Hematocolpos

Acumulación de sangre menstrual dentro de la vagina debido a un bloqueo.

Condición médica

El hematocolpos es una afección médica en la que la vagina se llena de sangre menstrual debido a múltiples factores que provocan el bloqueo del flujo sanguíneo menstrual. La definición médica de hematocolpos es "una acumulación de sangre dentro de la vagina". A menudo es causado por la combinación de la menstruación con un himen imperforado . ^{[1] [2]} A veces se observa en el síndrome de Robinow , útero didelfo u otras anomalías vaginales .

Un trastorno relacionado es la hematómetra , en la que el útero se llena de sangre menstrual. ^[3] Se presenta después de la pubertad como amenorrea primaria , dolor pélvico recurrente con una masa pélvica. Esto puede ser causado por una estenosis congénita del cuello uterino o por una complicación de un tratamiento quirúrgico. ^[4] El mucometrocolpos es la acumulación de secreciones mucosas detrás de un himen imperforado. ^{[5] [6]} El mucometrocolpos a veces puede causar distensión abdominal. ^{[7] [8] [9] [10]}

Síntomas

• Dolor abdominal bajo intermitente que dura más de una semana ^[11]
• Dolor con calambres , con episodios de dolor más intenso entre ellos ^[11]
• Vómitos sin sangre ni bilis ^[11]
• Distensión y distensión abdominal ^[11]
• Estreñimiento y cambios en la producción de orina ^[11]
• Pechos tiernos ^[11]
• Sangrado o flujo vaginal ^[11]
• Dolor pélvico cíclico severo
• Retención urinaria

Causas

Existen cuatro posibles causas del hematocolpos ^[12]

• Himen imperforado : el himen imperforado es una afección médica en la que la mujer nace con un himen que abarca todo el diámetro de la vagina, sin abertura hacia el exterior. El himen imperforado se puede diagnosticar a cualquier edad. Sin embargo, cuando una niña llega a la pubertad, este tipo de himen impide que la sangre fluya hacia afuera y la sangre se acumula en la vagina. Esto puede causar una sensación de "masa" o plenitud en el abdomen inferior, dolor en el estómago y la espalda, junto con problemas para orinar y evacuar los intestinos. ^[13] La exposición química de los epitelios vaginales puede provocar daño tisular (incluso necrosis) e hinchazón (edema). El bloqueo edematoso de la vagina produce una sintomatología idéntica a la del himen imperforado. ^[14]
• La atresia cervical es una anomalía relativamente rara del conducto de Müller en el tracto reproductivo femenino. Se asocia con dolor agudo o crónico en el abdomen o dolor pélvico junto con otros problemas reproductivos. Una proporción significativa de las mujeres con atresia cervical la padecen desde el nacimiento, es decir, atresia cervical congénita. Sin embargo, la atresia cervical es distinta de otras anomalías del conducto de Müller. ^[15]
• Atresia vaginal : La atresia vaginal es otro defecto congénito que resulta en la obstrucción del tracto de salida uterovaginal. Ocurre cuando la porción caudal de la vagina no se forma y es reemplazada solo por tejidos fibrosos. La atresia vaginal tiene tres categorías básicas de anomalías: agenesia vaginal, genitales ambiguos y variantes de ano imperforado y seno urogenital. Las diferentes características asociadas con genitales ambiguos que eventualmente podrían conducir a un bloqueo del flujo sanguíneo menstrual son: i) Pliegues rugosos sobre los labios ii) Masa en un labio aparente iii) Exceso de tejido del clítoris. ^[16] Debido a estas anomalías, existen posibilidades de que la sangre menstrual no pueda fluir fuera de la vagina, lo que eventualmente conduce al hematocolpos.
• Tabique vaginal transversal : un tabique vaginal transversal es otra afección médica en la que una pared de tejido horizontal adicional que se ha formado durante el desarrollo embrionario crea un bloqueo en la vagina. Los tabiques vaginales transversales son anomalías relativamente raras, que se producen en aproximadamente 1 de cada 70.000 niñas. El diagnóstico se puede realizar a distintas edades, desde neonatos que presentan hidrocolpos hasta mujeres jóvenes que presentan amenorrea primaria y dolor pélvico debido al desarrollo de hematocolpos. A menudo, las mujeres pueden tener una abertura himeneal normal, pero esta pared de tejido puede estar bloqueando el acceso al canal vaginal. Una pequeña abertura en el tabique llamada fenestración permite que la sangre menstrual fluya fuera de la vagina. Sin embargo, tarda más que el ciclo menstrual habitual. Para las mujeres que no tienen fenestración, la sangre se acumulará en la parte superior de la vagina y esto provocará un dolor abdominal grave. Esto también da lugar a infertilidad. ^[17]

Tratamiento

Como las causas del hematocolpos son diversas, existen diferentes tratamientos quirúrgicos que se deben llevar a cabo para curarlo. Las intervenciones quirúrgicas para la atresia cervical congénita varían desde la histerectomía completa con canalización hasta opciones conservadoras, como la cateterización de la cavidad uterina. ^[15]

En el caso de las mujeres que tienen un himen imperforado , se requiere una cirugía menor para incidir la membrana adicional del himen. Generalmente se trata quirúrgicamente, con una himenotomía u otra cirugía para eliminar cualquier tejido que bloquee el flujo menstrual. Además, después de la cirugía, se requiere que la paciente inserte dilatadores en la vagina durante unos minutos cada día durante unos días después de la cirugía para evitar que la incisión se cierre por sí sola. Una vez que la paciente se haya recuperado de la cirugía, es decir, no haya sensación de ardor alrededor de la vagina, puede tener períodos regulares y relaciones sexuales normales. A diferencia de un himen imperforado que se puede corregir fácilmente, la corrección quirúrgica de un tabique transversal puede ser difícil si la cirugía no se planifica cuidadosamente. Pueden ocurrir complicaciones posoperatorias, como estenosis vaginal y reobstrucción, especialmente cuando el tabique es grueso. El grosor y la ubicación del tabique se evalúan más comúnmente mediante ecografía transperineal o resonancia magnética antes de intentar su resección. [1]

Referencias

1. Kloss, Brian T.; Nacca, Nicholas E.; Cantor, Richard M. (6 de mayo de 2010). "Hematocolpos secundario a himen imperforado". Revista Internacional de Medicina de Urgencias . 3 (4): 481–482. doi :10.1007/s12245-010-0171-2. PMC  3047835 . PMID  21373333.
2. TOMPKINS, PENDLETON (2 de septiembre de 1939). "El tratamiento del himen imperforado con hematocolpos". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 113 (10): 913–916. doi :10.1001/jama.1939.02800350023007.
3. Smith, Roger Perry (1 de enero de 2008). Netter's Obstetrics and Gynecology. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1416056829.
4. Verma, SK; Baltarowich, OH; Lev-Toaff, AS; Mitchell, DG; Verma, M; Batzer, F (julio de 2009). "Hematocolpos secundario a cicatrización vaginal adquirida después de radioterapia para carcinoma colorrectal" (PDF) . Journal of Ultrasound in Medicine . 28 (7): 949–53. doi : 10.7863/jum.2009.28.7.949 . PMID  19546336. S2CID  11759668.
5. Yapar, EG; Ekici, E.; Aydogdu, T.; Senses, E.; Gökmen, O. (18 de diciembre de 1996). "Problemas de diagnóstico en un caso con mucometrocolpos, polidactilia, cardiopatía congénita y displasia esquelética". American Journal of Medical Genetics . 66 (3): 343–346. doi :10.1002/(SICI)1096-8628(19961218)66:3<343::AID-AJMG19>3.0.CO;2-M. ISSN  0148-7299. PMID  8985498.
6. Babcock, Diane S. (enero de 1989). Ultrasonografía neonatal y pediátrica. Churchill Livingstone. ISBN 9780443086069.
7. Saclarides, Theodore J.; Myers, Jonathan A.; Millikan, Keith W. (2 de enero de 2015). Enfermedades quirúrgicas comunes: un enfoque algorítmico para la resolución de problemas. Springer. ISBN 9781493915651.
8. Kaiser, Georges L. (13 de diciembre de 2012). Síntomas y signos en cirugía pediátrica. Springer Science & Business Media. ISBN 9783642311611.
9. Stevenson, Roger E. (27 de octubre de 2015). Malformaciones humanas y anomalías relacionadas. Oxford University Press. ISBN 9780199386031.
10. Dosedla, Erik; Kacerovsky, Marian; Calda, Pavel (1 de marzo de 2011). "Diagnóstico prenatal de hidrometrocolpos en un feto con síndrome de Down". Revista de ecografía clínica . 39 (3): 169–171. doi :10.1002/jcu.20785. ISSN  1097-0096. PMID  21387330. S2CID  11211408.
11. Kotter, Haleigh; Weingrow, Daniel; Canders, Caleb (28 de julio de 2017). "Hematometrocolpos en una niña púber con dolor abdominal". Práctica clínica y casos en medicina de urgencias . 1 (3): 218–220. doi :10.5811/cpcem.2017.3.33369. ISSN  2474-252X. PMC 5965174 . PMID  29849312. 
12. "Causa más común de hematocolpos (LQ)A atresia cervicalB atresia vaginalC tabique vaginal transversoD himen imperforado - Fichas didácticas Misceláneas - Dr. Bhatia Medical Coaching Institute Pvt. Ltd. - Dr Bhatia Medical Coaching Institute". Cursos de GradeStack . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
13. "Himen imperforado: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 21 de septiembre de 2019 .
14. Piersma DJ, Lashley EELO, Hellebrekers BWJ. Uitblijvende menses na gebruik van vaginale kruiden.|journal=Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie. 2012;125:305-6
15. Xie, Zhihong; Zhang, Xiaoping; Liu, Jiandong; Zhang, Ningzhi; Xiao, Hong; Liu, Yongying; Li, Liang; Liu, Xiaoying (2014-02-21). "Características clínicas de la atresia cervical congénita basadas en la anatomía y la ecografía: un estudio retrospectivo de 32 casos". Revista Europea de Investigación Médica . 19 (1): 10. doi : 10.1186/2047-783X-19-10 . ISSN  0949-2321. PMC 3996070 . PMID  24555664. 
16. Saxena, Amulya K (9 de noviembre de 2021). "Atresia vaginal: aspectos prácticos, anatomía y fisiopatología". Referencia de Medscape . Consultado el 6 de agosto de 2024 .
17. "Septo vaginal transverso | Boston Children's Hospital" www.childrenshospital.org . Consultado el 21 de septiembre de 2019 .

Enlaces externos