Un implante de oído medio es un dispositivo auditivo que se implanta quirúrgicamente en el oído medio . Ayuda a las personas con pérdida auditiva conductiva, neurosensorial o mixta a oír. [1]
Los implantes de oído medio funcionan mejorando la conducción de las vibraciones del sonido desde el oído medio hasta el oído interno . Hay dos tipos de dispositivos de oído medio: activos y pasivos. Los implantes de oído medio activos (AMEI) consisten en un procesador de audio externo y un implante interno, que hace vibrar activamente las estructuras del oído medio. [2] Los implantes de oído medio pasivos (PMEI) a veces se conocen como prótesis de reemplazo osicular, TORP o PORP. Reemplazan partes dañadas o faltantes del oído medio, creando un puente entre el oído externo y el oído interno, de modo que las vibraciones del sonido puedan conducirse a través del oído medio y hacia la cóclea. A diferencia de los AMEI, los PMEI no contienen componentes electrónicos y no están alimentados por una fuente externa.
Los PMEI son el tratamiento quirúrgico de primera línea habitual para la pérdida auditiva conductiva, debido a su falta de componentes externos y a su relación coste-eficacia. Sin embargo, cada paciente es evaluado individualmente para ver si un AMEI o un PMEI aportaría más beneficios. Esto es especialmente cierto si el paciente ya ha sido sometido a varias cirugías con PMEI.
Un implante de oído medio activo (AMEI) consta de dos partes: un implante interno y un procesador de audio externo. El micrófono del procesador de audio capta sonidos del entorno. Luego, el procesador convierte estas señales acústicas en señales digitales y las envía al implante a través de la piel. El implante envía las señales al Transductor de Masa Flotante (FMT): una pequeña pieza vibratoria que se fija quirúrgicamente ya sea en uno de los tres huesecillos o contra la ventana redonda de la cóclea . El FMT vibra y envía vibraciones sonoras a la cóclea. La cóclea convierte estas vibraciones en señales nerviosas y las envía al cerebro, donde se interpretan como sonido. [3]
Los AMEI están destinados a pacientes con pérdida auditiva neurosensorial de leve a severa, así como a aquellos con pérdida auditiva conductiva o mixta. Pueden ser utilizados por adultos y niños mayores de 5 años. [2]
Un AMEI puede ser beneficioso para pacientes con pérdida auditiva neurosensorial de leve a severa que tienen una cadena osicular intacta y un oído medio sano, pero que no pueden usar audífonos o que no obtienen el beneficio suficiente de ellos. [2] Las razones para no poder usar audífonos incluyen alergias a los moldes auditivos , problemas de la piel, canales auditivos estrechos, colapsados o cerrados u oídos malformados. [1] En casos de pérdida auditiva neurosensorial, el FMT generalmente se adhiere al yunque . [2]
El AMEI también está indicado en pacientes con pérdida auditiva conductiva o mixta con umbrales de conducción ósea de 45 dB en las frecuencias bajas a 65 dB en las frecuencias altas. En estos casos, el FMT puede acoplarse a varias partes del oído medio, dependiendo de la patología del paciente :
Varios estudios han demostrado que los AMEI son iguales o superiores a los audífonos y a los implantes de conducción ósea. Lee et al. utilizaron la prueba PBmax para estudiar la inteligibilidad del habla en pacientes antes y después de recibir un AMEI. Todos los pacientes habían utilizado audífonos antes de la implantación. Los investigadores descubrieron que la inteligibilidad del habla mejoraba con el AMEI, en particular en pacientes con pérdida auditiva descendente. [4] Estos hallazgos fueron respaldados por Iwasaki et al., quienes descubrieron que tanto la inteligibilidad del habla como la calidad de vida mejoraron después de la implantación de un AMEI, aplicado a la ventana redonda. [5]
Los implantes AMEI también pueden ofrecer un mejor rendimiento auditivo en comparación con los implantes de conducción ósea para pacientes con pérdida auditiva mixta. Mojallal et al. descubrieron que los pacientes cuya pérdida auditiva mixta fue tratada con un AMEI experimentaron un mejor reconocimiento de palabras y comprensión del habla en entornos ruidosos que aquellos que recibieron un implante de conducción ósea, siempre que su promedio de tonos puros de conducción ósea (0,5 a 4 kHz) fuera inferior a 35 dB HL. [6]
Los implantes pasivos de oído medio (PMEI) son prótesis de reemplazo osicular diseñadas para reemplazar parte o la totalidad de la cadena osicular del oído medio. Crean un puente entre el oído externo y el oído interno, de modo que las vibraciones sonoras puedan ser conducidas a través del oído medio hasta la cóclea.
Existen dos tipos de implantes de timpanoplastia: implantes de timpanoplastia e implantes de estribo. Los implantes de timpanoplastia (también conocidos como PORP o TORP) son adecuados para pacientes con una placa de estribo móvil, es decir, una placa de estribo que se mueve de manera normal. Se puede utilizar un implante de timpanoplastia parcial o total, según el estado del estribo. Si el estribo está fijo y no puede transferir vibraciones al oído interno, se utilizaría un implante de estribo. [7]
Los implantes de titanio están hechos de distintos materiales, entre ellos titanio, teflón, hidroxiapatita, platino y nitinol, todos ellos aptos para su uso en el cuerpo humano. Los implantes de titanio pueden soportar resonancias magnéticas de hasta 7,0 Tesla de forma segura. [7]
La implantación de timpanoplastia está indicada en casos de defectos congénitos o adquiridos de la cadena osicular, debido por ejemplo a:
También se puede utilizar para tratar pacientes con audición conductiva inadecuada debido a una cirugía previa del oído medio.
La prótesis estapesplastia está indicada en casos de defectos congénitos o adquiridos del estribo debidos por ejemplo a:
También se puede utilizar para tratar pacientes con audición conductiva inadecuada debido a una cirugía de estribo previa.