Heterophyes heterophyes , o duela intestinal de los peces , fue descubierta por Theodor Maximaillian Bilharz en 1851. Este parásito fue encontrado durante una autopsia de una momia egipcia. [1] H. heterophyes se encuentra en Oriente Medio, Europa Occidental y África. [2] Utilizan diferentes especies para completar su complejo estilo de vida. Los humanos y otros mamíferos son el huésped definitivo, el primer huésped intermediario son los caracoles y el segundo intermediario son los peces. Los mamíferos que entran en contacto con el parásito son perros, humanos y gatos. Los caracoles que se ven afectados por este parásito son Cerithideopsilla conica . Los peces que entran en contacto con este parásito son Mugil cephalus , Tilapia milotica , Aphanius fasciatus y Acanthgobius sp . [ 2 ] Los humanos y los mamíferos entrarán en contacto con este parásito por el consumo de pescado contaminado o crudo. [3] Este parásito es uno de los endoparásitos más pequeños que infectan a los humanos. [4] Puede causar una infección intestinal llamada heterofiiasis. [5]
Esta especie se encuentra en Egipto, Sudán, Israel, Brasil, España, Turquía, Irán, India y Rusia. [6] Es común en el norte de África , Asia Menor , Corea , China , Japón , Taiwán y Filipinas . En Egipto, después de observar doce poblaciones de Cerithideopsilla conica , que es un caracol de barro y portador de Heterophyes heterophyes , se descubrió que la mayoría de los caracoles infectados se encontraban en el delta del Nilo en comparación con la costa del mar Rojo y las aguas interiores del delta. [7] La transmisión de Heterophyes heterophyes de Pirenella conica , un caracol, a los peces que viven en el norte de África en lagunas que están conectadas al mar. Para que se produzca la transmisión de caracoles a peces, los caracoles tenían que tener un tamaño superior a 5 mm. [8]
Diminutos trematodos en forma de lágrima que se encuentran en el intestino delgado de aves y mamíferos que se alimentan de peces . Los huevos son difíciles de distinguir de otras especies relacionadas, por lo que no hay una estimación precisa de la infección humana. H. heterophyes es un trematodo pequeño, que mide hasta 1,4 mm de largo y 0,5 mm de ancho. [4] Está cubierto de púas en forma de escamas y esas púas pueden variar de 50 a 62. [9] Su faringe está completamente desarrollada y conectada al ciego del intestino delgado. Su ventosa (boca) está cubierta de púas y cubre la abertura genital. Esto significa que comparten un orificio para comer y reproducirse. Sus testículos se encuentran en la parte posterior del parásito y los testículos están uno al lado del otro. [4] Los ovarios se encuentran en la parte medial del parásito, justo encima de los testículos. [4] La ventosa ventral, también conocida como acetábulo, se encuentra en la parte ventral del parásito. [4] La ventosa ventral les ayuda a adherirse al huésped. La morfología puede cambiar dependiendo del pez en el que viva.
Los trematodos adultos viven enterrados entre las vellosidades del intestino delgado del huésped. H. heterophyes tarda sólo entre 4 y 6 horas en llegar al intestino delgado del huésped definitivo e incluso más rápido en huéspedes que no prefiere. [10] Los huevos que se ponen contienen un miracidio pero no eclosionan hasta que son ingeridos por un caracol ( Cerithideopsilla conica [6] en Egipto o Cerithidia cingula [ cita requerida ] en Japón ). Dentro del intestino del caracol, el miracidio se convierte en un esporocisto que luego comienza a producir redias. Las redias producen cercarias que luego salen del caracol, nadan hacia la superficie del agua y caen lentamente. En su camino hacia abajo, entran en contacto con un pez y penetran en el epitelio del pez. Aquí, las cercarias se enquistan en el tejido muscular . El segundo huésped intermediario incluye peces de agua dulce: Mugil cephalus , Tilapia nilotica , Aphanius fasciatus y Acanthogobius sp. [6] El huésped definitivo, como los humanos o las aves, come la carne poco cocida o cruda de un pescado e ingiere el parásito. Los huéspedes definitivos naturales son los gatos, los perros, los zorros, los lobos, los pelícanos y los humanos. [6]
Las personas con alto riesgo de infección son aquellas que viven en aguas de bahías, incluidos los pescadores . La infección se adquiere al comer pescado crudo , un alimento común en áreas de alta endemicidad . En áreas endémicas, las personas que viven cerca de las orillas de lagos o riberas de ríos suelen tener una mayor tasa e intensidad de infección que las que viven alejadas de dichas áreas. Es posible que los habitantes de estas áreas coman más pescado poco salado o mal cocinado y que su pescado se obtenga de agua contaminada . Es una práctica común que las personas defequen en las orillas de lagos y riberas de ríos o desde sus botes mientras pescan. En las áreas rurales de Egipto había una mayor probabilidad de infectarse con H. heterophyes debido a ser un área socioeconómica más baja y no tener fácil acceso a servicios médicos. [11]
Cada gusano causa una reacción inflamatoria leve en su sitio de contacto con el intestino. En infecciones graves que son comunes causan daño a la mucosa y producen dolor intestinal y diarrea mucosa . A veces los huevos pueden entrar en los sistemas vasculares sanguíneos y linfáticos a través de la mucosa y llegar a los sitios ectópicos en el cuerpo. El corazón puede verse afectado con una reacción tisular en las válvulas y el miocardio que causa insuficiencia cardíaca . Los huevos también pueden entrar en el cerebro o la médula espinal y causar trastornos neurológicos y, a veces, muertes . Los depósitos de antígenos y complejos inmunes dejados por H. heterophyes en el cerebro y los riñones de los ratones prueban que hay cambios en estos tejidos de los infectados. [12]
H. heterophyes puede causar una infección intestinal llamada heterofiosis. La infección puede ser asintomática o causar malestar intestinal y diarrea mucosa. [13] Este parásito puede iniciar la apoptosis celular en la célula epitelial intestinal, en la infección temprana. Esta infección puede causar criptas intestinales agrandadas, inflamación aguda a crónica, atrofia y fusión y acortamiento de las vellosidades intestinales. [13] Después de la infección temprana, este parásito inhibirá la apoptosis, lo que puede causar la disminución de la caspasa-3 y NF-jB. La caspasa-3 y el NF-jB son proteínas que son esenciales para inducir la muerte celular programada, la apoptosis. [13]
El diagnóstico realizado mediante examen de heces es difícil cuando no hay gusanos adultos porque los huevos son difíciles de distinguir de los de C. sinensis .
Praziquantel , un derivado de quinolona . El efecto del praziquantel sobre H. heterophyes provoca lesiones profundas en sus tegumentos y, cuando se expone al praziquantel durante un período de tiempo más prolongado, provoca lesiones aún más profundas. [14]
