajar con una gran cantidad de otros profesionales, incluidos asistentes médicos / enfermeras practicantes , enfermeras registradas , farmacéuticos , terapeutas respiratorios y más. [8]
Los intensivistas a menudo se encargan de los traslados interhospitalarios de pacientes gravemente enfermos, tanto en helicópteros de corto alcance [9] [10] o misiones terrestres [11] , así como de transportes nacionales de mayor alcance [12] a centros especializados o misiones internacionales para recuperar ciudadanos heridos en el extranjero. [13] [14] Los servicios de ambulancia emplean unidades atendidas por intensivistas que pueden ser llamados para proporcionar manejo avanzado de las vías respiratorias , transfusión de sangre , toracotomía , ECMO y capacidades de ultrasonido fuera del hospital. [15] Los intensivistas a menudo (junto con cirujanos generales y cirujanos ortopédicos ) forman parte de los equipos médicos militares para proporcionar anestesia y cuidados intensivos a las víctimas de traumatismos durante los conflictos armados . [16]