Una cicatriz hipertrófica es una afección cutánea caracterizada por depósitos de cantidades excesivas de colágeno que dan lugar a una cicatriz elevada , pero no en el grado observado con los queloides . [1] Al igual que los queloides, se forman con mayor frecuencia en los sitios de granos, perforaciones corporales , cortes y quemaduras. A menudo contienen nervios y vasos sanguíneos. Generalmente se desarrollan después de una lesión térmica o traumática que afecta las capas profundas de la dermis y expresan altos niveles de TGF-β . [ cita requerida ]
Se ha identificado la tensión mecánica en una herida como una de las principales causas de la formación de cicatrices hipertróficas. [3]
Cuando una herida normal se cura, el cuerpo produce nuevas fibras de colágeno a un ritmo que equilibra la degradación del colágeno viejo. Las cicatrices hipertróficas son de color rojo a marrón y gruesas, y pueden picar o doler. No se extienden más allá del límite de la herida original, pero pueden seguir engrosándose hasta seis meses. Las cicatrices hipertróficas suelen mejorar en uno o dos años, pero pueden causar malestar debido a su apariencia o la intensidad de la picazón; también pueden restringir el movimiento si están ubicadas cerca de una articulación. [4] [ dudoso – discutir ]
Algunas personas tienen una tendencia hereditaria a la cicatrización hipertrófica, por ejemplo, aquellas con síndrome de Ehlers-Danlos . [ cita requerida ]
No es posible prevenir por completo las cicatrices hipertróficas, por lo que quienes tengan antecedentes de ellas deben informar a su médico o cirujano si necesitan cirugía. Por ejemplo, la terapia con prendas de presión es un método que se utiliza comúnmente para intentar prevenir las cicatrices hipertróficas después de una quemadura, pero la eficacia de este método no está clara. [5]
Las cicatrices hipertróficas tempranas deben tratarse con presión aplicada y masajes durante los primeros 1,5 a 3 meses. [6] Si es necesario, se debe aplicar una terapia de silicona más adelante. La hipertrofia en curso puede tratarse con inyecciones de corticosteroides. [6] Se puede considerar la revisión quirúrgica después de 1 año. [7]
En ocasiones, se utilizan láminas de gel de silicona para tratar cicatrices hipertróficas. Las láminas de gel de silicona pueden mejorar ligeramente el aspecto de las cicatrices en comparación con la aplicación de extracto de cebolla, y pueden reducir el dolor en comparación con la ausencia de tratamiento con láminas de gel de silicona o prendas de presión. [8] No se sabe con certeza si las láminas de gel de silicona son más eficaces que otros métodos de tratamiento. [8]
La terapia con láser es un método que se ha estudiado para tratar las cicatrices hipertróficas. [9] No hay evidencia suficiente para determinar si la terapia con láser es más efectiva que otros tratamientos o si la terapia con láser produce más daños que beneficios en comparación con ningún tratamiento o con diferentes tipos de tratamiento. [9]
La criocirugía , que utiliza frío extremo para eliminar tejido muerto, puede acelerar el proceso de curación de una cicatriz hipertrófica a una más plana y pálida. [10] [ necesita actualización ]