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Espaciado de nacimientos

El espaciamiento entre nacimientos , espaciamiento entre embarazos , intervalo entre partos ( IBI ) o intervalo entre embarazos se refiere a qué tan pronto después de un embarazo anterior una mujer queda embarazada o da a luz nuevamente. Existen riesgos para la salud asociados tanto con embarazos muy juntos como con aquellos que se realizan muy separados, pero la mayoría de los riesgos para la salud están asociados con nacimientos que ocurren demasiado juntos. [1] La OMS recomienda 24 meses entre embarazos. [2] Un intervalo más corto puede ser apropiado si el embarazo terminó en aborto o aborto espontáneo , generalmente de 6 meses. [3] [2] Si la madre ha tenido una cesárea previa , es recomendable esperar antes de volver a dar a luz debido al riesgo de rotura uterina de la madre durante el parto, recomendándose un intervalo mínimo entre partos que oscila entre un año a tres años. Los intervalos de embarazo superiores a cinco años se asocian con un mayor riesgo de preeclampsia . [4] La carga para la salud pública mundial que suponen los intervalos cortos entre embarazos es sustancial. [2] La planificación familiar puede ayudar a aumentar el intervalo entre embarazos. [5]

Factores que influyen en el espaciamiento de los nacimientos

Los anticonceptivos, como la píldora anticonceptiva, pueden ayudar a aumentar el intervalo entre embarazos, si se desea.
La lactancia materna puede aumentar el tiempo entre nacimientos.

La planificación familiar , como el uso de anticonceptivos, puede aumentar el intervalo entre embarazos. [5] La lactancia materna y la lactancia materna prolongada también pueden aumentar el espaciamiento de los nacimientos debido a la amenorrea de la lactancia . [6] [7] [8] [9]

Las actitudes culturales y religiosas hacia el sexo y el uso de anticonceptivos, [10] el precio y la disponibilidad de atención médica y la pobreza son factores que pueden afectar los intervalos entre embarazos. [11]

Riesgos de salud

Intervalo corto entre embarazos

El intervalo corto entre embarazos se asocia con un aumento de la mortalidad materna , [5] [12] la mortinatalidad y la mortalidad infantil . [13] El intervalo entre embarazos inferior a 18 meses se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro . [3]

Un intervalo corto entre embarazos después de una cesárea previa puede ser una contraindicación para tener un parto vaginal después de una cesárea previa ( PVDC ). En un estudio, los intervalos entre embarazos inferiores a 6 meses se asociaron con un riesgo 2-3 veces mayor de rotura uterina , morbilidad importante y transfusión de sangre durante el parto vaginal en madres con al menos una cesárea previa. [14]

Las complicaciones de un intervalo corto entre embarazos son menores después de un aborto o aborto espontáneo en comparación con un embarazo a término. [13]

Intervalo largo entre embarazos

Un intervalo entre embarazos superior a cinco años se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia . [4] [12]

Salud pública

La carga para la salud pública mundial que suponen los intervalos cortos entre embarazos es sustancial. [2] En los países en desarrollo, los niños nacidos dos años o antes después de un hermano mayor tenían un 60% más de riesgo de muerte en la infancia, mientras que los nacidos entre dos y tres años tenían un aumento del 10%, en comparación con los nacidos después de intervalos de cuatro a cinco años. [15] Varias organizaciones, incluida la Organización Mundial de la Salud [2], han identificado el espaciamiento de los nacimientos como un área importante de intervención de salud pública. La evidencia de la causalidad de estas asociaciones en entornos de altos recursos es débil. [dieciséis]

Epidemiología

En un estudio, el intervalo promedio entre nacimientos en todos los países fue de 32,1 meses (2,7 años). La región con el mayor porcentaje de intervalos cortos entre nacimientos fue Asia central, donde un tercio de los niños nacían con menos de 24 meses de diferencia. La región con la carga más baja fue África subsahariana, con el 20% de los nacimientos teniendo un intervalo de menos de 24 meses. [17]

Se ha descubierto que los intervalos entre nacimientos son mayores en las sociedades tradicionales de cazadores-recolectores . Se ha informado que el intervalo medio entre nacimientos del pueblo Gainj de las Tierras Altas de Nueva Guinea es de 3,6 años (43 meses), [18] y el del pueblo !Kung de África de 3,7 años (44 meses). [19]

Otros animales

Se ha informado que los intervalos entre nacimientos en los simios salvajes son significativamente más largos que los de los humanos , con una mediana de intervalos entre nacimientos de 3,8 años para los gorilas , 5,6 años para los chimpancés y 7,7 años para los orangutanes . [18]

Ver también

Referencias

  1. ^ Shachar BZ, Lyell DJ (2012). "Intervalo entre embarazos y complicaciones obstétricas". Encuesta Obstétrica y Ginecológica . 67 (9): 584–596. doi :10.1097/OGX.0b013e31826b2c3e. PMID  22990461 . Consultado el 22 de abril de 2018 .
  2. ^ abcde Informe de una consulta técnica sobre espaciamiento de nacimientos (PDF) (Reporte). OMS. 2005. Archivado (PDF) desde el original el 2 de febrero de 2017 . Consultado el 3 de abril de 2018 .
  3. ^ ab "¿Cuánto tiempo debe esperar antes de volver a quedar embarazada?". La Marcha de Dimes . Consultado el 3 de abril de 2018 .
  4. ^ ab Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (abril de 2007). "Efectos del espaciamiento de los nacimientos en la salud materna: una revisión sistemática". Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . 196 (4): 297–308. doi :10.1016/j.ajog.2006.05.055. PMID  17403398.
  5. ^ abc Ganatra B, Faundes A (octubre de 2016). "Papel del espaciamiento de los nacimientos, los servicios de planificación familiar, los servicios de aborto seguro y la atención postaborto en la reducción de la mortalidad materna". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y Ginecología Clínica . 36 : 145-155. doi :10.1016/j.bpobgyn.2016.07.008. PMID  27640082.
  6. ^ Tommaselli, Giovanni A; Guida, Mauricio; Palomba, Stefano; Barbato, Michele; Nappi, Carmine (abril de 2000). "Utilizar la lactancia materna completa y la amenorrea de la lactancia como métodos de espaciamiento de los nacimientos". Anticoncepción . 61 (4): 253–257. doi :10.1016/S0010-7824(00)00101-3. ISSN  0010-7824. PMID  10899480.
  7. ^ Kennedy KI, Rivera R, McNeilly AS (mayo de 1989). "Declaración de consenso sobre el uso de la lactancia materna como método de planificación familiar". Anticoncepción . 39 (5): 477–96. doi :10.1016/0010-7824(89)90103-0. PMID  2656086.
  8. ^ P, Caldwell; JC, Caldwell (1981). "La función del espaciamiento de los nacimientos en las sociedades tradicionales y la dirección del cambio". Archivado desde el original el 4 de julio de 2019 . Consultado el 25 de abril de 2018 . {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  9. ^ Konner, M.; Worthman, C. (15 de febrero de 1980). "Frecuencia de lactancia, función gonadal y espaciamiento de los nacimientos entre los cazadores-recolectores! Kung". Ciencia . 207 (4432): 788–791. Código bibliográfico : 1980 Ciencia... 207..788K. doi : 10.1126/ciencia.7352291. ISSN  0036-8075. PMID  7352291.
  10. ^ Bavel, Jan Van; Kok, enero (1 de junio de 2004). "Espaciamiento de los nacimientos en los Países Bajos. Los efectos de la composición familiar, la ocupación y la religión en los intervalos de nacimientos, 1820-1885". Revista Europea de Población / Revue Européenne de Démographie . 20 (2): 119-140. doi :10.1023/B:EUJP.0000033860.39537.e2. ISSN  0168-6577. S2CID  153453194.
  11. ^ Gates B, Gates M. "La mejor inversión de Warren Buffett". gatesnotes.com . Consultado el 22 de abril de 2018 .
  12. ^ ab Conde-Agudelo, Agustín; Belizán, José M. (2000-11-18). "Morbilidad y mortalidad materna asociadas al intervalo entre embarazos: estudio transversal". BMJ . 321 (7271): 1255-1259. doi :10.1136/bmj.321.7271.1255. ISSN  0959-8138. PMC 27528 . PMID  11082085. 
  13. ^ ab Fotso JC, Cleland J, Mberu B, Mutua M, Elungata P (noviembre de 2013). "Espaciamiento entre nacimientos y mortalidad infantil: un análisis de datos prospectivos del sistema de vigilancia demográfica y de salud urbana de Nairobi". Revista de Ciencias Biosociales . 45 (6): 779–98. doi :10.1017/S0021932012000570. PMC 3785173 . PMID  22958417. 
  14. ^ Stamilio DM, DeFranco E, Paré E, Odibo AO, Peipert JF, Allsworth JE, Stevens E, Macones GA (noviembre de 2007). "Corto intervalo entre embarazos: riesgo de rotura uterina y complicaciones del parto vaginal tras parto por cesárea". Obstetricia y Ginecología . 110 (5): 1075–82. doi : 10.1097/01.AOG.0000286759.49895.46 . PMID  17978122. S2CID  71406865.
  15. ^ Rutstein SO (abril de 2005). "Efectos de los intervalos entre nacimientos anteriores sobre la mortalidad y el estado nutricional de neonatos, lactantes y menores de cinco años en los países en desarrollo: evidencia de las encuestas demográficas y de salud". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 89 Suplemento 1: T7–24. doi :10.1016/j.ijgo.2004.11.012. PMID  15820369. S2CID  37743580.
  16. ^ Katherine A. Ahrens; Heidi Nelson; Reva L. Stidd; Susan Moskosky; Jennifer A. Hutcheon. "Intervalos cortos entre embarazos y resultados perinatales adversos en entornos de altos recursos: una revisión sistemática actualizada". Epidemiología Pediátrica y Perinatal . 33 (1). doi : 10.1111/ppe.12503 . PMC 7379643 . 
  17. ^ Rutstein, Shea O. 2011. Tendencias en el espaciamiento de los nacimientos. Informes comparativos del DHS nº 28. Calverton, Maryland, EE.UU.: ICF Macro.
  18. ^ ab Galdikas, Biruté MF; Madera, James W. (1990). "Patrones de espaciamiento de nacimientos en humanos y simios". Revista Estadounidense de Antropología Física . 83 (2): 185-191. doi :10.1002/ajpa.1330830207. ISSN  1096-8644. PMID  2248378.
  19. ^ Konner, M. (abril de 1978). "Frecuencia de lactancia y espaciamiento de los nacimientos en cazadores-recolectores de Kung". Boletín médico de la IPPF . 15 (2): 1–3. ISSN  0019-0357. PMID  12278620.