La sacarosa de hierro intravenosa es un tratamiento comúnmente utilizado para la anemia por deficiencia de hierro . El hierro sacarosa reemplaza el hierro en la sangre para fomentar la producción de glóbulos rojos en pacientes con enfermedad renal crónica . La sacarosa de hierro tiene el nombre comercial Venofer . [1]
La fórmula química del hierro sacarosa es C 12 H 29 Fe 5 Na 2 O 23 . La molécula de hierro sacarosa es un polímero con dos moléculas principales; sacarosa (fórmula química C 12 H 22 O 11 ) y un hidróxido de hierro (III) (Na 2 Fe 5 O 8 •3 (H 2 O)). Estos dos componentes están juntos en solución, pero no están unidos entre sí. [2] El hierro sacarosa es un complejo de tipo II , con dos átomos de oxígeno unidos a cada átomo de hierro. [3] Cuando se utiliza con fines medicinales, el complejo de hierro se polimeriza y las moléculas de sacarosa se combinan para formar un polisacárido más grande . El número de polimerizaciones no tiene por qué ser el mismo que el número de moléculas de sacarosa en el polisacárido. [ cita necesaria ]
El primer uso conocido del hierro sacarosa fue en Europa en 1949, [4] pero no se utilizó en la medicina estadounidense hasta noviembre de 2000. [3] Reemplazó al hierro dextrano , que se había utilizado en los EE. UU. desde el siglo XX, como tratamiento para deficiencia de hierro. El hierro dextrano sólo se utilizaba en situaciones de riesgo extremadamente alto, porque liberaba suficiente hierro a la vez como para ser tóxico para el organismo. Un mayor desarrollo del hierro dextrano pudo reducir estas reacciones, pero también provocó problemas gastrointestinales más graves. Estos compuestos causaron problemas principalmente debido a sus altos pesos moleculares. Finalmente se introdujeron alternativas de bajo peso molecular para contrarrestar estos riesgos. El primero de ellos fue el gluconato férrico en 1999, que redujo el riesgo de problemas gastrointestinales no deseados. El hierro sacarosa siguió poco después y tuvo un efecto aún mayor en la reducción de la frecuencia de efectos secundarios adversos graves. [3]
La sacarosa de hierro es una solución líquida de color marrón oscuro. Se administra por vía intravenosa y sólo se utiliza cuando un paciente con deficiencia de hierro no puede ser tratado con opciones de hierro oral. [5] Es un fármaco generalmente eficaz, y más del 80% de los pacientes responden al tratamiento. La sacarosa de hierro tiene ~20 mg de hierro por ml de solución. Un paciente adulto típico puede recibir con seguridad 600 mg de hierro sacarosa por semana, administrados en dosis separadas de 200 a 300 mg. La mayoría de los pacientes experimentan un aumento en sus niveles de hemoglobina de al menos 20 g/L. [3] La administración suele tardar entre quince y treinta minutos [3] y la realiza un profesional médico. A menudo, la solución salina se mezcla con sacarosa de hierro durante la inyección. [6]
Una vez que se ha administrado hierro sacarosa, se transfiere a ferritina , la proteína normal de almacenamiento de hierro. [7] Luego, se descompone en el hígado, el bazo y la médula ósea. Luego, el hierro se almacena para su uso posterior en el cuerpo o se absorbe en el plasma. El plasma transfiere el hierro a la hemoglobina, donde puede comenzar a aumentar la producción de glóbulos rojos. [3]
El hierro sacarosa se usa más comúnmente para tratar la anemia por deficiencia de hierro, que puede ser causada por una enfermedad renal crónica. [3]
El hierro sacarosa puede tener multitud de efectos secundarios no deseados durante y después de la administración. Los siguientes síntomas se consideran graves y un paciente que los experimente debe buscar atención médica inmediata: [ cita necesaria ]
Los síntomas menos graves, que sólo deben ser tratados por un profesional médico si son duraderos, incluyen:
Los mareos y desmayos durante el tratamiento no son infrecuentes y un profesional médico puede tratarlos durante el tratamiento. Estos síntomas también son comunes cuando se aumenta la dosis que recibe el paciente. [1]
También se ha demostrado que el hierro sacarosa reduce significativamente el riesgo de problemas gastrointestinales en comparación con los tratamientos con hierro oral. Tiene una tasa mucho menor de reacciones alérgicas graves en comparación con otros tratamientos de sustitución del hierro (alrededor del 0,002% en hierro sacarosa en comparación con el 0,04-2,3% en otros tratamientos). En el caso del hierro sacarosa, no se han informado casos de que estas reacciones sean mortales. [3]
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