El Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI) es una organización independiente sin fines de lucro que proporciona información esencial sobre los sistemas de salud de Canadá y la salud de los canadienses. CIHI proporciona datos e información comparables y procesables que se utilizan para acelerar las mejoras en la atención médica, el desempeño del sistema de salud y la salud de la población en todo Canadá.
CIHI se incorporó en virtud de la Ley de Corporaciones de Canadá en 1994. [1] Los gobiernos federal, provinciales y territoriales crearon CIHI como una "organización independiente sin fines de lucro dedicada a forjar un enfoque común para la información sanitaria canadiense". [2] CIHI tiene el mandato único de hacer que la información de salud esté "a disposición del público" para los canadienses. [2]
CIHI está gobernado por una Junta Directiva de 16 miembros que vincula a los gobiernos federal, provinciales y territoriales con grupos de salud no gubernamentales. Los miembros de la junta representan a todos los sectores y regiones de salud de Canadá. La composición de la Junta está dominada por Viceministros de Salud, aunque añade un pequeño número de académicos a sus asociados.
CIHI tiene oficinas en: Toronto y Ottawa , así como sucursales en Montreal y Victoria . [3]
El mandato principal de CIHI es brindar información comparable y procesable para acelerar las mejoras en la atención médica, el desempeño del sistema de salud y la salud de la población en todo el proceso de atención. [4]
Partes interesadas [ ¿quién? ] utilizar la amplia gama de bases de datos, mediciones y estándares de los sistemas de salud, junto con informes y análisis basados en evidencia, en sus procesos de toma de decisiones. CIHI protege la privacidad de los canadienses garantizando la confidencialidad e integridad de la información de atención médica. [5]
CIHI produce varios informes para apoyar a los responsables de políticas y la investigación de sistemas de salud.
CIHI rastrea datos en las diferentes provincias con la ayuda de información proporcionada por hospitales, autoridades sanitarias regionales, médicos y organismos gubernamentales. Estos diversos organismos utilizan esta información para evaluar las diversas facetas de nuestro sistema de atención médica y utilizarla como herramienta de planificación. Hay varias aplicaciones de envío diferentes disponibles, algunas de las cuales son específicas del sistema.
El Servicio de envío electrónico de datos (eDSS), una herramienta de transmisión de datos, lo utilizan instituciones y organizaciones (como hospitales) para enviar archivos de datos de forma segura a CIHI. [6] eDSS requiere códigos de acceso de cliente registrado que brindan al usuario la capacidad de enviar datos a CIHI.
Otras aplicaciones incluyen los informes de envío de bases de datos MIS canadienses que brindan retroalimentación a quienes brindan los datos, asegurando que los datos proporcionados cumplan con los requisitos técnicos de los estándares MIS; estos son informes privados que solo pueden ser vistos por un representante seleccionado. La herramienta de envío de datos basada en la web del CJRR permite a quienes están incluidos en el Registro Canadiense de Reemplazo de Articulaciones ingresar y enviar datos y producir varios informes a través de Internet en tiempo real. El informe de envío del Sistema de informes de atención domiciliaria (HCRS) proporciona a las personas autorizadas acceso seguro y oportuno a los informes generados a partir de los datos proporcionados por el HCRS. La herramienta de informes de gestión electrónica permite a los clientes ver una instantánea basada en la web de todos sus envíos de datos a seis de las existencias de datos de CIHI. Los usuarios también pueden acceder a resúmenes de sus envíos, estadísticas sobre tasas de error y puntualidad. [6]
Solicitudes de datos
Los investigadores, tomadores de decisiones y administradores de salud pueden solicitar datos específicos de una o más bases de datos del CIHI. Los datos se pueden recuperar a nivel agregado o de registro. CIHI responde a las solicitudes de datos sobre una base de recuperación de costos, lo que cuesta $160 por hora para los centros de atención médica canadienses, los medios (solo solicitudes de datos), los gobiernos, las agencias de salud sin fines de lucro y las universidades (excepto para los estudiantes a través del Programa de Datos de Estudiantes Graduados). Programa de Acceso), profesionales de la salud e investigadores del sector público (clientes del Precio A), O $320 por hora para operaciones comerciales privadas (incluidos, entre otros, proveedores y consultores de software), clientes extranjeros (clientes del Precio B) y otros que no califican para Precio A. [7]
Programa de acceso a datos para estudiantes de posgrado
CIHI ha establecido un Programa de acceso a datos para estudiantes de posgrado (GSDAP) que brinda a los estudiantes de posgrado que califican acceso a los datos de CIHI sin costo alguno. Los estudiantes de posgrado solo pueden utilizar este programa para cumplir con los requisitos académicos de su programa.
El objetivo del GSDAP es:
Los estudiantes deben realizar investigaciones y pueden acceder a datos a través de las diversas bases de datos que se incluyen en los siguientes títulos de materias, servicios de salud, gasto en salud y recursos humanos en salud. Su investigación debe estar en consonancia con el mandato del CIHI de "proporcionar la información precisa y oportuna que se requiere para una política sanitaria sólida, una gestión eficaz del sistema de atención sanitaria y una conciencia pública sobre los determinantes de la salud". [8]
CIHI gestiona varias bases de datos de salud canadienses. Éstas incluyen:
Cada registro de la base de datos CIHI está acompañado de documentación de calidad de datos que considera la cobertura, recopilación y respuesta, y las limitaciones generales de los datos. [9] Esta documentación se basa en el Marco de calidad de datos de CIHI, [10] que describe un ciclo de trabajo de calidad de datos, dimensiones de la calidad de los datos (precisión, oportunidad, comparabilidad, usabilidad, relevancia) y pautas para los informes de evaluación de la calidad de los datos. Cada base de datos también está sujeta a una Evaluación de Impacto en la Privacidad. [11]
Gestión de bases de datos provinciales.
CIHI también desempeña un papel en la gestión de bases de datos provinciales. Aunque la Iniciativa de Costo de Casos de Ontario (OCCI) es una base de datos del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo (MOHLTC), depende de una "metodología... basada en las Directrices MIS del Instituto Canadiense de Información de Salud (CIHI)". [12] CIHI también gestiona el Sistema de informes de salud mental de Ontario (OMHRS), una base de datos exclusiva de Ontario. Según la OMHRS, "los hospitales recopilan y envían información a CIHI. CIHI recopila y procesa datos de MDS-MH y proporciona... medidas de resultados e informes de indicadores de calidad a los hospitales". [13] Este sistema de presentación de informes provincial es "escalable [y] diseñado para su uso y expansión en todo Canadá... a otras jurisdicciones canadienses". [13]
Licencias de proveedores
CIHI además proporciona licencias de proveedores para OMHRS y otras bases de datos; "Los proveedores que proporcionen... software de recopilación de datos a las instalaciones participantes deben tener licencia de CIHI". [13] Estas bases de datos dependen del Acuerdo de Licencia de Proveedor de CIHI. [14] Los vendedores deben renovar su licencia anualmente.
La Iniciativa Canadiense de Salud de la Población es un componente importante de la estrategia de extensión del CIHI. El CPHI fue creado e integrado con el CIHI en 1999 con financiación de Health Canada como parte del proyecto Roadmap I. El enfoque específico de CPHI es ampliar el conocimiento del público sobre cuestiones de salud de la población mediante el logro de dos objetivos principales: fomentar una mejor comprensión de los factores que afectan la salud de los individuos y las comunidades; y contribuir al desarrollo de políticas que reduzcan las desigualdades y mejoren la salud y el bienestar de los canadienses. [15] CPHI logra estos objetivos principalmente financiando investigaciones sobre salud de la población, recopilando y analizando datos de salud de la población y proporcionando al público y a los responsables de políticas numerosos informes, presentaciones y otras publicaciones. [dieciséis]
Los informes de CPHI se publican periódicamente en su publicación principal Improving the Health of Canadians together Health of the Nation, un boletín electrónico que se lanzó en febrero de 2004 junto con la serie emblemática de la organización. [17] Además de estos informes periódicos, CPHI también ha publicado muchas otras publicaciones y productos que cubren una variedad de temas que han sido identificados por CPHI como temas prioritarios a lo largo de su historia. De 2004 a 2007, los informes del CPHI se centraron principalmente en las cuestiones de obesidad, lugar y salud, y salud de los jóvenes. Entre 2007 y 2010, los temas prioritarios de CPHI incluyeron la salud mental, las brechas y desigualdades en los servicios de atención médica, las disparidades geográficas en la salud y la promoción de pesos saludables. [17]
En 2003, Canada Health Infoway Inc. y CIHI firmaron un Memorando de Entendimiento que formalizó una asociación para desarrollar y mantener estándares requeridos en apoyo de las definiciones y estándares de datos de Registros Médicos Electrónicos (EHR) en Canadá. [18] Infoway lideró el desarrollo de estándares de soluciones EHR y actuó como administrador general del programa para el trabajo relacionado con estándares EHR, mientras que CIHI operó como socio preferido en el desarrollo de estos estándares. [18] El papel de CIHI también abarcaba la responsabilidad continua de las definiciones de datos, los estándares de contenido y los sistemas de clasificación debido al papel ampliamente reconocido de CIHI como líder en el desarrollo de estándares y registros de informática de la salud, y su historial de colaboraciones exitosas con otras organizaciones de salud en Canadá. [18] Esta iniciativa tenía como objetivo principal mejorar la atención primaria de salud (APS) en Canadá, el tipo de atención médica más común entre los canadienses. [19] Los EMR interoperables tienen como objetivo ayudar a garantizar que los médicos de APS tengan la información oportuna y relevante necesaria para brindar, coordinar y administrar la atención. [19] Además, la información EMR generada en el punto de servicio también se puede utilizar para apoyar iniciativas de mejora de la calidad, como la gestión de programas clínicos, la investigación y el seguimiento de la salud de la población, así como para mejorar la eficiencia de la atención sanitaria. sistema en general. [19]
CIHI lideró el proyecto y logró un hito importante en 2011 con el establecimiento del Borrador del Estándar Pancanadiense de Contenido de Registros Médicos Electrónicos de Atención Primaria de Salud . [19] PHC EMR CS consta de 106 elementos de datos que se encuentran comúnmente en los EMR, que se utilizan para respaldar los usos primarios de los datos de EMR, como recordatorios y alertas para pacientes con enfermedades crónicas, y usos del sistema de salud, como un centro de diabetes jurisdiccional. registro de gestión. En el futuro, los planes de CIHI y sus socios incluyen establecer más productos y servicios que faciliten la adopción e implementación de PHC EMR CS, además de promulgar estrategias y planes para la gobernanza y el mantenimiento a largo plazo de PHC EMR CS para que siga siendo clínica y técnicamente relevantes en el futuro. [19]
CIHI utiliza datos de gobiernos y hospitales de todo Canadá para determinar estadísticas comparativas y algoritmos de cálculo de costos que están disponibles para que los utilicen los ministerios de atención médica, las juntas hospitalarias y el público en general. Según el ex presidente y director ejecutivo de CIHI , Richard Alvarez , el alcance de la investigación y el seguimiento de datos de CIHI es amplio y amplio. [20] En una entrevista de 2000, Álvarez dijo sobre CIHI: "Lo que sea, nosotros lo rastreamos", incluidos temas como patrones de migración de médicos, disponibilidad de enfermeras, oferta y demanda de órganos y tasas de supervivencia de pacientes trasplantados. [20] Por ejemplo, en 2000 el CIHI determinó que la tasa de partos por cesárea en diferentes regiones del país variaba desde un mínimo del 12% hasta un máximo del 28%. [20] Esta información generada por el CIHI fue utilizada luego por las juntas directivas de los hospitales para compararse con el punto de referencia nacional e internacional (15% en 2000). [20]
Un estudio de 2009 en la revista Chronic Diseases en Canadá comparó la información perinatal en la Base de datos de resúmenes de alta (DAD) del CIHI con información encontrada en una variedad de bases de datos más pequeñas con enfoque clínico. Según los hallazgos de las investigaciones, los datos DAD de CIHI se compararon favorablemente con las otras bases de datos y demostraron ser precisos para muchos de los diagnósticos/procedimientos examinados. [21] Los autores del informe concluyeron apoyando el uso de los datos del CIHI DAD para la investigación y la vigilancia perinatal nacional, con la salvedad de que la inferencia adecuada se basa en la comprensión de la práctica clínica y el uso de análisis de sensibilidad para identificar hallazgos sólidos. . [21]
El CIHI DAD se utiliza para identificar a los pacientes admitidos para cirugía de fractura de cadera en cualquier hospital de cuidados intensivos en Canadá entre 2003 y 2012 en el Estudio colaborativo canadiense sobre fracturas de cadera .
CIHI garantiza la confidencialidad, integridad y disponibilidad de su información de salud a través de un programa integral e integrado de privacidad y seguridad. Su Marco de Privacidad y Seguridad describe cómo la organización aborda la gestión de datos y mantiene la protección de la privacidad y la seguridad. CIHI promulga numerosas políticas y prácticas para prohibir la identificación personal, siendo una política clave niveles estrictos de supresión de datos.
En el pasado, algunos medios de comunicación han expresado su preocupación por la seguridad de los registros médicos personales en grandes bases de datos médicas y científicas como CIHI. En 2001, un artículo del Toronto Star expresó temores de que los grandes proveedores de información sanitaria como CIHI pudieran filtrar información sanitaria privada de los canadienses. [22] El artículo sugería que las identidades de las personas que tuvieron abortos y los perfiles de los enfermos mentales podrían potencialmente filtrarse de las bases de datos del CIHI si no se implementaran prácticas de seguridad adecuadas. [22] El artículo también supuso que el mayor peligro para la privacidad de los pacientes y los sujetos de investigación era la posibilidad de que la información de salud de CIHI se viera comprometida a través de la participación con entidades comerciales. [22] Sin embargo, los hallazgos de una revisión de tres años realizada por el Comisionado de Información y Privacidad de Ontario (IPC) publicado en un informe de 2008 disiparon algunas de estas preocupaciones y respaldaron en gran medida la afirmación de CIHI de que las políticas, procedimientos y protocolos de seguridad de la organización garantizan un alto nivel de seguridad. estándares de protección de la privacidad. [23] Según el informe, el "IPC está satisfecho de que CIHI continúa implementando prácticas y procedimientos que protegen suficientemente la privacidad de las personas cuya información personal de salud recibe y que mantienen suficientemente la confidencialidad de esa información", y que como del 31 de octubre de 2008, el IPC quedó satisfecho de que CIHI cumplía con los requisitos de la Ley de Protección de Información de Salud Personal. [23]
Desde 2005, CIHI ha mantenido el estatus de entidad prescrita según la Ley de Protección de Información de Salud Personal (PHIPA). [24] El estatus de entidad prescrita otorga a una organización acceso a datos de salud personales de los custodios de información de salud del gobierno, sin el consentimiento del paciente. [25] [26]