stringtranslate.com

Presión intraocular

Un paciente delante de un tonómetro

La presión intraocular ( PIO ) es la presión del líquido dentro del ojo . La tonometría es el método que utilizan los profesionales del cuidado de los ojos para determinarla. La PIO es un aspecto importante en la evaluación de los pacientes con riesgo de glaucoma . [1] La mayoría de los tonómetros están calibrados para medir la presión en milímetros de mercurio ( mmHg ).

Fisiología

La presión intraocular está determinada por la producción y el drenaje del humor acuoso por el cuerpo ciliar y su drenaje a través de la malla trabecular y el drenaje uveoescleral. Esto se debe a que el humor vítreo en el segmento posterior tiene un volumen relativamente fijo y, por lo tanto, no afecta la regulación de la presión intraocular.

Una relación cuantitativa importante (ecuación de Goldmann) es la siguiente: [2]

Dónde:

Los factores anteriores son los que impulsan la PIO.

Medición

Tonómetro transpalpebral Diaton

La palpación es uno de los métodos más antiguos, sencillos y económicos para la medición aproximada de la presión intraocular, pero es muy imprecisa a menos que la presión sea muy alta. [3] La presión intraocular se mide con un tonómetro como parte de un examen ocular completo . También se han utilizado sensores de lentes de contacto para la monitorización continua de la presión intraocular. [4]

Los valores medidos de la presión intraocular están influenciados por el espesor y la rigidez de la córnea . [5] [6] Como resultado, algunas formas de cirugía refractiva (como la queratectomía fotorrefractiva ) pueden hacer que las mediciones tradicionales de la presión intraocular parezcan normales cuando, de hecho, la presión puede ser anormalmente alta. Un método más nuevo de tonometría transpalpebral y transescleral no está influenciado por la biomecánica corneal y no necesita ser ajustado para las irregularidades corneales, ya que la medición se realiza sobre el párpado superior y la esclerótica. [7]

Clasificación

El consenso actual entre oftalmólogos y optometristas define la presión intraocular normal como aquella entre 10 mmHg y 20 mmHg. [8] [9] [10] [11] El valor promedio de la presión intraocular es de 15,5 mmHg con fluctuaciones de aproximadamente 2,75 mmHg. [12]

La hipertensión ocular (HTO) se define como una presión intraocular más alta de lo normal, en ausencia de daño al nervio óptico o pérdida del campo visual . [13] [14]

La hipotensión ocular, hipotonía o hipotonía ocular , se define típicamente como una presión intraocular igual o menor a 5 mmHg. [15] [16] Una presión intraocular tan baja podría indicar fuga de líquido y desinflado del globo ocular.

Factores influyentes

Variación diaria

La presión intraocular varía durante el día y la noche. La variación diurna en ojos normales es de entre 3 y 6 mmHg y puede aumentar en ojos glaucomatosos. Durante la noche, la presión intraocular puede no disminuir [17] a pesar de la producción más lenta de humor acuoso. [18] Los perfiles de PIO de 24 horas de los pacientes con glaucoma pueden diferir de los de los individuos sanos. [19]

Fitness y ejercicio

Hay algunas investigaciones no concluyentes que indican que el ejercicio podría afectar la PIO (algunas de forma positiva y otras negativa). [20] [21] [13]

Instrumentos musicales

Se ha relacionado la interpretación de algunos instrumentos de viento con aumentos de la presión intraocular. Un estudio de 2011 centrado en instrumentos de viento de madera y de metal observó "elevaciones y fluctuaciones temporales y a veces dramáticas de la PIO". [22] Otro estudio descubrió que la magnitud del aumento de la presión intraocular se correlaciona con la resistencia intraoral asociada con el instrumento, y relacionó la elevación intermitente de la presión intraocular al tocar instrumentos de viento de alta resistencia con la incidencia de pérdida del campo visual. [23] Se ha demostrado que el rango de presión intraoral involucrado en varias clases de instrumentos de viento étnicos, como las flautas de los nativos americanos , es generalmente menor que el de los instrumentos de viento clásicos occidentales. [24]

Drogas

La presión intraocular también varía en función de otros factores, como la frecuencia cardíaca , la respiración , la ingesta de líquidos, la medicación sistémica y los fármacos tópicos. El consumo de alcohol y marihuana provoca una disminución transitoria de la presión intraocular y la cafeína puede aumentarla. [25]

El glicerol , administrado por vía oral (a menudo mezclado con jugo de frutas para reducir su sabor dulce), puede causar una disminución rápida y temporal de la presión intraocular. Este puede ser un tratamiento de emergencia inicial útil para la presión muy elevada. [26]

El relajante muscular despolarizante succinilcolina , que se utiliza en anestesia , aumenta transitoriamente la presión intraocular en unos 10 mmHg durante unos minutos. Esto es significativo, por ejemplo, si el paciente requiere anestesia por un traumatismo y ha sufrido una perforación del globo ocular. El mecanismo no está claro, pero se cree que implica la contracción de las miofibrillas tónicas y la dilatación transitoria de los vasos sanguíneos coroideos . La ketamina también aumenta la presión intraocular. [27] [28]

Significado

La hipertensión ocular es el factor de riesgo más importante para el glaucoma .

La presión intraocular se ha medido como un resultado en una revisión sistemática que compara el efecto de los agentes neuroprotectores para retardar la progresión del glaucoma de ángulo abierto . [29]

Las diferencias de presión entre ambos ojos suelen ser clínicamente significativas y pueden estar asociadas a ciertos tipos de glaucoma, así como a iritis o desprendimiento de retina .

La presión intraocular puede elevarse debido a problemas anatómicos, inflamación del ojo, factores genéticos o como efecto secundario de la medicación . Las leyes de la presión intraocular se derivan fundamentalmente de la física. Cualquier tipo de cirugía intraocular debe realizarse teniendo en cuenta la fluctuación de la presión intraocular. El aumento repentino de la presión intraocular puede provocar un microbarotrauma intraocular y causar efectos isquémicos y estrés mecánico en la capa de fibras nerviosas de la retina . La caída repentina de la presión intraocular puede provocar una descompresión intraocular que genere microburbujas que potencialmente causan múltiples microembolias y conducen a hipoxia, isquemia y daño a la microestructura de la retina. [30]

Referencias

  1. ^ Farandos, Nicholas M.; Yetisen, Ali K.; Monteiro, Michael J.; Lowe, Christopher R.; Yun, Seok Hyun (abril de 2015). "Sensores de lentes de contacto en diagnósticos oculares". Advanced Healthcare Materials . 4 (6): 792–810. doi :10.1002/adhm.201400504. PMID  25400274. S2CID  35508652.
  2. ^ Aptel F, Weinreb RN, Chiquet C, Mansouri K (noviembre de 2016). "Dispositivos de monitorización 24 h y ritmos nictohemerales de presión intraocular". Prog Retin Eye Res . 55 : 108-148. doi :10.1016/j.preteyeres.2016.07.002. PMID  27477112. S2CID  24677841.
  3. ^ Heidary, Fatemeh; Gharebaghi, Reza; Heidary, Roghayeh (30 de julio de 2010). "Palpación por examinadores ciegos: un nuevo enfoque para la detección del glaucoma". Clinical Ophthalmology . 4 : 671–672. doi : 10.2147/opth.s11167 . ISSN  1177-5483. PMC 2915851 . PMID  20689781. 
  4. ^ Baghban, R; Talebnejad, MR; Meshksar, A; Heydari, M; Khalili, MR (2 de noviembre de 2023). "Avances recientes en lentes de contacto cargadas con nanomateriales para el diagnóstico y tratamiento del glaucoma, revisión y actualización". Revista de nanobiotecnología . 21 (1): 402. doi : 10.1186/s12951-023-02166-w . PMC 10621182 . PMID  37919748. 
  5. ^ Grieshaber MC, Schoetzau A, Zawinka C, Flammer J, Orgul S (junio de 2007). "Efecto del espesor corneal central en la tonometría de contorno dinámico y tonometría de aplanación de Goldmann en el glaucoma primario de ángulo abierto". Arch. Ophthalmol . 125 (6): 740–4. doi : 10.1001/archopht.125.6.740 . PMID  17562982.
  6. ^ Tanaka GH (abril de 1998). "Paquimetría corneal: ¿un requisito previo para la tonometría de aplanación?". Arch. Ophthalmol . 116 (4): 544–5. PMID  9565063.
  7. ^ Cacho I, Sanchez-Naves J, Batres L, Pintor J, Carracedo G (2015). "Comparación de la presión intraocular antes y después de la cirugía refractiva de queratomileusis in situ con láser medida con tonometría de Perkins, tonometría sin contacto y tonometría transpalpebral". J Ophthalmol . 2015 : 683895. doi : 10.1155/2015/683895 . PMC 4475733 . PMID  26167293. 
  8. ^ webMD - Tonometría
  9. ^ Descripción general del glaucoma Archivado el 4 de julio de 2008 en Wayback Machine desde eMedicine
  10. ^ Hashemi H, Kashi AH, Fotouhi A, Mohammad K (junio de 2005). "Distribución de la presión intraocular en individuos iraníes sanos: el estudio ocular de Teherán". Br J Ophthalmol . 89 (6): 652–7. doi :10.1136/bjo.2004.058057. PMC 1772663 . PMID  15923494. 
  11. ^ Pooranee (9 de octubre de 2015). "¿Conoce la presión intraocular?". Oficina de Educación en Salud, Agencia de Tecnologías de la Información y la Comunicación, Sri Lanka . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2017. Consultado el 4 de noviembre de 2015 .
  12. ^ Janunts E. "Detección remota óptica de la presión intraocular mediante una matriz nanoestructurada implantable". Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes . Archivado desde el original el 25 de abril de 2012.
  13. ^ ab Vieira GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R (septiembre de 2006). "Variación de la presión intraocular durante el levantamiento de pesas". Arch. Ophthalmol . 124 (9): 1251–4. doi :10.1001/archopht.124.9.1251. PMID  16966619. S2CID  32361659.
  14. ^ Hipertensión ocular, Asociación Estadounidense de Optometría . Consultado el 3 de noviembre de 2015.
  15. ^ "Hipotonía ocular: antecedentes, fisiopatología, epidemiología". Referencia de Medscape . 5 de febrero de 2014. Consultado el 4 de noviembre de 2015 .
  16. ^ Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG (febrero de 1999). "Presión intraocular elevada e hipotonía después de un taponamiento retiniano con aceite de silicona para el desprendimiento de retina complejo: incidencia y factores de riesgo". Arch. Ophthalmol . 117 (2): 189–95. doi :10.1001/archopht.117.2.189. PMID  10037563.
  17. ^ Liu JH, Weinreb RN (mayo de 2011). "Monitorización de la presión intraocular durante 24 h". Br J Ophthalmol . 95 (5): 599–600. doi :10.1136/bjo.2010.199737. PMID  21330554. S2CID  42736853.
  18. ^ Brubaker RF (1991). "Flujo del humor acuoso en humanos". Invest Ophthalmol Vis Sci . 32 (13): 3145–3166. PMID  1748546.
  19. ^ Liu JH, Zhang X, Kripke DF, Weinreb RN (abril de 2003). "Patrón de presión intraocular de veinticuatro horas asociado con cambios glaucomatosos tempranos". Invest. Ophthalmol. Vis. Sci . 44 (4): 1586–90. doi :10.1167/iovs.02-0666. ISSN  1552-5783. PMID  12657596.
  20. ^ También se han realizado estudios en individuos sanos y sedentarios para determinar si la presión intraocular podría reducirse con otros tipos de ejercicio. Se ha descubierto que algunas formas de esfuerzo dan como resultado una disminución de la presión intraocular. Los ejercicios estudiados incluyeron: caminar, trotar y correr. El ejercicio dinámico agudo reduce la presión intraocular Archivado el 28 de septiembre de 2011 en Wayback Machine , Departamentos de Oftalmología, Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Atatürk, Erzurum- Turquía. Julio de 1999.
  21. ^ Qureshi IA. Efectos del ejercicio leve, moderado e intenso sobre la presión intraocular de sujetos sedentarios. Rawalpindi Medical College, Rawalpindi, Pakistán
  22. ^ Schmidtmann G, Jahnke S, Seidel EJ, Sickenberger W, Grein HJ (junio de 2011). "Fluctuaciones de la presión intraocular en músicos profesionales de instrumentos de viento de madera y de metal durante condiciones de interpretación habituales". Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol . 249 (6): 895–901. doi :10.1007/s00417-010-1600-x. hdl : 10026.1/10195 . PMID:  21234587. S2CID:  21452109. Archivado desde el original (PDF) el 11 de enero de 2022. Consultado el 24 de septiembre de 2019 .
  23. ^ Schuman JS, Massicotte EC, Connolly S, Hertzmark E, Mukherji B, Kunen MZ (enero de 2000). "Aumento de la presión intraocular y defectos del campo visual en intérpretes de instrumentos de viento de alta resistencia". Oftalmología . 107 (1): 127–33. doi :10.1016/s0161-6420(99)00015-9. PMID  10647731.
  24. ^ Clinton F. Goss (agosto de 2013). «Presión intraoral en instrumentos de viento étnicos» (PDF) . Flutopedia . arXiv : 1308.5214 . Bibcode :2013arXiv1308.5214G . Consultado el 22 de agosto de 2013 .
  25. ^ Medición de la presión intraocular en ojos normales por Pardianto G et al., en Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  26. ^ Drance SM (octubre de 1964). "Efecto del glicerol oral sobre la presión intraocular en ojos normales y glaucomatosos". Arch. Ophthalmol . 72 (4): 491–3. doi :10.1001/archopht.1964.00970020491009. PMID  14184494.
  27. ^ Brunton L, Chabner BA, Knollman B (2011). "19. Anestésicos generales y gases terapéuticos". Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics (12.ª ed.). Nueva York, EE. UU.: The McGraw-Hill Companies, Inc. pág. 539. ISBN 978-0-07-162442-8.
  28. ^ "Ocular Therapeutix Inc (OCUL)". biotickr . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  29. ^ Sena DF, Lindsley K (enero de 2017). "Neuroprotección para el tratamiento del glaucoma en adultos". Cochrane Database Syst Rev. 1 ( 1): CD006539. doi : 10.1002 /14651858.CD006539.pub4. PMC 5370094. PMID  28122126. 
  30. ^ Pardianto G (marzo de 2015). "Conciencia reciente y consideración de la fluctuación de la presión intraocular durante la cirugía ocular". J Cataract Refract Surg . 41 (3): 695. doi : 10.1016/j.jcrs.2015.01.009 . PMID  25804599.

Enlaces externos