Un formulario es una lista de medicamentos farmacéuticos , a menudo decididos por un grupo de personas, por diversos motivos, como la cobertura del seguro o el uso en un centro médico. [1] Tradicionalmente, un formulario contenía una colección de fórmulas para la preparación y prueba de medicamentos (un recurso más cercano a lo que hoy se denominaría farmacopea ) . Hoy en día, la función principal de un formulario de prescripción es especificar medicamentos particulares que están aprobados para ser recetados en un hospital particular , en un sistema de salud particular o bajo una póliza de seguro médico particular . El desarrollo de formularios de prescripción se basa en evaluaciones de eficacia, seguridad y rentabilidad de los medicamentos.
Dependiendo del formulario individual, también puede contener información clínica adicional, como efectos secundarios , contraindicaciones y dosis .
Con el cambio de milenio, 156 países tenían listas nacionales o provinciales de medicamentos esenciales y 135 países tenían tratamiento nacional.
En Australia, donde existe un sistema de salud pública, los medicamentos están subsidiados bajo el Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS) y los medicamentos que están disponibles bajo el PBS y las indicaciones para las cuales se pueden obtener bajo dicho esquema se pueden encontrar en al menos dos lugares, la página web de PBS [2] y el Manual de medicamentos australiano . [ cita necesaria ]
La Lista de medicamentos recetados es el formulario nacional que enumera todos los ingredientes médicos para uso humano y animal disponibles con receta médica, con excepción de aquellos bajo la Ley de Sustancias y Medicamentos Controlados . [3] [4] La Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (CADTH) es el organismo asesor que evalúa las nuevas tecnologías médicas y los medicamentos recetados. Con base en las recomendaciones, los gobiernos provinciales y territoriales deciden si implementan o no cambios en su sistema de salud y en los formularios públicos de medicamentos. [5] Los gobiernos provinciales y territoriales brindan cobertura parcial de medicamentos recetados y el pago total de los medicamentos es una combinación de impuestos públicos, seguros privados y gastos de bolsillo. [4] [6] La cobertura del seguro difiere según la región, aunque cada plan público de cobertura de medicamentos debe cumplir con los estándares establecidos por el gobierno federal. [6] Las autoridades sanitarias regionales están a cargo de regular y proporcionar seguros a sus residentes, mientras que el gobierno federal proporciona seguros para veteranos específicamente elegibles, Primeras Naciones , Inuit , Fuerzas Canadienses, reclusos federales y algunos refugiados. [4] [6]
En Estados Unidos, donde existe un sistema de atención médica cuasi privada, un formulario es una lista de medicamentos recetados disponibles para los afiliados, y un formulario escalonado ofrece incentivos financieros para que los pacientes seleccionen medicamentos de menor costo. Por ejemplo, en un formulario de 3 niveles, el primer nivel generalmente incluye medicamentos genéricos con el costo compartido más bajo (por ejemplo, 10 % de coseguro), el segundo incluye medicamentos de marca preferidos con un costo compartido más alto (por ejemplo, 25 %) y el tercero incluye medicamentos de marca no preferidos con el costo compartido más alto (p. ej., 40%). [7]
Cuando se usan apropiadamente, los formularios pueden ayudar a administrar los costos de los medicamentos impuestos en la póliza de seguro. [7] Sin embargo, para los medicamentos que no están en el formulario, los pacientes deben pagar un porcentaje mayor del costo del medicamento, a veces el 100%. Los formularios varían entre los planes de medicamentos y difieren en la variedad de medicamentos cubiertos y los costos de copago y primas . La mayoría de los formularios cubren al menos un medicamento de cada clase de medicamentos y fomentan la sustitución por genéricos (también conocida como lista de medicamentos preferidos). [8] Se ha demostrado que los formularios causan problemas en los hospitales cuando los pacientes son dados de alta cuando no están alineados con los planes de seguro de medicamentos para pacientes ambulatorios. [9]
En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) proporciona atención médica universal financiada con fondos públicos , financiada por el seguro médico nacional . Aquí, existen formularios para especificar qué medicamentos están disponibles en el NHS. Las dos principales fuentes de referencia que proporcionan esta información son el Formulario Nacional Británico ( BNF ) y la Tarifa de Medicamentos . Hay una sección en la Tarifa de Medicamentos, conocida extraoficialmente como " Lista Negra ", que detalla los medicamentos que no deben recetarse según el NHS y que el paciente debe pagar de forma privada. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención proporciona recomendaciones para adiciones al formulario del NHS . [10]
Además de esto, los fideicomisos hospitalarios locales del NHS y los grupos de comisión clínica (CCG ) de atención primaria ( médicos generales ) producen sus propias listas de medicamentos que se consideran preferibles para recetar dentro de su localidad u organización; Estas listas suelen ser un subconjunto del BNF más completo. Estos formularios no son absolutamente vinculantes y los médicos pueden prescribir un medicamento no incluido en el formulario si lo consideran necesario y justificable. A menudo, estos formularios locales se comparten entre una Organización de Atención Primaria (PCO) y los hospitales dentro de la jurisdicción de esa PCO, para facilitar el procedimiento de transferencia de un paciente de la atención primaria a la atención secundaria , causando así menos problemas de "interconexión" en el proceso.
Como en Estados Unidos, el NHS fomenta activamente la prescripción de medicamentos genéricos, con el fin de ahorrar una mayor parte del presupuesto que les asigna el Departamento de Salud .
Un formulario nacional contiene una lista de medicamentos aprobados para prescripción médica en todo el país, indicando qué productos son intercambiables. Incluye información clave sobre la composición, descripción, selección, prescripción, dispensación y administración de medicamentos. Se identifican claramente aquellos medicamentos considerados menos aptos para su prescripción.
Ejemplos de formularios nacionales son:
El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) ofrece recomendaciones sobre si los medicamentos de nueva marca deberían estar cubiertos por el NHS, financiado con fondos públicos.