La gammagrafía (del latín scintilla , "chispa"), también conocida como exploración gamma , es una prueba de diagnóstico en medicina nuclear , en la que se toman internamente radioisótopos adheridos a fármacos que viajan a un órgano o tejido específico ( radiofármacos ) y se emite la radiación gamma. Es captada por cámaras gamma , que son detectores externos que forman imágenes bidimensionales [1] en un proceso similar a la captura de imágenes de rayos X. Por el contrario, la SPECT y la tomografía por emisión de positrones (PET) forman imágenes tridimensionales y, por tanto, se clasifican como técnicas separadas de la gammagrafía, aunque también utilizan cámaras gamma para detectar la radiación interna. La gammagrafía es diferente a una radiografía de diagnóstico en la que se pasa radiación externa a través del cuerpo para formar una imagen.
La gammagrafía es un método de obtención de imágenes de sucesos nucleares provocados por colisiones o interacciones de corrientes cargadas entre partículas nucleares o radiaciones ionizantes y átomos que dan como resultado un pulso breve y localizado de radiación electromagnética , normalmente en el rango de la luz visible ( radiación Cherenkov ). Este pulso ( centelleo ) generalmente se detecta y amplifica mediante un fotomultiplicador o elementos de dispositivo acoplados cargados , y su forma de onda eléctrica resultante es procesada por computadoras para proporcionar imágenes bidimensionales y tridimensionales de un sujeto o región de interés .
La centelleografía se utiliza principalmente en cámaras de centelleo en física experimental . Por ejemplo, enormes tanques subterráneos de detección de neutrinos llenos de tetracloroetileno están rodeados por conjuntos de fotodetectores para capturar el evento extremadamente raro de una colisión entre los átomos del fluido y un neutrino .
Otro uso extenso de la gammagrafía es en técnicas de imágenes médicas que utilizan detectores de rayos gamma llamados cámaras gamma . Los detectores recubiertos con materiales que centellean cuando se exponen a rayos gamma se escanean con detectores ópticos de fotones y contadores de centelleo . A los sujetos se les inyectan radionucleidos especiales que irradian en el rango gamma dentro de la región de interés, como el corazón o el cerebro . Un tipo especial de cámara gamma es la SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único). Otra técnica médica de centelleografía, la tomografía por emisión de positrones (PET), que utiliza los centelleos provocados por los fenómenos de aniquilación electrón-positrón .
La gammagrafía del sistema biliar se llama colescintigrafía y se realiza para diagnosticar la obstrucción de los conductos biliares por un cálculo biliar ( colelitiasis ), un tumor u otra causa. [2] También puede diagnosticar enfermedades de la vesícula biliar , por ejemplo, fugas de bilis o fístulas biliares . [2] En la colescintigrafía, la sustancia química radiactiva inyectada es absorbida por el hígado y secretada a la bilis. Luego, el radiofármaco pasa a los conductos biliares, la vesícula biliar y los intestinos. La cámara gamma se coloca en el abdomen para visualizar estos órganos perfundidos. [2] Otras pruebas gammagráficas se realizan de manera similar. [2]
La indicación más común para la gammagrafía pulmonar es diagnosticar embolia pulmonar , por ejemplo, con una exploración de ventilación/perfusión y puede ser apropiada para excluir EP en el embarazo. [3] Las indicaciones menos comunes incluyen la evaluación del trasplante de pulmón , la evaluación preoperatoria y la evaluación de derivaciones de derecha a izquierda . [4]
En la fase de ventilación de una exploración de ventilación/perfusión, el paciente inhala a través de una boquilla un radionúclido gaseoso de xenón o tecnecio DTPA en forma de aerosol (o idealmente usando Technegas, un radioaerosol inventado en Australia por el Dr. Bill Burch y el Dr. Richard Fawdry). o mascarilla que cubra la nariz y la boca. La fase de perfusión de la prueba implica la inyección intravenosa de albúmina macroagregada de tecnecio radiactivo (Tc99m-MAA). Una cámara gamma adquiere las imágenes de ambas fases del estudio.
Por ejemplo, el ligando difosfonato de metileno (MDP) puede ser absorbido preferentemente por el hueso. Al unir químicamente tecnecio-99m al MDP, la radioactividad se puede transportar y unir al hueso a través de la hidroxiapatita para obtener imágenes. Cualquier aumento de la función fisiológica, como una fractura de hueso, normalmente implicará un aumento de la concentración del marcador.
Una prueba de esfuerzo con talio es una forma de gammagrafía, en la que la cantidad de talio -201 detectada en los tejidos cardíacos se correlaciona con el suministro de sangre al tejido. Las células cardíacas viables tienen bombas normales de intercambio iónico Na + /K + . El talio se une a las bombas de K + y se transporta al interior de las células. El ejercicio o el dipiridamol inducen el ensanchamiento ( vasodilatación ) de las arterias coronarias normales. Esto produce robo coronario en áreas de isquemia donde las arterias ya están máximamente dilatadas. Las áreas de infarto o tejido isquémico permanecerán "frías". El talio antes y después del estrés puede indicar áreas que se beneficiarán de la revascularización miocárdica . La redistribución indica la existencia de robo coronario y la presencia de enfermedad arterial coronaria isquémica . [5]
Tc99m- sestamibi se utiliza para detectar adenomas paratiroideos . [6]
Para detectar metástasis/función de la tiroides, generalmente se utilizan los isótopos tecnecio-99m o yodo-123 , [7] [8] y para este propósito el isótopo yoduro no necesita estar unido a otra proteína o molécula, porque el tejido tiroideo toma Activamente el yoduro libre.
Algunos ejemplos son las exploraciones con galio , las exploraciones de glóbulos blancos con indio , la exploración con iobenguano (MIBG) y las exploraciones con octreotida . La exploración MIBG detecta tejido adrenérgico y, por lo tanto, puede usarse para identificar la ubicación de tumores [9] como feocromocitomas y neuroblastomas .
Ciertas pruebas, como la prueba de Schilling y la prueba de urea en el aliento , utilizan radioisótopos pero no se utilizan para producir una imagen específica.
La exploración gammagráfica fue inventada y probada por el profesor neurólogo y radiólogo Bernard George Ziedses des Plantes. [10] Presentó los resultados en 1950 bajo el nombre de ' Autorradiografía indirecta '. En 1970, la Physikalisch-Medizinische Gesellschaft für Neuroradiologie (Sociedad Médica y Física de Neurorradiología) instituyó la "Medalla Ziedses des Plantes". Se otorgó por primera vez a W. Oldendorf y G. Hounsfield en 1974 por tomografía computarizada (TC) . Posteriormente, en 1985, la medalla fue entregada al propio Ziedses des Plantes. En 1977 recibió la Medalla Roentgen. [11]
