La piuria es la condición en la que la orina contiene glóbulos blancos o pus . Se define como la presencia de 6 a 10 o más neutrófilos por campo de gran aumento de orina no centrifugada, expulsada a mitad del chorro, y puede ser un signo de una infección bacteriana del tracto urinario . La piuria puede estar presente en personas con sepsis o en personas mayores con neumonía . En otros casos, además, se requiere decoloración, turbidez o cambio en el olor de la orina para que se presente una piuria . Sin estas características adicionales, se dice que hay leucocituria .
La piuria estéril [1] es una orina que contiene glóbulos blancos y que parece estéril según las técnicas de cultivo estándar . A menudo es causada por infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea, o virus que no crecen en cultivos bacterianos. La piuria estéril se enumera como un efecto secundario de algunos medicamentos, como el paracetamol (acetaminofén) . Su aparición también se asocia con ciertos procesos patológicos, como la enfermedad de Kawasaki y la tuberculosis genitourinaria . [2] Sin embargo, existen muchas causas conocidas, incluidas enfermedades sistémicas o infecciosas , razones estructurales y fisiológicas, patología renal intrínseca o medicamentos. [2]
En condiciones normales, se expulsan en la orina menos de dos millones de leucocitos al día. Una cifra superior a dos millones se denomina leucocituria y se puede determinar al determinar el recuento de Addis . [3]
Sin embargo, este método requiere la recolección de orina de 24 horas, por lo que no es práctico. Actualmente, el número de leucocitos se estima bajo el microscopio, para lo cual se toma la orina de la mañana. Se ha asumido arbitrariamente que un número de más de 4-5 leucocitos en el campo de visión del microscopio indica leucocituria. [4]
Actualmente, también se encuentran disponibles tiras reactivas rápidas que, tras humedecer una barra diagnóstica especial, permiten detectar granulocitos en la orina, como lo demuestra el cambio de color de la tira reactiva. [5] El principio de su funcionamiento se basa en la detección de esterasas de granulocitos , incluidos los leucocitos. Este método, sin embargo, está plagado de un gran número de resultados falsos positivos (uso de antibióticos , como imipenem , meropenem , ácido clavulánico , que a veces se combina con derivados de penicilina ) o falsos negativos ( gentamicina , cefalexina , glucosuria , proteinuria ). [ cita requerida ]
La leucocituria es un síntoma de laboratorio de muchas enfermedades como la glomerulonefritis o la pielonefritis . Puede ocurrir en el caso de enfermedades del tracto urinario, del sistema reproductivo y de enfermedades de los órganos abdominales. [6] La leucocituria es principalmente un signo de infección del tracto urinario , especialmente si se encuentra bacteriuria significativa (para la mayoría de las personas, la cantidad de bacterias en un cultivo es > 10^5) y otros síntomas asociados con la micción. [7] La presencia de leucocituria no indica la necesidad de terapia antimicrobiana todavía. [ cita requerida ]
