Espacio submandibular

El espacio submandibular es un espacio fascial de la cabeza y el cuello (a veces también denominado espacios fasciales o espacios tisulares). Es un espacio potencial , y se encuentra a pares a cada lado, ubicado en la superficie del músculo milohioideo entre los vientres anterior y posterior del músculo digástrico . ^[1] El espacio corresponde a la región anatómica denominada triángulo submandibular , parte del triángulo anterior del cuello .

Ubicación y estructura

Límites anatómicos

Los límites anatómicos de cada espacio submandibular son: ^[2]

• el músculo milohioideo superiormente,
• la piel, la fascia superficial, el músculo platisma y la capa superficial de la fascia cervical profunda inferior y lateralmente,
• la superficie medial de la mandíbula anteriormente y lateralmente,
• el hueso hioides posteriormente,
• el vientre anterior del músculo digástrico medialmente.

Comunicaciones

Las comunicaciones del espacio submandibular son:

• medial y anteriormente al espacio submentoniano (ubicado medial a los espacios submandibulares emparejados, separado de ellos por los vientres anteriores de los músculos digástricos).
• Posteriormente y superiormente al espacio sublingual (ubicado encima del músculo milohioideo)
• inferiormente al espacio faríngeo lateral

Contiene

En salud los contenidos del espacio son:

• la glándula submandibular , que llena en gran parte el espacio,
• ramas de la arteria facial y lingual
• ganglios linfáticos
• nervio craneal XII
• nervio del músculo milohioideo

Relevancia clínica

Diagrama de la superficie medial de la mandíbula, que muestra la inserción oblicua del milohioideo (la línea milohioidea). Esta disposición significa que es más probable que los ápices de los dientes posteriores se encuentren por debajo del nivel del milohioideo.

Espacio submandibular izquierdo (se muestra el lado derecho con el músculo digástrico removido).

Las infecciones pueden extenderse al espacio submandibular, por ejemplo , infecciones odontogénicas , a menudo relacionadas con los molares mandibulares . Esto se debe al hecho de que la inserción del milohioideo (la línea milohioidea ) se vuelve más superior hacia la parte posterior de la mandíbula, lo que significa que es más probable que las raíces de los dientes posteriores estén por debajo del milohioideo que por encima.

Los signos y síntomas de una infección del espacio submandibular pueden incluir trismo (dificultad para abrir la boca), incapacidad para palpar (sentir) el borde inferior de la mandíbula e hinchazón de la cara sobre la región submandibular.

Si el espacio contiene pus, el tratamiento habitual es la incisión y el drenaje . El lugar de la incisión es extraoral y suele realizarse 2-3 cm por debajo y en paralelo al borde inferior de la mandíbula.

La angina de Ludwig es una infección grave que afecta los espacios submandibular, sublingual y submentoniano de forma bilateral. ^[3] La angina de Ludwig puede extenderse a los espacios faríngeo y cervical, y la hinchazón puede comprimir las vías respiratorias y causar disnea (dificultad para respirar). ^[3]

Referencias

1. Norton N, et al. (2007). Anatomía de cabeza y cuello de Netter para odontología . Filadelfia, Pensilvania: Saunders Elsevier. pág. 466. ISBN 9781929007882.
2. Mani, K George Varghese, prólogo de Varghese (2008). Una guía práctica para la odontología hospitalaria . Nueva Delhi: Jaypee Bros. Medical Pub. p. 62. ISBN 9788184482430.{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
3. Kenneth M. Hargreaves; Stephen Cohen, eds. (2010). Los caminos de la pulpa según Cohen (10.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 590, 592. ISBN 978-0323064897.