Los hospitales universitarios utilizan un programa de residencia para formar médicos, podólogos , dentistas y farmacéuticos calificados que reciben capacitación después de obtener el título de MD , DPM , DDS , DMD, PharmD , DO , BDS , BDent , MBBS, MBChB o BMed . [2] [3] [4] [5] [6] Aquellos que asisten a un hospital o clínica docente practicarían la medicina bajo la supervisión directa o indirecta de un médico clínico experimentado registrado en esa especialidad, como un médico tratante o un consultor . El propósito de estos programas de residencia es crear un entorno donde los nuevos médicos puedan aprender a practicar la medicina en un entorno seguro supervisado por médicos que brindan supervisión y educación.
Historia
Se dice que el primer hospital universitario donde los estudiantes fueron autorizados a practicar metódicamente con pacientes bajo la supervisión de médicos fue la Academia de Gundishapur en el Imperio Persa durante la era sasánida . [7] Algunos de los primeros hospitales universitarios fueron los bimaristaníes islámicos , que incluían el Hospital Al-Adudi fundado en Bagdad en 981 y el Hospital Al-Fustat en El Cairo fundado en 872. [8]
Definiciones
Las siguientes definiciones se utilizan comúnmente en relación con los hospitales universitarios: [9]
Estudiante de medicina : una persona matriculada en un programa de grado médico en una escuela de medicina . En el modelo de educación médica de posgrado utilizado en los Estados Unidos, los estudiantes de medicina primero deben completar una licenciatura de una universidad o facultad antes de ser aceptados en una facultad de medicina. En el modelo de pregrado tradicionalmente utilizado en países como el Reino Unido o Australia, la medicina es una carrera universitaria de pregrado a la que los estudiantes acceden directamente desde la escuela secundaria. En años más recientes, el modelo de posgrado se ha adoptado cada vez más en el Reino Unido y Australia también, sin desplazar por completo el modelo tradicional de pregrado: coexisten tanto los programas de ingreso a posgrado como los de ingreso a pregrado. (Históricamente, el modelo universitario también existía en Estados Unidos, pero fue abandonado a mediados del siglo XIX).
Asistente médico – Profesionales médicos que hayan completado su formación a nivel de Maestría. Están capacitados para ejercer la medicina junto con médicos a nivel poblacional, lo que les permite trabajar en una amplia gama de especialidades. [10] Esta profesión no se encuentra tradicionalmente en la mayoría de los países fuera de América del Norte, pero en los últimos años ha habido intentos de establecerla en algunos de ellos, con éxito desigual.
Pasante : una persona que tiene un doctorado en medicina de una escuela de medicina de posgrado, o una Licenciatura en Medicina/Licenciatura en Cirugía (en el modelo universitario británico), que solo ejerce con la guía y supervisión de un médico/consultor.
Programa de residencia o posgrado: en EE. UU. y Canadá, personas que han completado su primer año de pasantía médica. Las residencias pueden durar entre dos y siete años, según la especialidad. En la mayoría de los países de la Commonwealth, el papel del registrador especializado es aproximadamente equivalente
Registrador especialista : en el sistema británico, un médico que recibe formación avanzada en una especialidad médica en un entorno hospitalario; Después de cuatro a seis años como registrador especialista, el médico puede realizar una beca de posformación antes de convertirse en consultor.
Médico tratante : en los EE. UU. y Canadá, un médico tratante (también conocido como médico tratante, médico de planta o médico de planta) es un médico ( MD o DO ) que ha completado su residencia y practica la medicina en una clínica u hospital , en la especialidad aprendido durante la residencia. Un médico tratante normalmente supervisa a becarios , residentes , estudiantes de medicina y otros profesionales. Los médicos tratantes también pueden mantener cátedras en una escuela de medicina afiliada.
Consultor : este es el concepto equivalente a "médico tratante" en la mayoría de los países de la Commonwealth (excepto Canadá)
Grandes rondas : las grandes rondas son una metodología de educación médica y atención hospitalaria, que consiste en presentar los problemas médicos y el tratamiento de un paciente en particular a una audiencia compuesta por médicos, farmacéuticos, residentes y estudiantes de medicina. Fue concebido por primera vez por los médicos como una forma para que los colegas jóvenes pudieran acercarse a los pacientes. [12]
Clínica docente : una clínica docente es una clínica ambulatoria que brinda atención médica a pacientes ambulatorios, a diferencia de los pacientes hospitalizados tratados en un hospital. Las clínicas docentes tradicionalmente son operadas por instalaciones educativas y brindan servicios gratuitos o de bajo costo a los pacientes. [13]
Educación de enfermería : algunos hospitales universitarios se asocian con instituciones de educación de enfermería para brindar educación práctica en el hospital a enfermeras, tanto de pregrado como de posgrado. [14]
Investigación
Muchos hospitales universitarios y centros médicos son conocidos por la investigación médica que se realiza en sus hospitales. La estrecha asociación con facultades y universidades de medicina mejora los programas de investigación en los hospitales universitarios. Algunos de los hospitales universitarios más notables incluyen los siguientes: [15]
El Ministerio de Salud, Población y Reforma Hospitalaria de Argelia mantiene 15 centros hospitalarios universitarios públicos (en francés: Centre Hospitalo-Universitaire o CHU ) con 13.755 camas y un hospital universitario público (EHU) con 773 camas. [dieciséis]
El Hospital Universitario Aga Khan (Hospital y Facultad de Medicina Aga Khan) [18] es un hospital universitario de 721 camas que capacita a médicos y administradores de hospitales con el apoyo de universidades estadounidenses y canadienses. El hospital también coordina una red de más de 100 unidades de atención médica principalmente en áreas rurales o remotas. [18]
En Francia, los hospitales universitarios se denominan CHU ( Centre hospitalier universitaire ). Se trata de hospitales regionales con convenio dentro de una universidad, o posiblemente de varias universidades. Una parte del personal médico son médicos y profesores según el acuerdo de ambas instituciones y reciben una doble compensación.
Hay al menos uno por región administrativa francesa. En la ciudad de París y sus alrededores, es el sistema hospitalario público local denominado Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) el que tiene un convenio con las universidades de París 5, París 6, París 7, París 11, París 12. y París 13. Sin embargo, está dividido en pequeños grupos de hospitales y universidades que comúnmente se denominan CHU como si fueran CHU separados.
En Francia hay 32 hospitales universitarios. Entre ellos se encuentran 30 hospitales universitarios y sólo dos hospitales universitarios regionales. [19]
El primer hospital universitario en los Estados Unidos se fundó en el Colegio de Filadelfia (ahora Universidad de Pensilvania ) en 1765, cuando los estudiantes de medicina de la facultad comenzaron a recibir instrucción junto a la cama en el Hospital de Pensilvania (una institución que precedió a la facultad de medicina en varios años). ). A esto le siguieron el King's College de Nueva York en 1768, la Universidad de Harvard en 1783, el Dartmouth College en 1798 y la Universidad de Yale en 1810 para comenzar la historia de notables hospitales docentes afiliados a universidades en Estados Unidos. [21] [22]
Los hospitales universitarios adquirieron prevalencia en los Estados Unidos a principios del siglo XX y se parecían en gran medida a los establecidos por la Universidad Johns Hopkins , la Universidad de Pensilvania y el Hospital Lakeside en Cleveland. Los hospitales que siguieron el ejemplo de estas universidades eran todos muy grandes, tecnológicamente sofisticados y pretendían tener un impacto global tanto a través de la atención al paciente como de la investigación científica. Además, estos hospitales tenían una gran base de pacientes, abundantes recursos financieros y médicos, asesores y personal de renombre. Muchas de las facultades de medicina que surgieron de la perspectiva de asociarse a un hospital cercano tendían a ser instituciones privadas que recibían apoyo filantrópico. [23]
Si bien parte de la financiación proviene de Medicaid para el proceso de GME, los hospitales universitarios deben considerar pagar a los residentes y becarios dentro de sus presupuestos. Estos costos adicionales varían entre hospitales según la financiación de Medicaid y su salario general para residentes y becarios. A pesar de estos costes, a menudo se ven compensados por los precios de los procedimientos, que son elevados en comparación con la mayoría de los hospitales no universitarios. Los hospitales universitarios a menudo justifican este factor de costo adicional alardeando de que la calidad de su atención supera a la de los hospitales no universitarios, o asegurándole al paciente que están mejorando la medicina del futuro al realizar su procedimiento con médicos en formación presentes. [24]
Oceanía
Australia
Según el Medical Journal of Australia , los hospitales universitarios australianos suelen recibir menos financiación para la investigación que en países con situaciones similares. A finales del siglo XIX y principios del XX se produjeron varios intentos de establecer un hospital universitario afiliado a una facultad de medicina, pero los planes fracasaron hasta 1928, cuando el Hospital Royal Prince Alfred se convirtió en el primer hospital universitario de Australia para educar a los estudiantes de la Universidad de Sydney . [25]
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