Los recursos humanos de salud ( HHR ), también conocidos como recursos humanos para la salud ( HRH ) o personal sanitario , se definen como "todas las personas que participan en acciones cuyo objetivo principal es mejorar los resultados positivos para la salud", según el Informe Mundial sobre Salud de la Organización Mundial de la Salud . Informe 2006 . [2] Los recursos humanos para la salud se identifican como uno de los seis pilares básicos de un sistema de salud . [3] Incluyen médicos , profesionales de enfermería , farmacéuticos , parteras , dentistas , profesiones sanitarias afines , trabajadores sanitarios comunitarios y otros proveedores de servicios sociales y atención sanitaria .
Los recursos humanos de salud están compuestos además por personal de gestión y apoyo de la salud: aquellos que no brindan atención directa al paciente pero agregan valor importante para mejorar la eficiencia, eficacia y equidad del sistema de salud. Incluyen gerentes de servicios de salud , técnicos en registros médicos e información de salud , economistas de la salud, gerentes de la cadena de suministro de salud, secretarias médicas, trabajadores de mantenimiento de instalaciones y otros.
El campo de los RHS se ocupa de cuestiones como la planificación de la fuerza laboral y la evaluación de políticas, el reclutamiento y la retención , la capacitación y el desarrollo de personal calificado, la gestión del desempeño , los sistemas de información de la fuerza laboral de salud y la investigación sobre el fortalecimiento de la fuerza laboral de salud. La sensibilización sobre el papel fundamental de los recursos humanos en el sector de la salud , especialmente exacerbado por la escasez de mano de obra sanitaria derivada de la pandemia de Covid-19, ha colocado al personal sanitario como una de las principales prioridades de la agenda sanitaria mundial . [4] [5]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó el perfil de los RHS como un problema de salud mundial con su histórica estimación publicada en 2006 de una escasez de casi 4,3 millones de médicos, parteras, enfermeras y trabajadores de apoyo para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio , especialmente en el África subsahariana. África. [2] La situación fue declarada en el Día Mundial de la Salud de 2006 como una "crisis del personal sanitario", resultado de décadas de inversión insuficiente en educación, formación, salarios , entorno de trabajo y gestión de los trabajadores sanitarios. Actualmente, la OMS proyecta un déficit global de 10 millones de trabajadores de la salud para 2030, principalmente en países de ingresos bajos y medianos bajos. [6]
También se informa de escasez de trabajadores sanitarios cualificados en muchas áreas de atención específicas. Por ejemplo, se estima que hay una escasez de 1,18 millones de profesionales de la salud mental , incluidos 55.000 psiquiatras, 628.000 enfermeras en entornos de salud mental y 493.000 proveedores de atención psicosocial necesarios para tratar los trastornos mentales en 144 países de ingresos bajos y medianos. [7] La escasez de parteras calificadas en muchos países en desarrollo sigue siendo una barrera importante para mejorar los resultados de salud materna . Se ha descubierto que hay menos disponibilidad de fisioterapeutas y especialistas médicos en rehabilitación en los países de ingresos bajos y medianos, a pesar de una mayor necesidad. [8]
Muchos países, tanto desarrollados como en desarrollo, informan de una mala distribución geográfica de los trabajadores sanitarios cualificados, lo que provoca escasez en las zonas rurales y desatendidas . [9]
El Observatorio Mundial de la Salud de la OMS recopila periódicamente actualizaciones estadísticas sobre la situación del personal sanitario a nivel mundial . [10] Sin embargo, la base de evidencia sigue estando fragmentada e incompleta, en gran medida relacionada con debilidades en los sistemas de información de recursos humanos (HRIS) subyacentes dentro de los países. [11]
Para aprender de las mejores prácticas a la hora de abordar los desafíos del personal sanitario y fortalecer la base empírica, un número cada vez mayor de profesionales de los RHS de todo el mundo se están centrando en cuestiones como la promoción, la equidad, la vigilancia y la práctica colaborativa de los RHS. Algunos ejemplos de asociaciones globales de RHS incluyen:
La investigación sobre la fuerza laboral de salud es la investigación de cómo los factores sociales, económicos, organizacionales, políticos y de políticas afectan el acceso a los profesionales de la salud, y cómo la organización y composición de la fuerza laboral misma pueden afectar la prestación, la calidad , la equidad y los costos de la atención médica.
Muchos departamentos de salud gubernamentales , instituciones académicas y agencias relacionadas han establecido programas de investigación para identificar y cuantificar el alcance y la naturaleza de los problemas de RHS que conducen a políticas de salud para construir una fuerza laboral de servicios de salud innovadora y sostenible en su jurisdicción. Algunos ejemplos de programas de difusión de información e investigaciones sobre RHS incluyen:
En algunos países y jurisdicciones, la planificación del personal sanitario se distribuye entre los participantes del mercado laboral . En otros, existe una política o estrategia explícita adoptada por los gobiernos y los sistemas para planificar el número, la distribución y la calidad adecuados de los trabajadores de la salud para cumplir los objetivos de atención de salud. Por un lado, el Consejo Internacional de Enfermeras informa: [12]
El objetivo de HHRP [planificación de recursos humanos de salud] es proporcionar al número adecuado de trabajadores de la salud el conocimiento, las habilidades, las actitudes y las cualificaciones adecuadas, realizando las tareas adecuadas en el lugar adecuado y en el momento adecuado para lograr la salud predeterminada adecuada. objetivos.
Un componente esencial de los objetivos planificados de RHS es el modelado de la oferta y la demanda , o el uso de datos apropiados para vincular las necesidades de salud de la población y/o los objetivos de prestación de atención médica con la oferta, distribución y productividad de los recursos humanos . Se pretende que los resultados se utilicen para generar políticas basadas en evidencia que orienten la sostenibilidad de la fuerza laboral. [13] [14] En países con recursos limitados, los enfoques de planificación de RHS a menudo están impulsados por las necesidades de programas o proyectos específicos, por ejemplo, aquellos que responden a los Objetivos de Desarrollo del Milenio o, más recientemente, los Objetivos de Desarrollo Sostenible . [15]
Los Indicadores de Necesidad de Personal (WISN) de la Carga de Trabajo de la OMS son una herramienta de planificación y gestión de recursos humanos para la salud que se puede adaptar a las circunstancias locales. [16] Proporciona a los administradores de salud una forma sistemática de tomar decisiones sobre personal para administrar mejor sus recursos humanos, basándose en la carga de trabajo de un trabajador de salud , con estándares de actividad (tiempo) aplicados para cada componente de la carga de trabajo en un establecimiento de salud determinado.
El principal marco de políticas internacionales para abordar la escasez y la mala distribución de profesionales de la salud es el Código Mundial de Prácticas sobre Contratación Internacional de Personal de Salud , adoptado por la 63.ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS en 2010. [17] El Código se elaboró en un contexto de creciente debate sobre la contratación internacional de trabajadores sanitarios, especialmente en algunos países de mayores ingresos, y su impacto en la capacidad de muchos países del tercer mundo para prestar servicios de atención primaria de salud . Aunque no es vinculante para los Estados miembros y las agencias de contratación, el Código promueve principios y prácticas para la contratación internacional ética de personal sanitario. También aboga por el fortalecimiento de los sistemas de información del personal de salud para apoyar políticas y planificación efectivas del personal de salud en los países.
La OMS estima que las mujeres representan aproximadamente el 70% de la fuerza laboral sanitaria mundial, pero la igualdad de género sigue siendo difícil de alcanzar. [18] [19] Las contribuciones de las mujeres a los servicios sociales y de salud están notablemente infravaloradas; Los mercados laborales de salud en todo el mundo siguen caracterizándose por la segregación ocupacional basada en el género, condiciones de trabajo inadecuadas, libres de prejuicios de género y acoso sexual, brechas salariales de género y falta de paridad de género en el liderazgo. [18] Numerosos estudios de HHR han demostrado que las mujeres proveedoras de atención médica ganan significativamente menos en promedio que los hombres a pesar de títulos profesionales, calificaciones y responsabilidades laborales similares. [18] [9] Mientras tanto, se estima que el 75% de los roles de liderazgo de RHS están ocupados por hombres. [19]
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