Inflamación del músculo esquelético
Condición médica
La miositis es una afección médica poco frecuente que se caracteriza por una inflamación que afecta a los músculos . [2] Las manifestaciones de esta afección pueden incluir problemas en la piel , debilidad muscular y la posible afectación de otros órganos. [3] Además, los síntomas sistémicos como pérdida de peso, fatiga y fiebre baja pueden manifestarse en personas con miositis.
Causas
La miositis puede surgir por diversas causas, entre ellas , lesiones , determinados medicamentos , infecciones , trastornos musculares hereditarios o enfermedades autoinmunes . En algunos casos, los orígenes de la miositis siguen siendo idiopáticos , sin una causa discernible.
- Lesión: una forma leve de miositis puede ocurrir con el ejercicio intenso. [4] Una forma más grave de lesión muscular, llamada rabdomiólisis , también está asociada con la miositis. [4] Esta es una afección en la que una lesión en los músculos del paciente hace que se destruyan rápidamente. [4]
- Medicamentos: existen diversos medicamentos que pueden causar miositis. Uno de los tipos más comunes de medicamentos que pueden causar miositis son las estatinas , que se utilizan para reducir los niveles de colesterol. Uno de los efectos secundarios más comunes de la terapia con estatinas es el dolor muscular [5] que, con menos frecuencia, puede provocar miositis. [5]
- Infección: la causa infecciosa más común de miositis son las infecciones virales , como el resfriado común. [4] También puede incluir infecciones bacterianas , parasitarias y fúngicas . [6] También se ha demostrado que los virus, como el COVID-19 , son una causa poco común de miositis. [7] Se ha descrito miositis infantil aguda benigna en niños después de infecciones virales prodrómicas con diferentes agentes virales.
- Enfermedad muscular hereditaria: Muchas miopatías hereditarias pueden tener miositis secundaria, incluidas calpainopatía , disferlinopatía , distrofia muscular facioescapulohumeral , distrofinopatía y miopatía asociada a LMNA . [8]
- Autoinmune: la enfermedad autoinmune es una respuesta inmunitaria anormal a una proteína corporal específica u otro objetivo biomolecular, como uno de los músculos. Los tres tipos principales de miositis idiopática (conocidas como miopatías inflamatorias ) que suelen dar positivo en la prueba de autoanticuerpos son la dermatomiositis , la polimiositis y la miositis por cuerpos de inclusión. [4] Otras enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico , también pueden causar síntomas similares a los de la miositis. [4]
Diagnóstico
Existen diversas herramientas que se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar la miositis. Los métodos más comunes son el examen físico, la electromiografía (EMG), la resonancia magnética (MRI), la biopsia muscular y los análisis de sangre . El primer paso que probablemente tome el médico es realizar un examen físico. [2] El médico evalúa si hay debilidad muscular o erupciones.
Otra prueba posible es la electromiografía, que consiste en la inserción de pequeñas agujas en los músculos del paciente [4] . Esto permite al médico observar las respuestas de los músculos a diversos estímulos nerviosos eléctricos y evaluar qué músculos pueden tener miositis [4] . La resonancia magnética puede ser útil para el diagnóstico [9] , ya que permite una visualización indolora y no invasiva de cualquier pérdida muscular [4] .
Sin embargo, las biopsias musculares son las pruebas más confiables para diagnosticar la miositis. [4]
También hay una variedad de análisis de sangre disponibles que ayudan en el diagnóstico de la miositis. El médico puede buscar un aumento de la creatina quinasa en la sangre, lo que es indicativo de inflamación muscular. [4] También se pueden encontrar ciertos autoanticuerpos (anticuerpos que atacan las células musculares) en la sangre, lo que puede indicar que la miositis es causada por una enfermedad autoinmune. [3] Algunos ejemplos específicos de autoanticuerpos son Anti-Jo-1 , Anti-HMGCR, Anti-TIF1, etc. [3]
Tratamiento
El tratamiento de la miositis depende de la causa subyacente. [4] En el caso de la miositis causada por una infección viral, por lo general no se necesita tratamiento. [4] En el caso de la miositis causada por una infección bacteriana, se pueden utilizar antibióticos. [4] En el caso de la miositis causada por un medicamento, es importante dejar de utilizar ese medicamento. [4]
Existen diversas opciones de tratamiento disponibles si la miositis es causada por una enfermedad autoinmune. Los glucocorticoides suelen ser la primera opción de tratamiento. [10] Este medicamento actúa debilitando el sistema inmunológico para que no pueda atacar los músculos. Es un tipo de esteroide y puede causar una amplia gama de efectos secundarios, como cambios de humor, aumento del hambre, dificultad para dormir, etc. Otra opción de tratamiento es un agente inmunosupresor ahorrador de esteroides. [10] Esto también actúa para debilitar el sistema inmunológico, pero no causa los efectos secundarios que causan los esteroides. Otra opción de tratamiento es una clase de medicamentos llamados biológicos . [10] Además, se ha demostrado que las inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) son efectivas en el tratamiento de la miositis causada por una enfermedad autoinmune . [11]
Véase también
Referencias
- ^ "Síndrome de dolor musculoesquelético amplificado (AMPS)". Salud infantil.
- ^ ab Carstens PO, Schmidt J (marzo de 2014). "Diagnóstico, patogenia y tratamiento de la miositis: avances recientes". Inmunología clínica y experimental . 175 (3): 349–358. doi :10.1111/cei.12194. PMC 3927896. PMID 23981102 .
- ^ abc Betteridge Z, McHugh N (julio de 2016). "Autoanticuerpos específicos de miositis: una herramienta importante para apoyar el diagnóstico de miositis". Journal of Internal Medicine . 280 (1): 8–23. doi : 10.1111/joim.12451 . PMID 26602539. S2CID 41157692.
- ^ abcdefghijklmno Hoffman M (19 de abril de 2021). DerSarkissian C (ed.). "Miositis: síntomas y causas". WebMD . Consultado el 12 de junio de 2022 .
- ^ ab Sathasivam S, Lecky B (noviembre de 2008). "Miopatía inducida por estatinas". BMJ . 337 : a2286. doi :10.1136/bmj.a2286. PMID 18988647. S2CID 3239804.
- ^ Szczęsny P, Świerkocka K, Olesińska M (2018). "Diagnóstico diferencial de las miopatías inflamatorias idiopáticas en adultos: el primer paso al abordar a un paciente con debilidad muscular". Reumatologia . 56 (5): 307–315. doi :10.5114/reum.2018.79502. PMC 6263305 . PMID 30505013.
- ^ Saud A, Naveen R, Aggarwal R, Gupta L (julio de 2021). "COVID-19 y miositis: lo que sabemos hasta ahora". Current Rheumatology Reports . 23 (8): 63. doi :10.1007/s11926-021-01023-9. PMC 8254439 . PMID 34216297.
- ^ Tarnopolsky MA, Hatcher E, Shupak R (mayo de 2016). "Miopatías genéticas diagnosticadas y tratadas inicialmente como miopatía inflamatoria". Revista Canadiense de Ciencias Neurológicas. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 43 (3): 381–384. doi : 10.1017/cjn.2015.386 . PMID: 26911292. S2CID : 25515951.
- ^ Pipitone N (noviembre de 2016). "Valor de la resonancia magnética en el diagnóstico y evaluación de la miositis". Current Opinion in Rheumatology . 28 (6): 625–630. doi :10.1097/BOR.0000000000000326. PMID 27454210. S2CID 25027014.
- ^ abc Sasaki H, Kohsaka H (noviembre de 2018). "Diagnóstico y tratamiento actuales de la polimiositis y la dermatomiositis". Modern Rheumatology . 28 (6): 913–921. doi :10.1080/14397595.2018.1467257. PMID 29669460. S2CID 4934267.
- ^ Mulhearn B, Bruce IN (marzo de 2015). "Indicaciones de IgIV en enfermedades reumáticas". Reumatología . 54 (3): 383–391. doi :10.1093/rheumatology/keu429. PMC 4334686 . PMID 25406359.
Enlaces externos
Asociación de Miositis https://www.myositis.org
