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Timpanoplastia

La timpanoplastia es la operación quirúrgica que se realiza para reconstruir el mecanismo auditivo del oído medio.

Clasificación

La timpanoplastia se clasifica en cinco tipos diferentes, descritos originalmente por Horst Ludwig Wullstein (1906-1987) en 1956. [1] [2]

  1. El tipo 1 implica la reparación de la membrana timpánica únicamente, cuando el oído medio es normal. La timpanoplastia tipo 1 es sinónimo de miringoplastia.
  2. El tipo 2 implica la reparación de la membrana timpánica y del oído medio a pesar de ligeros defectos en los huesecillos del oído medio .
  3. El tipo 3 implica la extirpación de los huesecillos y el epitímpano cuando existen grandes defectos en el martillo y el yunque. Se repara la membrana timpánica y se conecta directamente a la cabeza del estribo .
  4. El tipo 4 describe una reparación en la que la placa del pie del estribo es móvil, pero faltan los pilares. El oído medio resultante solo estará formado por la trompa de Eustaquio y el hipotímpano.
  5. El tipo 5 es una reparación que implica una placa de apoyo del estribo fija. También se denomina operación de fenestración.

Miringoplastia

El término "miringoplastia" se refiere a la reparación de la membrana timpánica únicamente. [3] Existen varias opciones para tratar un tímpano perforado . Si la perforación se debe a un traumatismo reciente, muchos especialistas en oídos, nariz y garganta optarán por observar y ver si se cura por sí sola. Después de eso, se puede considerar la cirugía.

Reconstrucción de huesecillos

Este procedimiento es necesario si existe daño en la cadena ósea del oído medio. El hueso más afectado es el proceso largo del yunque, donde se necrosa . La cadena ósea se puede reparar utilizando autoinjerto de yunque o cartílago. También se utilizan implantes protésicos hechos de hidroxiapatita o teflón.

Abordaje quirúrgico

La timpanoplastia se puede realizar a través del canal auditivo (abordaje transcanal), a través de una incisión en la oreja (abordaje endoaural) o a través de una incisión detrás de la oreja (abordaje postauricular). Se puede tomar un injerto para reconstruir la membrana timpánica. Los sitios de injerto comunes incluyen la fascia temporal y el trago . La cirugía demora entre 1 ⁄ 2 a 1 hora si se realiza a través del canal auditivo y 1+1 ⁄ 2 a 2 horas si se necesita una incisión. Se realiza con anestesia local o general . Se realiza en pacientes internados o en el día y tiene éxito en el 85-90% de los casos. [4]

Historia

El primer intento registrado de reparación de la membrana timpánica fue realizado por Marcus Banzer [5] en 1640 utilizando un tubo de marfil cubierto por vejiga de cerdo .

Membranas timpánicas artificiales

A mediados del siglo XIX, los otólogos británicos James Yearsley y Joseph Toynbee desarrollaron cada uno su propia forma de tímpano artificial. A pesar del entusiasmo inicial por estos dispositivos, la experiencia de la profesión médica durante el medio siglo siguiente demostró su valor mínimo en el tratamiento de un tímpano perforado, que generalmente se cura de forma natural. [6]

Véase también

Referencias

  1. ^ Wullstein, H. (1956), Teoría y práctica de la timpanoplastia. The Laryngoscope, 66: 1076–1093. doi :10.1288/00005537-195608000-00008
  2. ^ "Timpanoplastia o miringoplastia". Surgerynet . Consultado el 13 de agosto de 2012 .
  3. ^ Browning GG, Merchant SN, Kelly G et al. Otitis media crónica. En: Gleeson M, ed. Scott-Brown's Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Londres: Hodder Arnold, 2008:3395-445
  4. ^ Dhingra (21 de julio de 2017). Enfermedades del oído, la nariz y la garganta (5.ª ed.). Elsevier. pág. 32.
  5. ^ Banzer, M. (1640) Disputatio de auditione laesa (Disertación sobre la sordera)
  6. ^ Chu, EA y Jackler, RK (2003) La membrana timpánica artificial (1840-1910): de innovación brillante a dispositivo de curandero. Otología y neurotología 24:507-518

Enlaces externos