Una fascia ( / ˈ f æ ʃ ( i ) ə / ; pl. : fasciae / ˈ f æ ʃ i i / o fascias ; [1] adjetivo fascial ; del latín banda ) es un término genérico para las estructuras corporales membranosas macroscópicas . [2] : 42 Las fascias se clasifican como superficiales , viscerales o profundas , y se designan además según su ubicación anatómica. [3]
El conocimiento de las estructuras fasciales es esencial en cirugía , ya que crean límites para procesos infecciosos (por ejemplo, absceso del psoas ) y hematomas. Un aumento de la presión puede dar lugar a un síndrome compartimental , en el que puede ser necesaria una fasciotomía inmediata . Por este motivo, existen descripciones profundas de las estructuras fasciales en la literatura anatómica desde el siglo XIX.
Tradicionalmente, se pensaba que las fascias eran estructuras pasivas que transmitían la tensión mecánica generada por las actividades musculares o las fuerzas externas a todo el cuerpo. Una función importante de las fascias musculares es reducir la fricción de la fuerza muscular. De este modo, las fascias proporcionan una envoltura de soporte y móvil para los nervios y los vasos sanguíneos a medida que pasan a través de los músculos y entre ellos. [4]
En la tradición de las disecciones médicas, ha sido una práctica común limpiar cuidadosamente los músculos y otros órganos de sus fascias circundantes para estudiar su topografía y función detalladas. Sin embargo, esta práctica tiende a ignorar que, por ejemplo, muchas fibras musculares se insertan en sus envolturas fasciales y que la función de muchos órganos se altera significativamente cuando se eliminan sus fascias relacionadas. [5] Esta idea contribuyó a varios conceptos biomecánicos modernos del cuerpo humano, en los que los tejidos fasciales asumen importantes funciones estabilizadoras y de conexión, al distribuir fuerzas de tensión a través de varias articulaciones de una manera similar a una red similar al concepto arquitectónico de tensegridad. [6] A partir de 2018, este concepto del tejido fascial que sirve como un sistema de soporte de tensión en todo el cuerpo se ha expresado con éxito como un modelo educativo con el Proyecto de plastinación de red fascial .
Los tejidos fasciales suelen estar inervados por terminaciones nerviosas sensoriales, que incluyen nervios tanto mielinizados como amielínicos. Las investigaciones indican que la fascia tiene capacidades propioceptivas (la capacidad de determinar la orientación del cuerpo con respecto a sí mismo) e interoceptivas (la capacidad de discernir sensaciones dentro del cuerpo, como los latidos del corazón). [7]
Los tejidos fasciales, en particular aquellos con propiedades tendinosas o aponeuróticas, también pueden almacenar y liberar energía potencial elástica.
Un compartimento fascial es una sección dentro del cuerpo que contiene músculos y nervios y está rodeada de fascia. En el cuerpo humano , las extremidades se pueden dividir en dos segmentos: la extremidad superior se puede dividir en el brazo y el antebrazo y los compartimentos seccionales de ambos (los compartimentos fasciales del brazo y los compartimentos fasciales del antebrazo contienen un compartimento anterior y uno posterior). Las extremidades inferiores se pueden dividir en dos segmentos (la pierna y el muslo ) y estos contienen los compartimentos fasciales de la pierna y los compartimentos fasciales del muslo .
La fascia en sí misma adquiere importancia clínica cuando pierde rigidez, se vuelve demasiado rígida o tiene una capacidad de cizallamiento reducida. [8] Cuando la fascitis inflamatoria o un traumatismo causan fibrosis y adherencias, el tejido fascial no logra diferenciar las estructuras adyacentes de manera efectiva. Esto puede suceder después de una cirugía, en la que se ha realizado una incisión en la fascia y la curación incluye una cicatriz que atraviesa las estructuras circundantes.
El Proyecto de Plastinación de la Red Fascial (FNPP, por sus siglas en inglés) es una iniciativa de investigación anatómica encabezada por el investigador de la fascia Robert Schleip . El proyecto tiene como objetivo mejorar el estudio de la fascia a través de la técnica de plastinación . Dirigido por un equipo internacional de expertos en fascia y anatomistas, el FNPP dio como resultado la creación de un plastinado de fascia de cuerpo completo conocido como FR:EIA (Fascia Revealed: Educating Interconnected Anatomy). [9] Este plastinado proporciona una vista detallada de la red fascial humana, lo que permite una mejor comprensión de su estructura y función como un tejido interconectado en todo el cuerpo.
FR:EIA se presentó en el Congreso de Investigación de Fascia de 2021 y actualmente se exhibe en la exposición Body Worlds en Berlín. Este proyecto representa una contribución significativa a la visualización de la fascia y tiene el potencial de influir en futuras investigaciones en campos como la medicina, la fisioterapia y la ciencia del movimiento. [9] [10]
Existe cierta controversia sobre qué estructuras se consideran "fascia" y cómo deben clasificarse. [11] [12]
La versión actual de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas se divide en: [11]
Dos sistemas antiguos, bastante utilizados, son:
La fascia superficial es la capa más baja de la piel en casi todas las regiones del cuerpo , que se mezcla con la capa de la dermis reticular. [14] Está presente en la cara, sobre la porción superior del esternocleidomastoideo, en la nuca y sobre el esternón . [ 15 ] Consiste principalmente en tejido conectivo adiposo graso y areolar laxo y es la capa que determina principalmente la forma de un cuerpo. [ cita médica requerida ] Además de su presencia subcutánea , la fascia superficial rodea órganos , glándulas y haces neurovasculares , y llena espacios vacíos en muchas otras ubicaciones. Sirve como medio de almacenamiento de grasa y agua ; como un pasaje para la linfa , los nervios y los vasos sanguíneos ; y como un acolchado protector para amortiguar y aislar. [16]
Hay fascia superficial, pero no contiene grasa, en el párpado , la oreja , el escroto , el pene y el clítoris . [17]
Debido a sus propiedades viscoelásticas , la fascia superficial puede estirarse para adaptarse a la deposición de tejido adiposo que acompaña tanto al aumento de peso normal como al prenatal . Después del embarazo y la pérdida de peso, la fascia superficial vuelve lentamente a su nivel original de tensión.
La fascia visceral (también llamada fascia subserosa ) suspende los órganos dentro de sus cavidades y los envuelve en capas de membranas de tejido conectivo . Cada uno de los órganos está cubierto por una doble capa de fascia; estas capas están separadas por una fina membrana serosa .
La fascia visceral es menos extensible que la fascia superficial. Debido a su función suspensiva de los órganos, necesita mantener su tono de manera bastante constante. Si es demasiado laxa, contribuye al prolapso de los órganos , pero si es hipertónica , restringe la motilidad adecuada de los órganos . [19]
La fascia profunda es una capa de tejido conectivo fibroso denso que rodea los músculos individuales y divide los grupos de músculos en compartimentos fasciales . Esta fascia tiene una alta densidad de fibra de elastina que determina su extensibilidad o resiliencia. [20] Originalmente se consideró que la fascia profunda era esencialmente avascular, pero investigaciones posteriores confirmaron una rica presencia de vasos sanguíneos delgados. [21] La fascia profunda también está ricamente provista de receptores sensoriales . [22] Algunos ejemplos de fascia profunda son la fascia lata , la fascia cruris , la fascia braquial , la fascia plantar , la fascia toracolumbar y la fascia de Buck .
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