La fiebre cuartana es uno de los cuatro tipos de malaria que pueden contraer los humanos. [1]
Está causada específicamente por la especie Plasmodium malariae , una de las seis especies del género de protozoos Plasmodium . La fiebre cuartana es una forma de malaria en la que la fiebre aparece en un intervalo de tres a cuatro días, de ahí el nombre "cuartana". [2] Se transmite por picaduras de mosquitos hembra infectados del género Anopheles . Los síntomas incluyen fiebre que oscila aproximadamente entre 40 y 41 °C (104 y 106 °F) y se presenta periódicamente en intervalos de 72 horas. Aunque se han producido casos de malaria en todo el mundo, la fiebre cuartana suele aparecer en las zonas subtropicales . La fiebre cuartana se considera una forma menos grave de fiebre palúdica que puede curarse con medicamentos contra la malaria y se pueden tomar métodos de prevención para evitar la infección. [3]
Signos y síntomas
Causa
La hembra del mosquito Anopheles es un vector que transmite la fiebre cuartana a las personas. Los mosquitos maduros portan esporozoitos uninucleados en sus glándulas salivales; Estos esporozoitos ingresan al torrente sanguíneo de un ser humano cuando los mosquitos perforan la carne humana durante la alimentación. Los esporozoitos atacan y habitan en las células parenquimatosas del hígado, llamadas hepatocitos , para poder desarrollarse más. Una vez que los esporozoitos uninucleados han madurado, los esporozoitos se convierten en merozoitos uninucleados. Los merozoitos uninucleados maduran en una etapa eritrocítica llamada esquizontes que contienen merozoitos. Los esquizontes, un eritrocito infectado , luego se rompen para liberar estos merozoítos; lo que lleva a más infecciones en los glóbulos rojos. Los merozoitos uninucleados también pueden madurar hasta convertirse en gametocitos uninucleados que pueden invadir e infectar a otras hembras de mosquitos Anopheles durante la alimentación, propagando así la enfermedad a una población más amplia de humanos. [3]
Alimentación del mosquito Anopheles (vídeo tomado en el condado de Durham, Reino Unido).
Diagnóstico
Las fiebres en intervalos de 72 horas distinguen la fiebre cuartana de otras formas de malaria donde la fiebre varía en intervalos de 48 horas o picos de fiebre que ocurren esporádicamente. [3]
Los primeros indicios de fiebre cuartana incluyen puntos irritados, ronchas, urticaria y ardor en la piel; sin embargo, esto depende de la tolerancia individual a las picaduras de mosquitos y puede no ser evidente en algunas personas. En el caso de los mosquitos de la malaria Anopheles , es más probable que las ronchas no aparezcan a menos que haya reacciones alérgicas graves. [4]
El período de prepatencia es el intervalo de tiempo entre el cual los parásitos infectan a un huésped y cuando pueden detectarse en una extensión de sangre gruesa. Para la fiebre cuartana, P. malariae tiene un período de prepatente que oscila entre 16 y 59 días. Específicamente en el caso de la fiebre cuartana, la ruptura de los esquizontes en etapa hepática libera merozoítos. Esta etapa del ciclo de vida de P. malariae se conoce como "etapas anulares" y son las primeras etapas que pueden detectarse en la sangre humana para el diagnóstico. [5]
Procedimientos médicos que diagnostican la fiebre cuartana.
Los frotis de sangre se pueden usar para detectar los parásitos dentro de los glóbulos rojos; los frotis de sangre gruesos generalmente se usan inicialmente para detectar los parásitos, luego son seguidos por frotis de sangre finos que pueden detectar los parásitos a medida que la morfología de los eritrocitos se mantiene durante el proceso. [6]
Los frotis de sangre periférica teñidos con tinción de Giemsa son un método de examen de sangre que se utiliza para diagnosticar la presencia de Plasmodium malariae y detectar la fiebre cuartana. [5]
Las pruebas de diagnóstico rápido pueden detectar los antígenos que causan la malaria; se toma una muestra de sangre del paciente y se coloca en una tarjeta de prueba. Después de 15 a 20 minutos, aparecen bandas en la tarjeta de prueba que indican la especie específica de malaria con la que está infectado el paciente. [6]
Las pruebas serológicas se utilizan en general para detectar si un paciente ha desarrollado anticuerpos contra un microorganismo específico, [7] por lo tanto, las pruebas serológicas se utilizan para detectar encuentros pasados con el virus Plasmodium en lugar de casos agudos en los que un paciente acaba de ser infectado con P. malariae y tiene fiebre cuartana. [6]
Las reacciones en cadena de la polimerasa (PCR) se utilizan para diagnosticar Plasmodium malariae (causa de la fiebre cuartana), así como para distinguir infecciones mixtas con diferentes especies de Plasmodium . [5]
Prevención
Las formas de minimizar la exposición al mosquito Anopheles incluyen:
Los aerosoles residuales en interiores son uno de los métodos de prevención de la malaria más utilizados por la Campaña Mundial de Erradicación de la Malaria. La fumigación es un método utilizado para controlar las epidemias de malaria. [8]
Los mosquiteros tratados con insecticida son eficaces para prevenir el contacto con los mosquitos durante tres años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) protege específicamente a los niños más pequeños y a las mujeres embarazadas para reducir el riesgo de propagación de la fiebre cuartana entre la población. [8]
La administración de sulfadoxina-pirimetamina (SP) a mujeres embarazadas también es una fuente de prevención para reducir los riesgos de anemia materna, baja tasa de natalidad y mortalidad perinatal. SP reduce el impacto que la fiebre cuartana puede tener en los recién nacidos y disminuye la tasa de mortalidad. Este método de prevención se conoce como " quimioprevención ". [9]
Larvas de mosquito Anopheles , tomadas por Steffen Dietzel
La mejora de la casa también es un método de prevención. Las casas tradicionales construidas con materiales naturales son susceptibles de tener huecos que permiten la entrada de los mosquitos Anopheles . Las mejoras en las casas, incluidas ventanas y puertas selladas, reducen el riesgo de entrar en contacto con los mosquitos infectados. [8]
El manejo de fuentes larvarias es el control y monitoreo de ambientes acuáticos para evitar que los mosquitos Anopheles se desarrollen por completo. [8] Los mosquitos necesitan ambientes acuáticos para madurar y desarrollarse por completo. Una vez que los huevos del mosquito eclosionan, la larva debe vivir en el agua y convertirse en pupa. Luego, la etapa de pupa madura hasta convertirse en un mosquito completamente desarrollado y emerge de su hábitat acuático. Al retirar los contenedores llenos de agua del área circundante, se detiene el ciclo de vida de los mosquitos y actúa como un método para reducir la población de mosquitos en el área circundante. [10]
La ropa puede actuar como una barrera física para evitar la exposición de la carne para que los mosquitos se alimenten; tratar las camas y la ropa con insecticidas/repelentes puede reducir aún más las posibilidades de que los mosquitos infectados piquen y transmitan la fiebre cuartana a las personas. [8]
Evitar áreas que tengan altas poblaciones de mosquitos, específicamente para la fiebre cuartana, la cepa P. malariae . [8]
Evitar viajar a regiones que tengan un clima subtropical para prevenir infecciones y desarrollar fiebre cuartana. [8]
La implementación del método de cebo con azúcar ayuda a reducir la población de mosquitos Anopheles y, en última instancia, a reducir la probabilidad de contraer fiebre cuartana. Tanto los mosquitos machos como las hembras se alimentan del atractivo cebo de azúcar tóxico (ATSB) e ingieren toxinas orales de bajo riesgo, como el ácido bórico. Esto provoca la muerte de los mosquitos y reduce la población. [11]
Tratamiento
La cloroquina es un medicamento contra la malaria que se administra en forma de tableta para ingestión. [12]
La cloroquina es un fármaco soluble en agua que se utiliza para tratar la fiebre cuartana. Se ingiere en forma de comprimidos comprimidos y se absorbe en el tracto gastrointestinal. [12]
La hidroxicloroquina , otro antipalúdico, se utiliza para tratar la fiebre cuartana. La hidroxicloroquina también suele administrarse a pacientes con brotes de lupus .
Tanto la hidroxicloroquina como la cloroquina tienen un efecto secundario de toxicidad retiniana cuando se administran a pacientes infectados. [13]
Los efectos adversos del fármaco cloroquina incluyen agitación, ansiedad, confusión, malestar gastrointestinal, [13] visión borrosa y/o retinopatía irreversible.
La sulfadoxina-pirimetamina (SP) se administra a mujeres embarazadas. Se ha demostrado que dos o tres dosis de SP reducen los niveles de malaria placentaria y reducen el riesgo de anemia de moderada a grave. [9]
Referencias
^ García, Célia RS; Markus, Regina P.; Madeira, Luciana (2001). "Fiebres tercianas y cuartanas: regulación temporal en la infección por malaria". Revista de Ritmos Biológicos . 16 (5): 436–443. doi :10.1177/074873001129002114. ISSN 0748-7304. PMID 11669417. S2CID 6409247.
^ "cuartana". Diccionarios ingleses de Oxford Living . 2019. Archivado desde el original el 14 de abril de 2019 . Consultado el 29 de marzo de 2019 .
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