La glositis puede significar dolor de la lengua o, más generalmente, inflamación con depapilación de la superficie dorsal de la lengua (pérdida de las papilas linguales ), dejando una superficie lisa y eritematosa (enrojecida), [2] [3] (a veces denominada específicamente atrófica ). glositis ). En un sentido más amplio, la glositis puede significar una inflamación de la lengua en general. [4] La glositis a menudo es causada por deficiencias nutricionales y puede ser indolora o causar molestias. La glositis suele responder bien al tratamiento si se identifica y corrige la causa. El dolor de lengua causado por la glositis se diferencia del síndrome de boca ardiente , donde no hay cambios identificables en la apariencia de la lengua y no existen causas identificables. [5]
Dependiendo del significado exacto de la palabra glositis, los signos y síntomas pueden incluir:
Dependiendo de la causa subyacente, puede haber signos y síntomas adicionales como palidez , ulceración oral y queilitis angular . [2]
La anemia por deficiencia de hierro es causada principalmente por la pérdida de sangre, como puede ocurrir durante la menstruación o una hemorragia gastrointestinal . Esto a menudo resulta en una glositis atrófica y despapilada, que le da a la lengua una apariencia calva y brillante, junto con palidez (palidez) de los labios y otras membranas mucosas, una tendencia a la ulceración oral recurrente , [6] y queilosis (hinchazón de los labios). . [7] La apariencia de la lengua en la anemia por deficiencia de hierro se ha descrito como atrofia difusa o en parches con sensibilidad o ardor. [8] Una causa de anemia por deficiencia de hierro es la disfagia sideropénica (síndrome de Plummer-Vinson o Paterson-Brown-Kelly), que también se caracteriza por membranas esofágicas y disfagia. [6]
La anemia perniciosa suele ser causada por la destrucción autoinmune de las células parietales gástricas . Las células parietales secretan factor intrínseco necesario para la absorción de vitamina B12. La deficiencia de vitamina B12 produce anemia megaloblástica y puede presentarse como glositis. La apariencia de la lengua en caso de deficiencia de vitamina B12 se describe como "fornida" o "de color rojo intenso y dolorida". [6] Puede haber lesiones rojas lineales o en parches. [2]
La deficiencia de vitamina B1 ( deficiencia de tiamina ) puede causar glositis. [7] La deficiencia de vitamina B2 (ariboflavinosis) puede causar glositis, junto con queilitis angular , queilosis , neuropatía periférica y otros signos y síntomas. [7] La glositis en la deficiencia de vitamina B2 se describe como magenta . [9] La deficiencia de vitamina B3 (pelagra) puede causar glositis. [7] La deficiencia de vitamina B6 ( deficiencia de piridoxina ) puede causar glositis, junto con queilitis angular, queilosis, neuropatía periférica y dermatitis seborreica . [7] La deficiencia de folato (deficiencia de vitamina B9) puede causar glositis, junto con anemia macrocítica, trombocitopenia , leucopenia , diarrea , fatiga y posiblemente signos neurológicos . [7] Aparte de la anemia perniciosa mencionada anteriormente, cualquier otra causa de deficiencia de vitamina B12 puede causar glositis, que tiende a ser dolorosa, suave y brillante. [7]
Las infecciones bacterianas , virales o fúngicas pueden causar glositis. Las infecciones crónicas por Candida de la lengua pueden causar una glositis atrófica conocida como glositis romboide media . [10]
La sífilis es ahora relativamente rara, pero la etapa terciaria puede causar glositis difusa y atrofia de las papilas linguales, denominada "glositis sifilítica", [2] "glositis luética" o "glositis atrófica de la sífilis terciaria". [8] Es causada por Treponema pallidum y es una infección de transmisión sexual .
Muchas afecciones pueden causar glositis por desnutrición o malabsorción , [7] lo que crea las deficiencias nutricionales descritas anteriormente, aunque otros mecanismos pueden estar involucrados en algunas de las afecciones enumeradas.
Una lengua dolorosa puede ser un indicio de una afección médica grave subyacente y casi siempre amerita la evaluación de un médico o cirujano dental .
La glositis podría clasificarse como un grupo de enfermedades de la lengua o enfermedades gastrointestinales . [4] Puede ser primario, cuando no hay una causa subyacente, o secundario, cuando es un signo o síntoma de otra afección. [3] Puede ser agudo o crónico. [4] En términos generales, existen varios patrones clínicos de glositis, algunos más comunes que otros.
La glositis atrófica, también conocida como lengua calva, [3] lengua lisa, glositis de Hunter, glositis de Moeller o glositis de Möller-Hunter, [14] es una afección caracterizada por una lengua suave y brillante que a menudo es sensible/dolorosa, [15] causada por atrofia completa de las papilas linguales (depapilación). [3] La superficie dorsal de la lengua puede verse afectada totalmente o en parches, y puede estar asociada con una sensación de ardor, dolor y/o eritema. [16] La glositis atrófica es un hallazgo inespecífico, [16] y tiene muchas causas, generalmente relacionadas con anemia por deficiencia de hierro , anemia perniciosa , deficiencias del complejo de vitamina B , [16] enfermedad celíaca no reconocida y no tratada (que a menudo presenta sin síntomas gastrointestinales), [17] [18] [19] u otros factores como la xerostomía (boca seca). Aunque los términos glositis de Möller y Hunter se usaron originalmente para referirse específicamente a la glositis que ocurre en la deficiencia de vitamina B12 secundaria a anemia perniciosa, ahora se usan como sinónimos de glositis atrófica en general. [14] En este artículo, el término glositis, a menos que se especifique lo contrario, se refiere a glositis atrófica.
La candidiasis puede ser un hallazgo concurrente o una causa alternativa de eritema, ardor y atrofia.
Esta afección se caracteriza por una lesión depapilada romboidal, eritematosa persistente en la zona central del dorso de la lengua, justo delante de las papilas circunvaladas . [2] [15] La glositis romboide media es un tipo de candidiasis oral y rara vez causa síntomas. Se trata con medicamentos antimicóticos . Los factores predisponentes incluyen el uso de aerosoles o inhaladores de corticosteroides o inmunosupresión .
La lengua geográfica, también denominada glositis migratoria benigna, es una afección común que suele afectar la superficie dorsal de la lengua. Se caracteriza por placas de depapilación y eritema bordeadas por una zona periférica blanquecina. Estos parches dan a la lengua la apariencia de un mapa, de ahí el nombre. A diferencia de la glositis debida a deficiencias nutricionales y anemia, las lesiones de la lengua geográfica se mueven alrededor de la lengua con el tiempo. [20] Esto se debe a que en la lengua geográfica, nuevas áreas de la lengua se involucran con la afección mientras que las áreas previamente afectadas sanan, dando la apariencia de una lesión en movimiento. [3] La causa es desconocida, [21] y no existe tratamiento curativo. Rara vez hay síntomas asociados con las lesiones, pero ocasionalmente puede haber una sensación de ardor, que se exacerba al comer alimentos calientes, picantes o ácidos. Algunos consideran que la lengua geográfica es una etapa temprana de la lengua fisurada , ya que las dos condiciones suelen ocurrir en combinación. [22]
La glositis geométrica, también denominada glositis geométrica herpética, [4] es un término utilizado por algunos para referirse a una lesión crónica asociada con la infección por el virus del herpes simple (VHS) tipo I, [23] en la que hay una fisura profunda en la línea media de la lengua, que desprende múltiples ramas. [8] La lesión suele ser muy dolorosa y puede haber erosiones en las profundidades de las fisuras. Lesiones fisuradas similares que no están asociadas con el VHS, como pueden ocurrir en la lengua fisurada, no tienden a ser dolorosas. [23] El nombre proviene del patrón geométrico de las fisuras que son longitudinales, cruzadas o ramificadas. [24] Se describe que ocurre en personas inmunocomprometidas, por ejemplo, que tienen leucemia . Sin embargo, algunos cuestionan la asociación entre el herpes simple y la glositis geométrica debido a la falta de técnicas estándar de oro para el diagnóstico de lesiones herpéticas intraorales y la alta prevalencia de diseminación viral asintomática en individuos inmunocomprometidos. [8] El tratamiento es con aciclovir sistémico . [23]
La lengua de fresa, o lengua de frambuesa, [25] es una glositis que se manifiesta con papilas fungiformes hiperplásicas (agrandadas) , que dan la apariencia de una fresa. La lengua de fresa blanca es donde hay una capa blanca en la lengua a través de la cual sobresalen las papilas fungiformes hiperplásicas. La lengua de fresa roja es donde se pierde la capa blanca y se revela una superficie eritematosa de color rojo oscuro, intercalada con las papilas fungiformes hiperplásicas. La lengua de fresa blanca se observa en las primeras etapas de la escarlatina (una infección sistémica de estreptococos β-hemolíticos del grupo A ), [26] y la lengua de fresa roja aparece más tarde, después de 4 a 5 días. [8] La lengua de fresa también se observa en la enfermedad de Kawasaki (un trastorno vasculítico que ocurre principalmente en niños menores de 5 años), [27] [28] y en el síndrome de shock tóxico . [29] Puede imitar otros tipos de glositis o deficiencia de vitamina B12 . [30]
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación. El tratamiento generalmente no requiere hospitalización a menos que la inflamación de la lengua sea grave. Es necesaria una buena higiene bucal , incluido un cepillado minucioso de los dientes al menos dos veces al día y el uso de hilo dental al menos a diario. Se pueden administrar corticosteroides como la prednisona para reducir la inflamación de la glositis. Para casos leves, se pueden recomendar aplicaciones tópicas (como un enjuague bucal con prednisona que no se ingiere) para evitar los efectos secundarios de los corticosteroides ingeridos o inyectados. Se pueden recetar antibióticos, medicamentos antimicóticos u otros antimicrobianos si la causa de la glositis es una infección. La anemia y las deficiencias nutricionales (como la deficiencia de niacina , riboflavina , hierro o vitamina E ) deben tratarse, a menudo mediante cambios en la dieta u otros suplementos. Evitar los irritantes (como las comidas picantes o picantes, el alcohol y el tabaco) puede minimizar el malestar. En algunos casos, la hinchazón de la lengua puede amenazar las vías respiratorias, una emergencia médica que requiere atención inmediata.
Una revisión informó rangos de prevalencia general de 0,1 a 14,3% para la lengua geográfica, 1,3 a 9,0% para la "lengua atrofiada" (glositis atrófica) y 0,0 a 3,35% para la glositis romboide mediana. [31]
Los defectos dentales que resultan de la enfermedad celíaca pueden parecerse a los causados por demasiado fluoruro o una enfermedad materna o de la primera infancia.
La mayoría de los dentistas dicen que se debe al flúor, que la madre tomó tetraciclina o que hubo una enfermedad temprana.
Existe evidencia suficiente que hace que la correlación entre la EC y los defectos bucales sea científicamente sostenible.
Este reconocimiento debería llevar a los dentistas a desempeñar un papel más importante en la detección de la EC, ya que de lo contrario, si no se diagnostica adecuadamente y no se trata con una dieta libre de gluten, eventualmente puede causar algunas neoplasias malignas.