El ibritumomab tiuxetan (pronunciado / ɪ b r ɪ ˈ t uː m oʊ m æ b t aɪ ˈ ʌ k s ɛ t æ n / [2] ), vendido bajo el nombre comercial Zevalin , es un tratamiento de radioinmunoterapia con anticuerpos monoclonales para el linfoma no Hodgkin . El fármaco utiliza el anticuerpo monoclonal IgG1 de ratón ibritumomab junto con el quelante tiuxetan, al que se añade un isótopo radiactivo (ya sea itrio-90 o indio-111 ). El tiuxetan es una versión modificada de DTPA cuya cadena principal de carbono contiene un isotiocianatobencilo y un grupo metilo . [3] [4]
El ibritumomab tiuxetan se utiliza para tratar el linfoma no Hodgkin (LNH) de células B recidivante o refractario, de bajo grado o transformado , un trastorno linfoproliferativo , y el LNH folicular no tratado previamente en adultos que logran una respuesta parcial o completa a la quimioterapia de primera línea . [5]
El tratamiento comienza con una infusión de rituximab . A esto puede seguir una administración de ibritumomab tiuxetan marcado con indio-111 ( el 111In reemplaza al componente 90Y ) para permitir que se visualice la distribución del medicamento en una gammacámara , antes de administrar la terapia propiamente dicha. [6]
El anticuerpo se une al antígeno CD20 que se encuentra en la superficie de las células B normales y malignas (pero no de los precursores de células B), lo que permite que la radiación del isótopo unido (principalmente emisión beta ) lo mate a él y a algunas células cercanas. Además, el propio anticuerpo puede desencadenar la muerte celular a través de la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC), la citotoxicidad dependiente del complemento (CDC) y la apoptosis . En conjunto, estas acciones eliminan las células B del cuerpo, lo que permite que se desarrolle una nueva población de células B sanas a partir de células madre linfoides . [7]
Desarrollado por IDEC Pharmaceuticals, ahora parte de Biogen Idec , [8] ibritumomab tiuxetan fue el primer fármaco de radioinmunoterapia aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) en 2002 para tratar el cáncer. Fue aprobado para el tratamiento de personas con linfoma no Hodgkin (LNH) de células B de bajo grado o folicular recidivante o refractario, incluidas las personas con LNH folicular refractario al rituximab. [9] La Agencia Europea de Medicamentos le dio autorización de comercialización en 2004 para el tratamiento de adultos con linfoma no Hodgkin folicular de células B CD20+ recidivante o refractario al rituximab, pero. [1] La autorización caducó en julio de 2024, después de que no se comercializara durante más de tres años consecutivos. [1]
En septiembre de 2009, ibritumomab tiuxetan recibió la aprobación de la FDA para una etiqueta ampliada que incluye a personas no tratadas previamente con una respuesta a la quimioterapia. [5]
El ibritumomab tiuxetan está protegido por patente y no está disponible en forma genérica . Cuando se aprobó, era el medicamento más caro disponible en una sola dosis, con un coste de más de 37.000 dólares estadounidenses (30.000 euros) para la dosis media. [10] [11] En comparación con otros tratamientos con anticuerpos monoclonales (muchos de los cuales cuestan más de 40.000 dólares por un ciclo de terapia), puede considerarse rentable. [10] [12]
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