stringtranslate.com

Equianalgésico

Una tabla equianalgésica es una tabla de conversión que enumera dosis equivalentes de analgésicos (medicamentos utilizados para aliviar el dolor). Las tablas equianalgésicas se utilizan para calcular una dosis equivalente (una dosis que ofrecería una cantidad igual de analgesia ) entre diferentes analgésicos. [1] También hay tablas de este tipo general disponibles para AINE , benzodiazepinas , depresores , estimulantes , anticolinérgicos y otros.

Formato

Las tablas de equianalgésicos están disponibles en diferentes formatos, como tarjetas de bolsillo para facilitar su consulta. [1] Un formato que se ve con frecuencia tiene los nombres de los medicamentos en la columna de la izquierda, la vía de administración en las columnas del centro y las notas en la columna de la derecha. [2] [3]

Objetivo

Existen varias razones para cambiar a un paciente a un medicamento para el dolor diferente. Estas incluyen consideraciones prácticas como un menor costo o la falta de disponibilidad de un medicamento en la farmacia preferida del paciente, o razones médicas como la falta de efectividad del medicamento actual o para minimizar los efectos adversos. Algunos pacientes solicitan que se les cambie a un narcótico diferente debido al estigma asociado con un medicamento en particular (por ejemplo, un paciente que rechaza la metadona debido a su asociación con el tratamiento de la adicción a los opioides ). [4] Las tablas equianalgésicas también se utilizan para calcular una dosis equivalente del mismo medicamento, pero con una vía de administración diferente . [ cita requerida ]

Precauciones

Una tabla de equianalgésicos puede ser una herramienta útil, pero el usuario debe tener cuidado de corregir todas las variables relevantes, como la vía de administración, la tolerancia cruzada , la vida media y la biodisponibilidad de un fármaco. [5] Por ejemplo, el narcótico levorfanol es de 4 a 8 veces más fuerte que la morfina , pero también tiene una vida media mucho más larga. Simplemente cambiar al paciente de 40 mg de morfina a 10 mg de levorfanol sería peligroso debido a la acumulación de dosis y, por lo tanto, también debe tenerse en cuenta la frecuencia de administración.

Existen otras preocupaciones sobre los cuadros de equianalgésicos. Muchos cuadros derivan sus datos de estudios realizados en pacientes que no han recibido opioides. Los pacientes con dolor crónico (en lugar de agudo) pueden responder a la analgesia de manera diferente. La administración repetida de un medicamento también es diferente de la administración de una dosis única, ya que muchos fármacos tienen metabolitos activos que pueden acumularse en el cuerpo. [6] Las variables del paciente, como el sexo, la edad y la función orgánica, también pueden influir en el efecto del fármaco en el sistema. Estas variables rara vez se incluyen en los cuadros de equianalgésicos. [7] [3] [8]

Tabla de equivalencias de opioides

Los opioides son una clase de compuestos que provocan efectos analgésicos (que eliminan el dolor) en humanos y animales al unirse al receptor opioide μ dentro del sistema nervioso central . La siguiente tabla enumera los analgésicos opioides y no opioides y sus potencias relativas . Los valores de las potencias representan opioides tomados por vía oral a menos que se proporcione otra vía de administración . Como tal, sus biodisponibilidades difieren y pueden ser más potentes cuando se toman por vía intravenosa . [ cita requerida ]

No linealidades

Esta gráfica mide el alivio del dolor en función de la masa del medicamento. No todos los medicamentos tienen una relación fija en esta escala. La metadona es diferente de la mayoría de los opioides porque su potencia puede variar según el tiempo de administración. El uso agudo (1 a 3 días) produce una potencia aproximadamente 1,5 veces mayor que la de la morfina y el uso crónico (7 días o más) produce una potencia de aproximadamente 2,5 a 5 veces mayor que la de la morfina. De manera similar, el efecto del tramadol aumenta después de dosis consecutivas debido a la acumulación de su metabolito activo y a un aumento de la biodisponibilidad oral en el uso crónico. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

Notas explicativas

  1. ^ Aproximado. Existe un amplio rango de valores en ensayos controlados . [9]
  2. ^ 10 mg de morfina oral equivalen a n mg de analgésico x, p. ej. 10 mg de morfina equivalen a 3600 mg de paracetamol o 1,5 mg de hidromorfona

Citas

  1. ^ por Joishy 1999.
  2. ^ McPherson 2009, pág. 5.
  3. ^ desde Natusch 2012.
  4. ^ McPherson 2009, pág. 3.
  5. ^ McPherson 2009, pág. 4.
  6. ^ McPherson 2009, pág. 8.
  7. ^ McPherson 2009, pág. 9.
  8. ^ Anderson y otros 2001.
  9. ^ Pereira y col. 2001.
  10. ^ abc "Pautas de dosificación para acetaminofén y AINE seleccionados" (PDF) . Elsevier Health . Mosby. 1999 . Consultado el 22 de noviembre de 2022 .
  11. ^ "Diclofenaco (Voltaren®) vs. naproxeno (Aleve®, Naprosyn®) - eMedExpert.com" www.emedexpert.com . Consultado el 22 de noviembre de 2022 .
  12. ^ Guía farmacéutica prelaboral 3.ª edición
  13. ^ ab "Cap. 4 Narcóticos: Narcóticos sintéticos: Dextropropoxifeno". Drogas de abuso. Administración para el Control de Drogas, Departamento de Justicia de los Estados Unidos. 2005. Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2006.
  14. ^ KuKanich B (febrero de 2010). "Farmacocinética del paracetamol, la codeína y los metabolitos de la codeína morfina y codeína-6-glucurónido en perros galgos sanos". J. Vet. Pharmacol. Ther . 33 ( 1): 15–21. doi :10.1111/j.1365-2885.2009.01098.x. PMC 2867071. PMID  20444020. 
  15. ^ "Información completa sobre la prescripción de comprimidos de ULTRAM® (clorhidrato de tramadol)" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . . Ortho-McNeil Pharmaceutical, Inc. Marzo de 2008. pág. 4 . Consultado el 28 de diciembre de 2016 . Las semividas de eliminación plasmática terminal medias del tramadol racémico y del M1 racémico son de 6,3 ± 1,4 y 7,4 ± 1,4 horas, respectivamente. La semivida de eliminación plasmática del tramadol racémico aumentó de aproximadamente seis horas a siete horas tras dosis múltiples.
  16. ^ "Anileridina". Versión de DrugBank: 3.0 . DrugBank.
  17. ^ desde Cupp 2012.
  18. ^ "Dipipanone", Wikipedia , 14 de junio de 2024 , consultado el 19 de octubre de 2024
  19. ^ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1381337/pdf/brjclinpharm00047-0092.pdf
  20. ^ Zacny JP, Gutierrez S (abril de 2009). "Comparación intraindividual de los perfiles psicofarmacológicos de productos orales combinados de hidrocodona y oxicodona en voluntarios que no abusan de drogas". Drug Alcohol Depend . 101 (1–2): 107–14. doi :10.1016/j.drugalcdep.2008.11.013. PMID  19118954.
  21. ^ "Inyección de TALWIN (lactato de pentazocina), solución". DailyMed . Instituto Nacional de Salud . Consultado el 10 de diciembre de 2011 .
  22. ^ ab "Conversión equianalgésica". GlobalRPH.
  23. ^ desde https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4006196/
  24. ^ Sunshine, A., Olson, N., Colon, A., Rivera, J., Kaiko, RF, Fitzmartin, RD, Reder, RF, Goldenheim, PD (julio de 1996). "Eficacia analgésica de la oxicodona de liberación controlada en el dolor posoperatorio". Revista de farmacología clínica . 36 (7): 595–603. doi :10.1002/j.1552-4604.1996.tb04223.x. PMID  8844441. S2CID  35076787.
  25. ^ ab Silvasti M, Rosenberg P, Seppälä T, Svartling N, Pitkänen M (mayo de 1998). "Comparación de la eficacia analgésica de la oxicodona y la morfina en la analgesia intravenosa postoperatoria controlada por el paciente". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 42 (5): 576–580. doi :10.1111/j.1399-6576.1998.tb05169.x. PMID  9605375. S2CID  25763059 . Consultado el 10 de agosto de 2022 .
  26. ^ Tabla de equivalencia opiáceos
  27. ^ ab Manfredonia JF (marzo de 2005). "Prescripción de metadona para el tratamiento del dolor en los cuidados al final de la vida". J Am Osteopath Assoc . 105 (3 Suppl 1): S18–21. PMID  18154194.[ enlace muerto permanente ] Tabla 2: Tasa de conversión de morfina oral a metadona.
  28. ^ Reichle CW, Smith GM, Gravenstein JS, Macris SG, Beecher HK (abril de 1962). "Potencia analgésica comparativa de la heroína y la morfina en pacientes posoperatorios". J. Pharmacol. Exp. Ther . 136 (1): 43–6. PMID  14491157.
  29. ^ Cone EJ, Holicky BA, Grant TM, Darwin WD, Goldberger BA (octubre de 1993). "Farmacocinética y farmacodinámica de la heroína 'inhalada' intranasal". Revista de toxicología analítica . 17 (6): 327–337. doi :10.1093/jat/17.6.327. ISSN  0146-4760. PMID  8271778.
  30. ^ abcd Sawynok J (enero de 1986). "El uso terapéutico de la heroína: una revisión de la literatura farmacológica". Revista Canadiense de Fisiología y Farmacología . 64 (1): 1–6. doi :10.1139/y86-001. PMID  2420426.
  31. ^ Perekopskiy D, Kiyatkin EA (21 de agosto de 2019). "La 6-monoacetilmorfina (6-MAM), no la morfina, es responsable de los rápidos efectos neuronales inducidos por la heroína intravenosa". Neurociencia química de la ACS . 10 (8): 3409–3414. doi :10.1021/acschemneuro.9b00305. ISSN  1948-7193. PMID  31268284.
  32. ^ Cirugía de Toronto 2014.
  33. ^ Walker 2001.
  34. ^ "Levorfanol". Versión de DrugBank: 3.0 . DrugBank.
  35. ^ ab Mendelson J, Upton RA, Everhart ET, Jacob P 3rd, Jones RT (1997). "Biodisponibilidad de la buprenorfina sublingual". Revista de farmacología clínica . 37 (1): 31–7. doi :10.1177/009127009703700106. PMID 9048270
  36. ^ ab "Película bucal con buprenorfina/naloxona (BUNAVAIL) C-III" (PDF) . Servicios de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) . Septiembre de 2014.
  37. ^ ab BUNAVAIL (buprenorfina y naloxona) película bucal, CIII [información de prescripción en línea] . BioDelivery BioDelivery Sciences International, Inc. (BDSI), Raleigh, NC. Junio ​​de 2014.
  38. ^ ab Eriksen J, Jensen NH, Kamp-Jensen M, Bjarnø H, Friis P, Brewster D (1989). "Disponibilidad sistémica de buprenorfina administrada mediante pulverización nasal". J. Pharm. Pharmacol . 41 (11): 803–5. doi :10.1111/j.2042-7158.1989.tb06374.x
  39. ^ Khanna, IK; Pillarisetti, S (2015). "Buprenorfina: un opioide atractivo con potencial subutilizado en el tratamiento del dolor crónico". Revista de investigación del dolor . 8 : 859–70. doi :10.2147/JPR.S85951. PMID 26672499
  40. ^ Cote, J; Montgomery, L (julio de 2014). "Buprenorfina sublingual como analgésico en el dolor crónico: una revisión sistemática". Medicina del dolor (Malden, Mass.) . 15 (7): 1171–8. doi :10.1111/pme.12386. PMID 24995716
  41. ^ Ohmori S, Morimoto Y (2002). "Dihidroetorfina: un analgésico potente: farmacología, toxicología, farmacocinética y efectos clínicos". CNS Drug Reviews . 8 (4): 391–404. doi :10.1111/j.1527-3458.2002.tb00236.x. ISSN  1080-563X. PMC 6741694 . PMID  12481194. La dihidroetorfina (DHE) es uno de los alcaloides opioides analgésicos más potentes conocidos; es de 1000 a 12 000 veces más potente que la morfina. ...      La MOR es el analgésico opioide más utilizado para aliviar el dolor, y su dosis diaria oral (20 a 1000 mg) es relativamente alta (44). Por otra parte, la DHE produce efectos analgésicos rápidos a una dosis extremadamente baja, 20 ìg por vía sublingual en humanos (60, 78). ... 
  42. ^ "Carfentanil". Versión de DrugBank: 3.0 . DrugBank.
  43. ^ King MA, Su W, Nielan CL, Chang AH, Schütz J, Schmidhammer H, Pasternak GW (17 de enero de 2003). "14-Methoxymetopon, a very potentiss μ-opioid receptor-selective analgesic with an unexpected drug profile" (14-Metoximetopón, un analgésico selectivo para el receptor opioide μ muy potente con un perfil farmacológico inusual). European Journal of Pharmacology (Revista Europea de Farmacología ). 459 (2): 205. doi :10.1016/s0014-2999(02)02821-2. PMID  12524147. Consultado el 19 de febrero de 2024 .

Bibliografía

Libros
Artículos
Sitios web