La práctica basada en evidencia es la idea de que las prácticas ocupacionales deben basarse en evidencia científica . Si bien parece obviamente deseable, la propuesta ha sido controvertida, y algunos argumentan que los resultados pueden no especializarse en individuos tan bien como en las prácticas tradicionales. [1] Las prácticas basadas en la evidencia han ido ganando terreno desde la introducción formal de la medicina basada en la evidencia en 1992 y se han extendido a las profesiones afines de la salud , la educación , la gestión , el derecho , las políticas públicas , la arquitectura y otros campos. [2] A la luz de estudios que muestran problemas en la investigación científica (como la crisis de replicación ), también existe un movimiento para aplicar prácticas basadas en evidencia en la propia investigación científica. La investigación sobre la práctica de la ciencia basada en evidencia se llama metaciencia .
El movimiento hacia prácticas basadas en evidencia intenta alentar y, en algunos casos, exigir que los profesionales y otros tomadores de decisiones presten más atención a la evidencia para informar su toma de decisiones. El objetivo de la práctica basada en evidencia es eliminar prácticas poco sólidas o obsoletas en favor de otras más efectivas, cambiando la base para la toma de decisiones de la tradición, la intuición y la experiencia no sistemática a una investigación científica firmemente fundamentada. [3]
Un individuo u organización está justificado al afirmar que una práctica específica está basada en evidencia si, y sólo si, se cumplen tres condiciones. Primero, el individuo u organización posee evidencia comparativa sobre los efectos de la práctica específica en comparación con los efectos de al menos una práctica alternativa. En segundo lugar, la práctica específica está respaldada por esta evidencia de acuerdo con al menos una de las preferencias del individuo u organización en el área de práctica determinada. En tercer lugar, el individuo u organización puede dar una explicación sólida de este apoyo explicando la evidencia y las preferencias que sientan las bases de la afirmación. [4]
Durante la mayor parte de la historia, las profesiones han basado sus prácticas en conocimientos derivados de la experiencia transmitida en forma de tradición . Muchas de estas prácticas no han sido justificadas por pruebas, lo que en ocasiones ha permitido la charlatanería y el mal desempeño. [5] Incluso cuando no hay charlatanería abierta, la calidad y eficiencia de las prácticas basadas en la tradición pueden no ser óptimas. A medida que el método científico se reconoce cada vez más como un medio sólido para evaluar las prácticas, se adoptan cada vez más prácticas basadas en evidencia.
Uno de los primeros defensores de la práctica basada en la evidencia fue Archie Cochrane , un epidemiólogo que escribió el libro Efectividad y eficiencia: reflexiones aleatorias sobre los servicios de salud en 1972. El libro de Cochrane defendía la importancia de probar adecuadamente las estrategias de atención médica y fue fundamental para la práctica de la medicina basada en la evidencia. [6] Cochrane sugirió que debido a que los recursos siempre serían limitados, deberían usarse para proporcionar formas de atención médica que hubieran demostrado ser efectivas en evaluaciones diseñadas adecuadamente. Cochrane sostuvo que la evidencia más confiable era la que provenía de ensayos controlados aleatorios . [7]
El término " medicina basada en evidencia " fue introducido por Gordon Guyatt en 1990 en una descripción de programa no publicada, y el término se publicó por primera vez en 1992. [8] [9] [10] Esta marcó la primera práctica basada en evidencia que se establecido formalmente. Algunos de los primeros experimentos de la medicina basada en la evidencia implicaron probar técnicas médicas primitivas como la sangría y estudiar la eficacia de tratamientos modernos y aceptados. Los proveedores de seguros han impulsado prácticas médicas basadas en evidencia , que en ocasiones han rechazado la cobertura de prácticas que carecen de evidencia sistemática de utilidad. Ahora la mayoría de los clientes esperan que los profesionales médicos tomen decisiones basadas en evidencia y se mantengan informados sobre la información más actualizada. Desde la adopción generalizada de prácticas basadas en evidencia en medicina, el uso de prácticas basadas en evidencia se ha extendido rápidamente a otros campos. [11]
Más recientemente, ha habido un impulso por la educación basada en evidencia . El uso de técnicas de aprendizaje basadas en evidencia, como la repetición espaciada, puede mejorar la tasa de aprendizaje de los estudiantes. Algunos comentaristas [ ¿quién? ] han sugerido que la falta de progreso sustancial en el campo de la educación es atribuible a que la práctica se basa en la experiencia desconectada y no acumulativa de miles de docentes individuales, cada uno de los cuales reinventó la rueda y no logró aprender de evidencia científica sólida sobre "lo que funciona". '. Quienes se oponen a este punto de vista argumentan que es difícil evaluar los métodos de enseñanza porque depende de una serie de factores, entre ellos los que tienen que ver con el estilo, la personalidad y las creencias del maestro y las necesidades de cada niño en particular. [12] Otros argumentan que la experiencia docente podría combinarse con la evidencia de la investigación, pero sin que esta última sea tratada como una fuente privilegiada. [13] Esto está en línea con una escuela de pensamiento que sugiere que la práctica basada en evidencia tiene limitaciones y que una mejor alternativa es utilizar la práctica basada en evidencia (EIP) . Este proceso incluye evidencia cuantitativa, no incluye prejuicios no científicos, pero incluye factores cualitativos como la experiencia clínica y el discernimiento de los profesionales y clientes. [14] [15] [16]
La práctica basada en evidencia es un enfoque filosófico que se opone a la tradición . En casi todas las profesiones se puede encontrar cierto grado de confianza en "la forma en que siempre se hizo", incluso cuando esas prácticas se contradicen con información nueva y mejor. [17]
Algunos críticos argumentan que, dado que la investigación se realiza a nivel poblacional, es posible que los resultados no se generalicen a cada individuo dentro de la población. Por lo tanto, es posible que las prácticas basadas en evidencia no proporcionen la mejor solución para cada individuo, y las prácticas tradicionales pueden adaptarse mejor a las diferencias individuales. En respuesta, los investigadores han hecho un esfuerzo por probar si determinadas prácticas funcionan mejor para diferentes subculturas, tipos de personalidad, etc. [18] Algunos autores han redefinido la práctica basada en evidencia para incluir prácticas que incorporan sabiduría común, tradición y valores personales junto con prácticas basadas en sobre la evidencia. [17]
Evaluar la investigación científica es extremadamente complejo. El proceso puede simplificarse enormemente con el uso de una heurística que clasifica las fortalezas relativas de los resultados obtenidos de la investigación científica llamada jerarquía de evidencia . El diseño del estudio y los criterios de valoración medidos (como la supervivencia o la calidad de vida ) afectan la solidez de la evidencia. Por lo general, las revisiones sistemáticas y los metanálisis se ubican en la parte superior de la jerarquía, mientras que los ensayos controlados aleatorios se ubican por encima de los estudios observacionales , y la opinión de expertos y los informes de casos se ubican en la parte inferior. Existe un amplio acuerdo sobre la solidez relativa de los diferentes tipos de estudios, pero no existe una jerarquía de evidencia única y universalmente aceptada. Se han propuesto más de 80 jerarquías diferentes para evaluar la evidencia médica . [19]
La medicina basada en la evidencia es un enfoque de la práctica médica destinado a optimizar la toma de decisiones enfatizando el uso de evidencia proveniente de investigaciones bien diseñadas y bien realizadas . Aunque toda medicina basada en la ciencia tiene algún grado de apoyo empírico , la medicina basada en la evidencia va más allá, clasificando la evidencia según su fuerza epistemológica y exigiendo que sólo los tipos más fuertes (provenientes de metanálisis , revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios ) puedan producir resultados. recomendaciones fuertes; los tipos más débiles (como los de estudios de casos y controles ) sólo pueden producir recomendaciones débiles. El término se utilizó originalmente para describir un enfoque para enseñar la práctica de la medicina y mejorar las decisiones de los médicos sobre pacientes individuales. [20] El uso del término se expandió rápidamente para incluir un enfoque previamente descrito que enfatizaba el uso de evidencia en el diseño de pautas y políticas que se aplican a grupos de pacientes y poblaciones ("políticas de práctica basadas en evidencia"). [21]
Ya sea que se aplique a la educación médica, a las decisiones sobre los individuos, a las directrices y políticas aplicadas a las poblaciones o a la administración de los servicios de salud en general, la medicina basada en la evidencia defiende que, en la mayor medida posible, las decisiones y las políticas deben basarse en la evidencia, no solo en las creencias. de profesionales, expertos o administradores. Por lo tanto, intenta garantizar que la opinión de un médico , que puede estar limitada por lagunas de conocimiento o sesgos, se complemente con todo el conocimiento disponible de la literatura científica para que se puedan determinar y aplicar las mejores prácticas . Promueve el uso de métodos formales y explícitos para analizar la evidencia y la pone a disposición de los tomadores de decisiones. Promueve programas para enseñar los métodos a estudiantes de medicina, profesionales y formuladores de políticas.
Se ha especificado un proceso que proporciona una ruta estandarizada para quienes buscan producir evidencia de la efectividad de las intervenciones. [22] Desarrollado originalmente para establecer procesos para la producción de evidencia en el sector de la vivienda, el estándar es de naturaleza general y es aplicable en una variedad de áreas de práctica y posibles resultados de interés.
Para mejorar la difusión de las prácticas basadas en evidencia, la Asociación de Terapias Cognitivas y Conductuales (ABCT) y la Sociedad de Psicología Clínica Infantil y Adolescente ( SCCAP , División 53 de la Asociación Estadounidense de Psicología ) [23] mantienen información actualizada en sus sitios web sobre la evidencia. Prácticas basadas en psicología para profesionales y público en general. En una cumbre sobre atención de salud mental celebrada en 2018 se desarrolló una declaración de consenso sobre práctica basada en evidencia. Al 23 de junio de 2019, esta declaración ha sido respaldada por 36 organizaciones.
Desde entonces, ha habido un movimiento para el uso de prácticas basadas en evidencia en la realización de investigaciones científicas en un intento de abordar la crisis de replicación y otras cuestiones importantes que afectan la investigación científica. [24] La aplicación de prácticas basadas en evidencia a la investigación misma se llama metaciencia , que busca aumentar la calidad de la investigación científica y al mismo tiempo reducir el desperdicio. También se la conoce como "investigación sobre la investigación" y "la ciencia de la ciencia", ya que utiliza métodos de investigación para estudiar cómo se realiza la investigación y dónde se pueden realizar mejoras. Las cinco áreas principales de investigación en metaciencia son metodología, informes, reproducibilidad , evaluación e incentivos. [25] La metaciencia ha producido una serie de reformas en la ciencia, como el uso de preinscripción de estudios y la implementación de pautas de presentación de informes con el objetivo de mejorar las prácticas de investigación científica. [26]
La educación basada en evidencia (EBE), también conocida como intervenciones basadas en evidencia , es un modelo en el que los formuladores de políticas y los educadores utilizan evidencia empírica para tomar decisiones informadas sobre intervenciones educativas (políticas, prácticas y programas). [27] En otras palabras, las decisiones se basan en evidencia científica más que en opiniones.
La EBE ha llamado la atención desde que el autor inglés David H. Hargreaves sugirió en 1996 que la educación sería más eficaz si la enseñanza, como la medicina, fuera una "profesión basada en la investigación". [28]
Desde el año 2000, estudios realizados en Australia, Inglaterra, Escocia y Estados Unidos han apoyado el uso de la investigación para mejorar las prácticas educativas en la enseñanza de la lectura. [29] [30] [31]
En 1997, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano convocó un panel nacional para evaluar la eficacia de diferentes enfoques utilizados para enseñar a leer a los niños. El Panel Nacional de Lectura resultante examinó estudios de investigación cuantitativa sobre muchas áreas de la enseñanza de la lectura, incluida la fonética y el lenguaje integral. En 2000 publicó un informe titulado Enseñar a los niños a leer: una evaluación basada en evidencia de la literatura de investigación científica sobre la lectura y sus implicaciones para la instrucción de la lectura que proporcionó una revisión exhaustiva de lo que se conocía sobre las mejores prácticas en la instrucción de la lectura en los Estados Unidos [32 ] [33] [34]
Esto ocurrió casi al mismo tiempo que estudios internacionales como el Programa para la Evaluación Internacional de Estudiantes en 2000 y el Estudio Internacional de Progreso en Capacidad Lectora en 2001.
Posteriormente, la práctica educativa basada en evidencia (también conocida como investigación científicamente basada ), cobró importancia en los EE. UU. bajo la ley Ningún niño se quedará atrás de 2001, reemplazada en 2015 por la Ley Cada Estudiante Triunfa .
En 2002, el Departamento de Educación de Estados Unidos fundó el Instituto de Ciencias de la Educación para proporcionar evidencia científica que oriente la práctica y las políticas educativas.
El autor inglés Ben Goldacre abogó en 2013 por un cambio sistémico y más ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de las intervenciones educativas. [35] En 2014, la Fundación Nacional para la Investigación Educativa , Berkshire, Inglaterra [36] publicó un informe titulado Uso de evidencia en el aula: qué funciona y por qué . [37] En 2014, la Asociación Británica de Investigación Educativa y la Royal Society of Arts abogaron por una asociación de trabajo más estrecha entre los docentes-investigadores y la comunidad de investigación académica en general. [38] [39]
Los siguientes sitios web ofrecen análisis e información gratuitos sobre la investigación en educación:
Una variedad de otras organizaciones ofrecen información sobre investigación y educación.
