Una escara ( ⫽ ˈ ɛ s k ɑːr ⫽ ; griego : ἐσχάρᾱ , romanizado : eskhara ; latín : eschara ) es un esfacelo [1] o un trozo de tejido muerto que se desprende de la superficie de la piel, especialmente después de una lesión por quemadura. , pero también se observa en gangrena , úlceras , infecciones fúngicas , heridas necrotizantes por picaduras de arañas , picaduras de garrapatas asociadas con fiebres maculosas y exposición al ántrax cutáneo . El término "escara" no es intercambiable con "costra". Una escara contiene tejido necrótico, mientras que una costra está compuesta de sangre seca y exudado .
Las escaras negras se atribuyen con mayor frecuencia en medicina al ántrax cutáneo (infección por Bacillus anthracis ), que puede contraerse por exposición a animales de manada y también por exposición a Pasteurella multocida en gatos y conejos. Una infección por rickettsiosis humana identificada recientemente, la rickettsiosis por R. parkeri , se puede diferenciar de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas por la presencia de una escara en el lugar de la inoculación. [2] A la escara a veces se le llama herida negra porque la herida está cubierta con tejido necrótico negro, espeso y seco .
Se puede permitir que la escara se desprenda naturalmente o puede requerir extirpación quirúrgica ( desbridamiento ) para prevenir infecciones, especialmente en pacientes inmunocomprometidos (por ejemplo, si se va a realizar un injerto de piel ).
Si la escara está en una extremidad, es importante evaluar los pulsos periféricos de la extremidad afectada para asegurarse de que la circulación sanguínea y linfática no esté comprometida. Si la circulación está comprometida, puede estar indicada una escarotomía o incisión quirúrgica a través de la escara.
Un escarótico es una sustancia que mata el tejido no deseado o enfermo, generalmente piel o crecimientos superficiales como las verrugas, dejándolos caer . Ejemplos incluyen:
Los escaróticos se han utilizado durante mucho tiempo en medicina. En la práctica moderna convencional, algunos todavía son útiles para el tratamiento tópico de crecimientos como las verrugas. A falta de algo mejor en el pasado, los escaróticos alguna vez se usaron más ampliamente y, por ejemplo, los productos populares incluían los llamados ungüentos negros , con ingredientes como cloruro de zinc , además de sanguinarina en forma de extracto de sanguinaria. Estos y otros eran tradicionales como tratamientos tópicos para los cánceres de piel localizados en la medicina herbaria . Combinaron la falta de fiabilidad en la erradicación del cáncer con efectos nocivos como cicatrices, lesiones graves y desfiguración. En consecuencia, los ungüentos escaróticos ahora están estrictamente regulados en la mayoría de los países occidentales y sólo están disponibles con receta médica. Se han iniciado algunos procesos por ventas sin licencia de productos escaróticos como Cansema .