El frémito es una vibración que se transmite a través del cuerpo. [1] En el uso médico común, generalmente se refiere a la evaluación de los pulmones ya sea por la intensidad de la vibración sentida en la pared torácica ( frémito táctil ) y/o escuchada por un estetoscopio en la pared torácica con ciertas palabras habladas ( frémito vocal ), aunque existen varios otros tipos.
Cuando una persona habla, las cuerdas vocales crean vibraciones ( frémito vocal ) en el árbol traqueobronquial y a través de los pulmones y la pared torácica, donde se pueden sentir ( frémito táctil ). [2] Esto generalmente se evalúa con el proveedor de atención médica colocando la parte plana de las palmas de las manos sobre la pared torácica y luego pidiendo al paciente que repita una frase que contenga vocales de baja frecuencia como "globos azules" o "juguetes para niños pequeños" (el diptongo original utilizado fue la palabra alemana neunundneunzig pero la traducción al inglés "noventa y nueve" fue un diptongo de mayor frecuencia y, por lo tanto, no tan eficaz para provocar el frémito). Un aumento del frémito táctil indica tejido pulmonar más denso o inflamado, que puede ser causado por enfermedades como la neumonía . Una disminución sugiere aire o líquido en los espacios pleurales o una disminución en la densidad del tejido pulmonar, que puede ser causada por enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o el asma . [2]
El frémito pleural es una vibración palpable de la pared del tórax causada por la fricción entre la pleura parietal y visceral de los pulmones. [3] Véase el término "frote pleural" para conocer el análogo auditivo de este signo.
El frémito aparece cuando los dientes se mueven. Esto se puede evaluar palpando y observando los dientes cuando se abre y se cierra la boca. [4]
El frémito periodontal se produce en cualquiera de los huesos alveolares cuando un individuo sufre un traumatismo por oclusión . [5] Es el resultado de dientes que muestran al menos una ligera movilidad al frotarse contra las paredes adyacentes de sus alvéolos, cuyo volumen se ha expandido muy levemente por respuestas inflamatorias, resorción ósea o ambas. Como prueba para determinar la gravedad de la enfermedad periodontal , se le dice al paciente que cierre la boca en intercuspidación máxima y se le pide que rechine los dientes muy levemente. Los dedos colocados en el vestíbulo labial contra el hueso alveolar pueden detectar el frémito. [ cita requerida ]
El frémito roncal , también conocido como frémito bronquial, es una vibración palpable producida durante la respiración causada por una obstrucción parcial de las vías respiratorias. La obstrucción puede deberse a moco u otras secreciones en las vías respiratorias, [6] : 411 hiperreactividad bronquial o tumores. Véase ronco (roncus) para conocer el análogo auditivo de este signo.
El frémito táctil , conocido por muchos otros nombres, incluyendo frémito pectoral, frémito vocal táctil o simplemente frémito vocal, es una vibración que se siente en el pecho del paciente durante la vocalización de baja frecuencia. [6] : 409 Comúnmente, se le pide al paciente que repita una frase mientras el examinador siente vibraciones colocando una mano sobre el pecho o la espalda del paciente. Las frases comúnmente utilizadas en inglés incluyen, "boy oh boy" y "toy boat" ( frases diptongas ), así como "blue globes" y "Scooby-Doo". "Ninety-nine" se incluye clásicamente, sin embargo, esta es una mala interpretación del informe alemán original, en el que "neunundneunzig" era el diptongo de baja frecuencia de elección. [7]
El frémito táctil es normalmente más intenso en el segundo espacio intercostal derecho, así como en la región interescapular, ya que estas áreas son las más cercanas a la trifurcación bronquial (lado derecho) o bifurcación (lado izquierdo). El frémito táctil aumenta patológicamente en áreas de consolidación y disminuye o desaparece en áreas de derrame pleural o neumotórax (cuando hay aire fuera del pulmón en la cavidad torácica, lo que impide la expansión pulmonar). [ cita requerida ]
La causa del aumento del frémito en un pulmón consolidado es que las ondas sonoras se transmiten con menor decaimiento en un medio sólido o fluido (la consolidación) que en un medio gaseoso (pulmón aireado). Por el contrario, la causa de la disminución del frémito en un derrame pleural o neumotórax (o cualquier patología que separe el tejido pulmonar de la pared corporal) es que este aumento de espacio disminuye o impide por completo la transmisión del sonido.
Se ha sugerido que los artefactos causados por la aparición de frémito táctil durante la ecografía mamaria se pueden utilizar para diferenciar entre tumores benignos y malignos. [8]
El frémito tusivo es una vibración que se siente en el pecho cuando el paciente tose. [6] : 411
El frémito pericárdico es una vibración que se siente en la pared torácica debido a la fricción de las superficies del pericardio entre sí. Véase el término "frote pericárdico" para conocer el análogo auditivo de este signo. [9]
El frémito hidatídico es una sensación vibratoria que se siente al palpar un quiste hidatídico . [10]