El globo faríngeo , globo histérico o sensación de globo es la sensación persistente pero indolora de tener una pastilla, un bolo alimenticio o algún otro tipo de obstrucción en la garganta cuando no existe tal cosa. La deglución se realiza normalmente, por lo que no se trata de un verdadero caso de disfagia , pero puede llegar a ser bastante molesta. Es común, y entre el 22 y el 45 % de las personas la experimentan al menos una vez en la vida. [1] [2]
La sensación de "nudo en la garganta" que caracteriza al globo faríngeo suele estar causada por la inflamación de una o más partes de la garganta, como la laringe o la hipofaringe , debido a un espasmo cricofaríngeo , reflujo gastroesofágico (ERGE) o reflujo laringofaríngeo . En algunos casos, la causa es desconocida y los síntomas pueden atribuirse a una causa psicógena, es decir, un trastorno somatoforme o de ansiedad . Se ha reconocido como un síntoma de depresión, que responde al tratamiento antidepresivo. [3] [4]
Los resultados de estudios recientes han sugerido firmemente que la ERGE es una causa importante de globo, aunque esto sigue siendo objeto de considerable debate. [5]
Una causa menos común, que se distingue por un "nudo en la garganta" acompañado de una sensación de chasquido y un dolor considerable al tragar, puede deberse al roce del cartílago tiroides contra la anatomía asimétrica anómala de la laringe, por ejemplo, el cuerno superior que se desgasta contra la lámina tiroidea , [6] [7] el recorte quirúrgico del cartílago tiroides ofensivo proporciona un alivio inmediato en todos los casos. [8] Sin embargo, esta causa se diagnostica con frecuencia de forma errónea, a pesar de requerir un examen clínico simple que implica una palpación cuidadosa del cuello de lado a lado que provoca la misma sensación de chasquido (crepitación laríngea) y dolor que al tragar, la mayoría de los casos se deben a un traumatismo previo en el cuello. [8] Por lo general, se requiere una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética de alta resolución de la laringe para comprender completamente la anatomía laríngea anómala. El desplazamiento anterior del ala tiroidea en el lado afectado mientras se traga puede ayudar a resolver los síntomas. [ cita requerida ] Otras anatomías laríngeas anómalas con el potencial de causar la sensación de globo incluyen nódulos tiroideos o adenomas paratiroideos. [9]
Como la sensación de globo es un síntoma, el diagnóstico de globo faríngeo es típicamente un diagnóstico de exclusión . Si la sensación de globo se presenta con otros síntomas como dolor, trastornos de la deglución como aspiración o regurgitación (disfagia), pérdida de peso o cambio de voz, [10] se debe investigar una causa orgánica, típicamente con endoscopia . No se recomiendan los tragos de bario como herramienta de diagnóstico ya que, aunque son menos invasivos que la endoscopia y pueden ser tranquilizadores para el paciente, comúnmente pasan por alto causas siniestras. Es muy raro que la sensación de globo que se presenta sin otros síntomas tenga una causa siniestra y, por lo tanto, no se recomienda la endoscopia en este caso. [10] [11]
El diagnóstico diferencial debe realizarse con el síndrome de Eagle , que utiliza como herramienta diagnóstica la descripción del paciente de "algo atrapado en mi garganta". El síndrome de Eagle es una elongación de la apófisis estiloides que causa irritación de los nervios y músculos de la región y da lugar a una serie de síntomas inusuales. [ cita requerida ]
Se recomienda tranquilizar al paciente cuando no se puede encontrar una causa. Si se identifica una causa, se debe tratar la causa sintomáticamente o, si es posible, sistémicamente. [ cita requerida ]