Un foróptero o refractor es un dispositivo de prueba oftálmico. Lo utilizan habitualmente los profesionales de la visión durante un examen ocular y contiene diferentes lentes que se utilizan para la refracción del ojo durante las pruebas de la vista, para medir el error refractivo de un individuo y determinar la prescripción de sus anteojos . [1] También se utiliza para medir las forias y ducciones de los pacientes , que son características de la binocularidad .
Por lo general, el paciente se sienta detrás del foróptero y mira a través de él una tabla optométrica colocada en el infinito óptico (20 pies o 6 metros) y luego cerca (16 pulgadas o 40 centímetros) para las personas que necesitan gafas para leer. Luego, el oftalmólogo cambia las lentes y otras configuraciones, mientras le pide al paciente comentarios subjetivos sobre qué configuraciones le dieron la mejor visión . Se puede utilizar la prescripción habitual del paciente o un refractor automático para proporcionar la configuración inicial del foróptero. En ocasiones se utiliza un retinoscopio a través del foróptero para medir la visión sin que el paciente tenga que hablar, lo cual es útil para bebés y personas que no hablan el idioma del practicante.
Los forópteros también pueden medir heteroforias (posición de reposo natural de los ojos), amplitudes de acomodación , adelantos/retrasos de acomodación, postura de acomodación, vergencias horizontales y verticales , y más.
Los componentes principales del foróptero son la batería de lentes esféricas y cilíndricas, dispositivos auxiliares como varillas Maddox , lentes con filtro, prismas y el JCC ( cilindro cruzado de Jackson ) utilizado para medir el astigmatismo. Las lentes prismáticas se utilizan para analizar la visión binocular y tratar problemas ortópticos .
A partir de las medidas tomadas, el especialista redactará una prescripción de gafas que contiene al menos tres especificaciones numéricas para cada ojo: esfera, cilindro y eje, así como la distancia pupilar (distancia entre ojos) y, en raras ocasiones, prisma para uno o ambos. ojos.
Las lentes dentro de un foróptero refractan la luz para enfocar imágenes en la retina del paciente . La potencia óptica de estas lentes se mide en incrementos de 0,25 dioptrías . Al cambiar estas lentes, el examinador puede determinar la potencia esférica, la potencia cilíndrica y el eje cilíndrico necesarios para corregir el error refractivo de una persona. La presencia de potencia cilíndrica indica la presencia de astigmatismo , que tiene un eje medido de 0 a 180 grados alejado de estar alineado horizontalmente.
Los forópteros se fabrican con cilindros positivos o negativos. Tradicionalmente, los oftalmólogos y ortoptistas utilizan forópteros de cilindro positivo y los optometristas utilizan forópteros de cilindro negativo. Se pueden convertir matemáticamente las cifras obtenidas de cualquier tipo de foróptero al otro.
Phoroptor es una marca registrada actualmente propiedad de Reichert Technologies, presentada el 25 de abril de 1921 por DeZeng Standard de Nueva Jersey, con la USPTO , número de serie 71146698. La palabra fue acuñada en ese momento para la versión más nueva de su foroptómetro . DeZeng fue comprado en 1925 por American Optical de Massachusetts, que continuó comercializando el producto, pero el término, a menudo escrito foróptero, se ha convertido en una marca genérica para todas las marcas de probadores de visión modernos, especialmente desde que el principal competidor de AO, Bausch and Lomb , dejó de fabricando el refractor de los Verdes en la década de 1970. Reichert compró la división de equipos de refracción de AO en la década de 1980 y su versión actual se llama "Ultramatic Rx Master Phoroptor".
La historia del foróptero, como dispositivo refractor binocular que también puede medir forias , ducciones y otros rasgos de la binocularidad , a diferencia del optómetro monocular , que no puede, comienza a mediados de la década de 1910, con la introducción del Ski-optómetro. de Nathan Shigon y el forooptómetro de Henry DeZeng. Estos dos inventos, a medida que fueron mejorando, fueron acompañados por un tercer dispositivo, el Refractor de los Verdes, que entró en el mercado en 1934. Los fabricantes europeos también estaban trabajando en dispositivos similares. [2]
En 1909, Nathan Shigon de la ciudad de Nueva York inventó [3] un optómetro monocular con un rango de +0,25 a +6,00 dioptrías, que consistía en un mecanismo en el que un disco de lentes de baja potencia hacía avanzar un segundo disco de lentes de mayor potencia automáticamente con cada rotación, como en un foróptero moderno.
No hay evidencia de que esto haya sido fabricado, pero en 1915 solicitó una patente para una versión binocular de este mismo optómetro, [4] y lo llamó Ski-Optometer, llamado así por su utilidad para realizar skiascopia . Este fue fabricado por Wm. F. Reimold de Filadelfia. Incluía un forómetro Stevens para medir forias y un disco de lentes esféricas auxiliares en la parte posterior, lo que le daba un rango de -12,00 a +12,00. Para ampliar el alcance, había clips en la parte frontal de cada orificio para los ojos para la inserción de lentes de prueba cilíndricas o esféricas portátiles, con un mecanismo para girar el eje con el pulgar. Pesaba 2 libras y 3 onzas.
Alrededor de 1916, Michael Woolf, también de la ciudad de Nueva York, lo compró y añadió al dispositivo su propio invento, [5] una innovadora batería de lentes cilíndricas, que oscilaban entre 0,25 y 2,00 D, así como prismas Risley para cada ojo. Las varillas Maddox eran opcionales. También se llamaba Ski-Optometer y pesaba 3 libras y 13 onzas.
Alrededor de 1924, las patentes y los derechos se transfirieron a General Optical Company de Mount Vernon, Nueva York, que había estado fabricando un instrumento mucho más grande, más pesado y con una carcasa más sólida, llamado Refractor Genotálmico, desde alrededor de 1920, utilizando el número de patente de Woolf de 1917, y con un manual de usuario fechado en 1921. Este instrumento tenía un rango de +17,75 a -22,50 esfera y hasta 3,75 cilindro, varillas Maddox, prismas Risley y un forómetro de Steven. Pesaba 7 libras y 5 onzas y, a diferencia de todos los dispositivos anteriores de este tipo, colgaba de una barra de montaje horizontal en lugar de estar sostenido desde abajo. Al igual que el Woolf, al principio no tenía cilindros cruzados Jackson (JCC), por lo que se necesitaba uno de mano por separado. Los últimos modelos del Genothalmic estaban equipados con JCC.
General Optical vendió el refractor a Shuron Optical de Ginebra, Nueva York, en 1927, que vendió el refractor hasta finales de la década de 1930. [2] Una versión refinada y mejorada del refractor genotálmico fue fabricada en Londres a partir de 1932 y vendida en el Reino Unido por SR Stearman, S. Pulzer & Son Ltd. y otros, como Unidad de Refracción Británica (BRU).
También en 1909, Henry DeZeng obtuvo una patente para lo que se parece notablemente a un foróptero moderno, [6] pero las ilustraciones de la patente no se parecen en nada al producto fabricado, que se introdujo alrededor de 1915: el foro-optómetro DeZeng modelo 570. Este era un dispositivo. producido en Camden, Nueva Jersey, que contenía una batería de lentes convexas para cada ojo, una batería de lentes cóncavas para cada ojo y lentes auxiliares que le daban un rango de potencia total de +15,75 a -19,75, así como una varilla Maddox. y un prisma de Risley para cada ojo, y un forómetro de Steven.
No había lentes cilíndricas, por lo que las pruebas de astigmatismo requerían el uso de lentes de prueba manuales, para las cuales había soportes giratorios en la parte frontal de cada orificio para los ojos y también había otros fijos en la parte posterior. Los cilindros cruzados eran opcionales, pero no giraban como un cilindro cruzado de Jackson, giraban en el mismo plano, por lo que probablemente estaban destinados a la prueba de lectura de cilindros cruzados de punto cercano. [7] Pesaba 3 libras y 2 onzas. Hacia 1920 se introdujo un modelo mejorado, el n.º 574, de tamaño reducido pero con el mismo alcance (lentes reducidas de 1 pulgada a 3 ⁄ 4 de pulgada). Se quitó el reposacabezas y los clips de las lentes de prueba traseras se reemplazaron por protectores de ojos de goma. Pesaba 2 libras. 12 onzas.
En 1922, DeZeng reemplazó el número 574 por el número 584 y acortó el nombre a Phoroptor. Este dispositivo se hizo tan popular que su nombre se volvió genérico, aunque a menudo se escribe foróptero. El Phoroptor era más pequeño (las lentes se redujeron nuevamente a 9/16 de pulgada de diámetro), con un rango de potencia similar, y los clips frontales para lentes de prueba portátiles se quitaron y reemplazaron con baterías de lentes cilíndricas que oscilaban entre 0,25 D y 4,75 D. El forómetro de Steven se cayó y no había cilindros cruzados de Jackson. Pesaba 2 libras y 8 onzas.
En 1925, American Optical compró DeZeng y en 1927 introdujo el No. 588, el AO Wellsworth DeZeng Phoroptor, que era un poco más grande; las lentes se aumentaron a 11/16 de pulgada y pesaban 3 libras y 2 onzas. Este fue el primero de la línea DeZeng/AO en colgar de una barra de montaje horizontal, los anteriores se sostenían de una barra debajo. Este foróptor era único porque estaba calibrado en pasos de 1/8 de dioptría en todo su rango.
En 1934, AO presentó el No. 589, el Phoroptor de poder efectivo aditivo, una vez más ampliado y mejorado. Las lentes se aumentaron a 3 ⁄ 4 de pulgada de diámetro, el tamaño permanente, y la unidad era mucho más masiva, con un peso de 7 lb 9 oz y con un rango de +16,87 a -19,12 esfera y 6,00 cilindro, con lentes auxiliares para aumentarlos a +18.87/-21.12 esfera y 8.00 cilindro. Todos estos modelos se parecían al modelo DeZeng original en diseño, pero el No. 590 de 1948 era un dispositivo completamente rediseñado, mucho más grande, más pesado y más moderno. Pesaba 10 libras. 7 onzas A esto le siguió otro rediseño completo en 1956, el RxMaster, [2] que se convirtió en el prototipo de todos los forópteros modernos y se actualizó al Ultramatic RxMaster en 1967, que es el modelo actual.
AO vendió su división de forópteros a Reichert en 1982, quien todavía fabrica el Ultramatic.
A principios del siglo XX, los oftalmólogos AS Green, LD Green y MI Green, de San Francisco, CA, diseñaron un optómetro , [8] que desarrollaron lentamente a lo largo de muchos años. Los Verdes se asociaron con el inventor Clyde L. Hunsicker de San Francisco, quien solicitó una patente el 25 de octubre de 1926. El título de su invención era simplemente "instrumento optometrista" y el texto lo describía como un optómetro. La patente 1.804.690 fue concedida a los Verdes y Hunsicker en 1931 y vendida a Bausch & Lomb (B&L), que les hizo rediseñarla (patente 1.873.356, concedida en 1932).
B&L lo registró como "Refractor de los Verdes" y lo introdujo en 1934. Era mucho más avanzado que la competencia en muchos sentidos. La potencia se podía leer directamente en el dial sin tener que hacer cálculos mentales, el rango era mucho mayor, de +19,75 a -28,00 y con cilindros hasta 7,50, la batería de cilindros era mucho más intuitiva y fácil de usar, y fue el primero en tener cilindros cruzados Jackson colocados (los primeros forópteros AO con JCC fueron modelos tardíos del aditivo, y los refractores genotálmicos muy tardíos también los tenían). Pesaba 13 libras. 1 onza. El refractor de los Greens pronto se convirtió en el estándar de oro entre los profesionales de la visión. Ayudó a sacar del mercado la línea Shigon/Woolf/Genothalmic y obligó a AO a rediseñar completamente su foróptor desde cero, no una, sino dos veces (el 590 no pudo competir).
El Refractor de los Greens se mantuvo sin cambios durante más de cuatro décadas, pero las ventas cayeron cuando AO introdujo el Ultramatic RxMaster con su revolucionario JCC con yugo en 1967, y la producción del Refractor de los Greens finalmente terminó a mediados de los años 1970. En 1978, B&L introdujo el refractor Greens II, también llamado Refractor Bausch and Lomb, o Refractor Mark II de Greens. [9] Incluía el JCC con yugo, pero AO ya había patentado el yugo del JCC, y la producción del II de los Verdes se detuvo. Se fabricaron muy pocos y son una rareza. Pesaba 11 libras y 13 onzas. En cuanto al Refractor de los Verdes original, a pesar de que su producción se detuvo hace décadas, muchos todavía se utilizan hoy en día, ya que son prácticamente indestructibles y tienen un rango devoto que todavía confía en ellos. [2]
A partir de mediados del siglo XX, empresas de Europa y Asia fabricaron forópteros con su propio diseño, así como copias de modelos americanos. El Moeller Wedel Visutest de Alemania, el Magnon RT 500 de Francia y el Nikon Optester y Takagi MT3, ambos de Japón, son todos de diseño original. El Topcon VT S de Japón tiene un diseño original, pero Topcon también ha realizado imitaciones del Refractor de Greens y del AO Ultramatic. Rodenstock en Alemania ha desarrollado muchos de sus propios modelos, además de copiar el Ultramatic con su Phorovist 200. El Marco RT-300 de Japón es un diseño original que toma prestado en gran medida del Ultramatic. En la década de 1930, Stearman en el Reino Unido y Ellis Optical Co., también en el Reino Unido, fabricaron una versión mejorada del refractor genotálmico llamada Unidad de Refracción Británica, y Stearman también hizo una imitación del Refractor Greens. China fabrica numerosas imitaciones sin marca del Ultramatic.
