La flegmasia alba dolens (también conocida coloquialmente como pierna de leche o pierna blanca ; no debe confundirse con la flegmasia cerulea dolens ) es parte de un espectro de enfermedades relacionadas con la trombosis venosa profunda . Históricamente, se observaba comúnmente durante el embarazo y en madres que acababan de dar a luz. En los casos de embarazo, se observa con mayor frecuencia durante el tercer trimestre, como resultado de una compresión de la vena ilíaca común izquierda contra el borde pélvico por el útero agrandado . Hoy en día, esta enfermedad se relaciona con mayor frecuencia (40% de las veces) con alguna forma de malignidad subyacente. La hipercoagulabilidad (una propensión a la formación de coágulos) es un estado bien conocido que ocurre en muchos estados de cáncer. La incidencia de esta enfermedad no está bien informada.
La enfermedad comienza presumiblemente con una trombosis venosa profunda que progresa hasta la oclusión total del sistema venoso profundo. Es en esta etapa que se denomina flegmasia alba dolens . Es un proceso repentino (agudo). La pierna, entonces, debe depender del sistema venoso superficial para el drenaje. El sistema superficial no es adecuado para manejar el gran volumen de sangre que se entrega a la pierna a través del sistema arterial. El resultado es edema, dolor y un aspecto blanco ( alba ) de la pierna.
El siguiente paso en la progresión de la enfermedad es la oclusión del sistema venoso superficial, impidiendo así todo flujo venoso de la extremidad. En esta etapa se denomina flegmasia cerulea dolens . La pierna se vuelve más hinchada y cada vez más dolorosa. Además, el edema y la pérdida del flujo venoso impiden el flujo arterial. La isquemia con progresión a gangrena son consecuencias potenciales. [ cita médica requerida ] La flegmasia alba dolens se distingue, clínicamente, de la flegmasia cerulea dolens en que no hay isquemia ni congestión. En casos graves de obstrucción venosa, el pulso arterial puede desaparecer gradualmente y puede sobrevenir una gangrena venosa. [1]
La afección se puede identificar clínicamente y lo más pronto posible para prevenir un mayor deterioro y complicaciones como embolia , necrosis isquémica y gangrena . El diagnóstico se confirma con una ecografía Doppler de las venas de la pierna afectada y, ocasionalmente, con otras modalidades de diagnóstico por imágenes. [ cita requerida ]
El tratamiento principal de la trombosis venosa profunda es la anticoagulación , pero en el caso de trombosis venosas profundas muy grandes se pueden utilizar otras modalidades para reducir el riesgo de complicaciones, como la trombectomía quirúrgica o la trombólisis dirigida por catéter . [ cita requerida ]
Phlegmasia alba dolens significa literalmente " edema blanco doloroso ". [2] Recibió el nombre de "pierna de leche" porque alguna vez se pensó que era causada por la metástasis de la leche. [3]