Un hemangioma o hemangioma es un tumor vascular generalmente benigno derivado de tipos de células de los vasos sanguíneos . La forma más común, observada en bebés, es un hemangioma infantil , conocido coloquialmente como "marca de fresa", que se presenta con mayor frecuencia en la piel al nacer o en las primeras semanas de vida. Un hemangioma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero aparece con mayor frecuencia en la cara, el cuero cabelludo, el pecho o la espalda. Suelen crecer durante hasta un año antes de encogerse gradualmente a medida que el niño crece. Es posible que sea necesario tratar un hemangioma si interfiere con la visión o la respiración o si es probable que cause desfiguración a largo plazo. En casos raros, los hemangiomas internos pueden causar o contribuir a otros problemas médicos. Por lo general, desaparecen en 10 años. [1] La opción de tratamiento de primera línea son los betabloqueantes , que son muy eficaces en la mayoría de los casos. Los hemangiomas que se forman al nacer se denominan hemangiomas congénitos , mientras que los que se forman más tarde en la vida se denominan hemangiomas infantiles . [2]
Los hemangiomas son tumores vasculares benignos (no cancerosos) y existen muchos tipos diferentes. La terminología correcta para estos tipos de hemangiomas se actualiza constantemente por la Sociedad Internacional para el Estudio de Anomalías Vasculares (ISSVA). [3] Los más comunes son los hemangiomas infantiles y los hemangiomas congénitos .
Los hemangiomas infantiles son el tumor benigno más común que se encuentra en los niños. Están formados por vasos sanguíneos, a menudo llamados marcas de fresa , y son más comunes en las niñas que en los niños. Los bebés que nacen antes de tiempo tienen más probabilidades de tener un hemangioma. [4] Por lo general, aparecen en la piel de los bebés en los días o semanas posteriores al nacimiento. Suelen crecer rápidamente durante hasta un año. La mayoría luego se encogen o involucionan sin más problemas, sin embargo, algunos pueden ulcerarse y formar costras que pueden ser dolorosas. [5] Dependiendo de su ubicación y tamaño, también pueden ser desfigurantes.
En raras ocasiones, pueden estar relacionados con trastornos del sistema nervioso central o de la columna vertebral. También pueden presentarse en órganos internos del cuerpo, como el hígado, las vías respiratorias o el cerebro. [6]
El color del hemangioma depende de qué tan profundo se encuentre en la piel: los hemangiomas superficiales (cerca de la superficie de la piel) tienden a ser de color rojo brillante; los hemangiomas profundos (más alejados de la superficie de la piel) suelen ser azules o morados; los hemangiomas mixtos pueden tener colores tanto superficiales como profundos. [7]
Los hemangiomas congénitos están presentes en la piel al nacer, a diferencia de los hemangiomas infantiles, que aparecen más tarde. Están completamente formados al nacer, lo que significa que no crecen después del nacimiento del niño, como lo hacen los hemangiomas infantiles. Son menos comunes que los hemangiomas infantiles. Los hemangiomas congénitos pueden tener colores que van del rosa al azul.
Los hemangiomas congénitos se clasifican según se encojan y desaparezcan, no se encojan y no desaparezcan o se encojan parcialmente. Los que se encogen se conocen como hemangiomas congénitos de involución rápida (RICH) y desaparecen rápidamente. Los que no se encogen y permanecen se conocen como hemangiomas congénitos no involutivos (NICH). Otros que se encogen parcialmente se conocen como hemangiomas congénitos de involución parcial (PICH). [8] [9]
Otros tipos de hemangioma incluyen hemangiomas cavernosos como el hemangioma cavernoso del hígado.
El hemangioma cavernoso hepático o hemangioma hepático es un tumor benigno del hígado compuesto por células endoteliales hepáticas . Es el tumor hepático más común, suele ser asintomático y se diagnostica de manera incidental mediante imágenes radiológicas . Se cree que los hemangiomas hepáticos son de origen congénito. [10] Existen varios subtipos, incluido el hemangioma hepático gigante, que puede causar complicaciones significativas.
Los hemangiomas inducidos por fármacos son efectos secundarios de algunos fármacos en modelos animales de toxicología no clínica, que estudian la carcinogénesis. Por ejemplo, los hemangiomas del ganglio linfático mesentérico aumentaron significativamente con 700 mg/kg/día de empagliflozina en ratas macho, o aproximadamente 42 veces la exposición a una dosis clínica de 25 mg. [11] Se infiere de estudios animales no clínicos que algunos fármacos también pueden producir hemangiomas en humanos, y una dosificación cuidadosa durante el diseño de fármacos terapéuticos puede garantizar su uso seguro.
El diagnóstico suele ser clínico. Los dermatólogos pediátricos son expertos en el diagnóstico y tratamiento de los hemangiomas. Según la ubicación del hemangioma, se pueden realizar pruebas como resonancias magnéticas o ecografías para ver hasta dónde llega el hemangioma debajo de la piel y si afecta a algún órgano interno. [12]
Los hemangiomas suelen desaparecer gradualmente con el tiempo y muchos no requieren tratamiento. Sin embargo, los hemangiomas que pueden desfigurar o que están ubicados en sitios que pueden causar deterioro (párpados, vías respiratorias) requieren una intervención de tratamiento temprana, generalmente con betabloqueantes. Las opciones de tratamiento pueden incluir: [13] Gran parte del tratamiento se basa en el caso particular de cada paciente, y cada caso es diferente. [14]