La bradicardia refleja es una bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca ) en respuesta al reflejo barorreceptor , uno de los mecanismos homeostáticos del cuerpo para prevenir aumentos anormales de la presión arterial . En presencia de presión arterial media alta , el reflejo barorreceptor produce una bradicardia refleja como método para disminuir la presión arterial al disminuir el gasto cardíaco . [ cita requerida ]
La presión arterial (PA) está determinada por el gasto cardíaco (GC) y la resistencia periférica total (RTT), representada por la fórmula PA = GC × RTT . El gasto cardíaco (GC) se ve afectado por dos factores, la frecuencia cardíaca (FC) y el volumen sistólico (VS), el volumen de sangre bombeada desde un ventrículo del corazón con cada latido ( GC = FC × VS , por lo tanto, PA = FC × VS × RTT ). En la bradicardia refleja, la presión arterial se reduce al disminuir el gasto cardíaco (GC) a través de una disminución de la frecuencia cardíaca (FC). [ cita requerida ]
Un aumento de la presión arterial puede ser causado por un aumento del gasto cardíaco, un aumento de la resistencia periférica total o ambos. Los barorreceptores del seno carotídeo detectan este aumento de la presión arterial y transmiten la información a los centros cardiovasculares del bulbo raquídeo . Para mantener la homeostasis , los centros cardiovasculares activan el sistema nervioso parasimpático . A través del nervio vago , el sistema nervioso parasimpático estimula las neuronas que liberan el neurotransmisor acetilcolina (ACh) en las sinapsis con las células del músculo cardíaco . La acetilcolina luego se une a los receptores muscarínicos M 2 , lo que causa la disminución de la frecuencia cardíaca que se conoce como bradicardia refleja. [ cita requerida ]
Los receptores muscarínicos M 2 disminuyen la frecuencia cardíaca al inhibir la despolarización del nódulo sinoauricular a través de los receptores acoplados a la proteína G i y a través de la modulación de los canales muscarínicos de potasio . Además, los receptores M 2 reducen las fuerzas contráctiles del músculo cardíaco auricular y reducen la velocidad de conducción del nódulo auriculoventricular (nódulo AV). Sin embargo, los receptores M 2 no tienen efecto sobre las fuerzas contráctiles del músculo ventricular. [1]
Los estímulos que causan bradicardia refleja incluyen: