La imagenología molecular de la mama (MBI), también conocida como gammagrafía mamaria, es un tipo de prueba de imagenología mamaria que se utiliza para detectar células cancerosas en el tejido mamario de personas que han tenido mamografías anormales , especialmente en aquellas que tienen tejido mamario denso , tejido cicatricial posoperatorio o implantes mamarios . [1]
La MBI no se utiliza para la detección o en lugar de una mamografía. Más bien, se utiliza cuando la detección de anomalías mamarias no es posible o no es fiable basándose únicamente en la mamografía y la ecografía . Cuando la mamografía más la ecografía no son suficientes para caracterizar una anomalía, el siguiente paso de referencia es la resonancia magnética (RM) de la mama. Sin embargo, en pacientes con contraindicaciones (por ejemplo, ciertos dispositivos implantables) o que prefieren evitar la RM (claustrofobia, incomodidad), el uso de la gammagrafía mamaria es una alternativa aceptable. [2] [1]
La gammagrafía mamaria se basa en el principio de la gammagrafía , en el que la radiación gamma emitida por los radiofármacos inyectados se mide mediante cámaras gamma . Las células cancerosas absorben el radiofármaco a una tasa mayor que el tejido normal circundante y, como tal, aparecen en la gammagrafía como áreas de mayor emisión de radiación gamma. Una limitación de este principio es que no todas las lesiones mamarias con una actividad metabólica superior a la de fondo son cancerosas (por ejemplo, fibroadenoma) y, como tal, se requiere un uso juicioso de la imagenología mamaria molecular por parte de los especialistas en imágenes mamarias. [3]
El radiofármaco más común utilizado en la MBI es el 99m Tc-sestamibi, con dosis de 240-300 MBq en los protocolos actuales, lo que da como resultado una dosis efectiva para un paciente de alrededor de 2,4 mSv. Las iteraciones anteriores de la MBI requerían dosis de radiación mucho más altas, de hasta 1100 MBq, lo que en parte provocó que la MBI cayera en desuso en la última parte del siglo pasado. Sin embargo, los avances en la tecnología de las cámaras gamma, como la gammagrafía específica de mama (BSGI), han permitido una resolución de calidad con dosis de radiación mucho más bajas y, como tal, ha habido un uso creciente de la MBI. [1] [3] [4]
La imagenología molecular de la mama sumada a la mamografía de detección aumenta la tasa de detección de cáncer en aproximadamente 7 a 16 resultados positivos por cada 1000 pruebas realizadas, sin embargo, la dosis de radiación que experimenta el paciente aumenta. [1] [3] [4] [5] [6]
El procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con las pautas de práctica correspondientes a la región donde se realizan (pautas del Colegio Americano de Radiología en los EE. UU.). Se espera que la paciente reciba una inyección de un agente radiofarmacéutico por vía intravenosa en el brazo contralateral a la mama en investigación. Después de esperar de 5 a 10 minutos, se coloca el tejido mamario en el sistema MBI y se obtienen una serie de imágenes. El tiempo de obtención de imágenes para ambas mamas es de aproximadamente 40 minutos. Para las lesiones identificables en MBI pero no en mamografía o ecografía, es adecuada la biopsia guiada por MBI. [3] [7]
Se han desarrollado cámaras gamma específicas para mama con un campo de visión más pequeño que las cámaras convencionales, lo que permite obtener imágenes de mayor resolución y compresión de la mama como en la mamografía de rayos X (que mejora la detección de lesiones más pequeñas). [8] [9]
La mamografía es ampliamente aceptada como la opción de detección de primera línea para la detección del cáncer de mama, con una sensibilidad para la detección del cáncer de alrededor del 85-90%. Sin embargo, en pacientes con tejido mamario denso o aquellas con riesgo de cáncer de mama mayor del 20%, la sensibilidad de la mamografía disminuye significativamente, y algunos estudios informan una sensibilidad de menos del 50%. [3] En estos pacientes, muchos centros utilizan la ecografía mamaria como modalidad de detección adicional, que los estudios han demostrado que aumenta la detección del cáncer de mama en 2 cánceres detectados por cada 1000 personas examinadas. [6] La ecografía también juega un papel importante en la caracterización adicional de las lesiones indeterminadas observadas en la mamografía de detección, pero da como resultado un aumento significativo en la tasa de falsos positivos en comparación con la mamografía sola. [6] [10] La resonancia magnética mamaria se considera el estándar de oro en imágenes complementarias de mamas densas, con un aumento en la detección de cáncer de aproximadamente 15 cánceres por cada 1000 exámenes de detección. En pacientes en los que la resonancia magnética está contraindicada (ciertos dispositivos implantables, ciertas enfermedades renales) o en aquellos que prefieren evitar la resonancia magnética (claustrofobia), la imagenología molecular de la mama es una alternativa viable. Se ha demostrado que la imagenología molecular aumenta la detección del cáncer de mama en mamas densas en 7-16 cánceres por cada 1000 exámenes. [1] [3] [5]
Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .