Alberta Health Services ( AHS ) es la única autoridad sanitaria de la provincia canadiense de Alberta y el "sistema de atención sanitaria provincial integrado más grande" de Canadá. Con sede en Edmonton , AHS brinda atención médica en nombre del Ministerio de Salud del Gobierno de Alberta . [3] Opera 850 instalaciones en toda la provincia, incluidos hospitales, clínicas, centros de atención continua, centros de salud mental y sitios de salud comunitarios, que brindan una variedad de programas y servicios. AHS es el empleador más grande de la provincia de Alberta. En 2019, AHS atendió a 4,3 millones de habitantes de Alberta con una plantilla de 125 000 empleados y 10 000 médicos, [4] y un presupuesto anual de 15 365 millones de dólares. [1] Sean Chilton es el presidente interino y director ejecutivo de AHS y reporta al Dr. John Cowell, el administrador oficial de AHS. El administrador oficial es responsable ante el ministro de salud y el primer ministro.
Según la revisión de Ernst & Young del 31 de diciembre de 2019 sobre el desempeño de AHS encargada por Alberta Health , Alberta tiene el "sistema de atención médica provincial integrado más grande de Canadá". AHS atiende a 4,3 millones de habitantes de Alberta y tiene una plantilla de 125 000 empleados y 10 000 médicos. [4] : 3 Ernst & Young dijo que AHS era "uno de los 100 principales empleadores de Canadá". Las fundaciones de AHS recaudan más de $ 250 millones al año. [4] : 3 En 2019, AHS atendió a 4,3 millones de habitantes de Alberta con una plantilla de 125 000 empleados y 10 000 médicos, [4] y un presupuesto anual de $ 15 365 mil millones. [1] La AHS reporta al Ministro de Salud Jason Copping con Sean Chilton sirviendo como Presidente y Director Ejecutivo interino de AHS. [5] Según el informe anual de AHS 2020, su fuerza laboral incluye a más de 108.600 habitantes de Alberta. Además, hay 35.750 habitantes de Alberta que "apoyan la prestación de servicios de atención médica en AHS como médicos, parteras, personal auxiliar y voluntarios", [6] : 10 AHS atiende a 4,4 millones de personas que residen en Alberta. [6] : 13 En su informe anual de 2020, AHS es "una de las tres entidades dentro del Ministerio de Salud, que brinda una amplia gama de atención médica en nombre del gobierno, de acuerdo con el mandato establecido por el gobierno". [6] : 13
Entre 1992 y 2000, el primer ministro conservador de Alberta, Ralph Klein, supervisó profundos recortes en la sanidad provincial como parte de su objetivo de eliminar el déficit de Alberta. [7] Klein sustituyó a cientos de juntas directivas locales de hospitales, atención a largo plazo y servicios de salud pública por 17 autoridades sanitarias basadas en regiones geográficas. También creó autoridades sanitarias provinciales para servicios de cáncer, salud mental y adicciones. El gasto per cápita en sanidad se redujo de 1.393 dólares canadienses en 1992 a 1.156 dólares en 1995. [7] Al mismo tiempo, Klein eliminó o redujo las horas de 14.753 puestos en el sector sanitario. La Autoridad Regional de Salud de Calgary cerró tres hospitales del centro de la ciudad: uno de ellos fue arrendado a un grupo de salud estadounidense con fines de lucro y el antiguo Hospital General de Calgary fue destruido en octubre de 1998. Esto dejó a muchos habitantes de Calgary "sin acceso a atención de emergencia en el centro de la ciudad". [7] La "implosión controlada del Hospital General de Calgary" (el Big Bang) fue descrita como el "amanecer de un sistema de atención médica regionalizado e integrado en Alberta". [8] [9]
Alberta Health Services, que se estableció el 15 de mayo de 2008, es una agencia cuasi independiente del gobierno de Alberta con el mandato de brindar servicios de salud pública en toda la provincia bajo el Ministerio de Salud.
Ed Stelmach , quien se desempeñó como primer ministro de Alberta desde diciembre de 2006 hasta octubre de 2011, como líder de la Asociación Conservadora Progresista de Alberta , introdujo importantes reformas al sistema de atención médica de Alberta. El 15 de mayo de 2008, el Ministro de Salud Ron Liepert anunció que a partir del 1 de abril de 2009, una junta de gobernanza provincial, la Junta de Servicios de Salud de Alberta, consolidaría el "sistema de 13 mil millones de dólares al año en una corporación pública", reemplazando a las nueve juntas de autoridad sanitaria regional de Alberta: Región de Salud de Aspen, Región de Salud de Calgary, Región de Salud de la Capital, Región de Salud de Chinook, Región de Salud de David Thompson, Región de Salud del Este y Central, Región de Salud de Northern Lights, Región de Salud de Palliser y Región de Salud de Peace Country. [10]
El 1 de abril de 2009, la Ley de modificación de la transición de la gobernanza sanitaria disolvió la Junta de Salud Mental de Alberta, la Junta del Cáncer de Alberta y la Comisión de Abuso de Alcohol y Drogas de Alberta, [11] : 12–3 [12] : 44–49 y completó la transición a los Servicios de Salud de Alberta (AHS). [13] La financiación de los Servicios de Salud de Alberta para la atención de afirmación de género para personas transgénero también fue eliminada de la lista en 2009. [14] Se restableció en 2010 después de la resistencia del psiquiatra Lorne Warneke [14] y otros defensores.
Antes de estos cambios, los servicios de salud en Alberta habían atravesado varias reorganizaciones de gobernanza, que resultaron en menos entidades organizacionales públicas separadas, en 1996, [15] [16] 2003, [17] y 2006. [18]
La revisión de Ernst & Young de diciembre de 2019 decía que AHS podría ahorrar "hasta 1.900 millones de dólares al año". La oposición del NDP calificó los cambios propuestos por el UCP a AHS como la "americanización de AHS". [4] [19]
AHS brinda servicios de salud a algunos pacientes en Columbia Británica, Saskatchewan y los Territorios del Noroeste, así como a más de 4,3 millones de habitantes de Alberta. [4] : 3
Los Servicios de Salud de Alberta se han organizado de manera que se separen los centros hospitalarios de cuidados agudos (con líneas de notificación separadas para los principales hospitales terciarios, metropolitanos y regionales) de los hospitales más pequeños y los servicios comunitarios, estos últimos organizados en cinco zonas (Norte, Edmonton, Centro, Calgary y Sur). La Zona de Calgary, por ejemplo, incluye algunos sitios y servicios que antes administraba la Región de Salud de Calgary, mientras que otros servicios se han reorganizado a escala provincial. [20]
Stephen Duckett fue el presidente inaugural y director ejecutivo de la recién creada "superjunta" de salud, Alberta Health Services, y ocupó el cargo desde la primavera de 2009 hasta noviembre de 2010, cuando el entonces ministro de salud provincial, Gene Zwozdesky , le pidió que renunciara. [21] El primer ministro Stelmach impuso importantes recortes presupuestarios (de aproximadamente 1.000 millones de dólares canadienses) a AHS poco después del nombramiento de Duckett. [22]
Chris Eagle se desempeñó como director ejecutivo de AHS desde el 23 de noviembre de 2010 hasta el 17 de octubre de 2013. [23]
El 12 de junio de 2013, el Ministro de Salud Fred Horne despidió a toda la Junta de la AHS por su negativa a cancelar las bonificaciones ejecutivas. [24] Tres días después, Janet Davidson [25] fue designada administradora oficial de la AHS por el Ministro Horne para actuar en lugar de su junta directiva. El 12 de septiembre de 2013, John WF Cowell reemplazó a Davidson como administrador oficial. [26] Posteriormente, la AHS tuvo a Carl Amrhein y David Carpenter como administradores oficiales.
La Junta de Servicios de Salud de Alberta fue reconstituida a partir del 27 de noviembre de 2015, y Linda Hughes fue designada presidenta de la junta. [27]
El 4 de abril de 2022, la Junta de AHS le pidió a Mauro Chies, vicepresidente de Cancer Care Alberta y Servicios de Apoyo Clínico, que desempeñara el cargo de director ejecutivo interino de manera temporal.
La Dra. Verna Yiu se desempeñó como directora ejecutiva y presidenta de AHS desde el 3 de junio de 2016 hasta el 4 de abril de 2022. [28]
En 2021, Gregory Turnbull, QC se desempeñó como presidente de la junta, la Dra. Sayeh Zielke como vicepresidenta y Brian Vaasjo, Deborah Apps, Heidi Overguard, el Dr. Jack Mintz, Natalia Reiman, Sherri Fountain, Hartley Harris, Tony Dagnone, OC y Vicki Yellow Old Woman se desempeñan como miembros de la junta. [29]
El 17 de noviembre de 2022, el Ministro de Salud designó al Dr. John Cowell como Administrador Oficial de los Servicios de Salud de Alberta (AHS) y reemplazó a la junta directiva existente. El Administrador Oficial es responsable de la gobernanza de los AHS y trabaja en asociación con Alberta Health para garantizar que todos los habitantes de Alberta tengan acceso a servicios de salud de alta calidad en toda la provincia. El Administrador Oficial es responsable ante el Ministro de Salud y el Primer Ministro.
El 16 de noviembre de 2023, Sean Chilton fue nombrado presidente y director ejecutivo interino de AHS. [30]
En 2019, Alberta Health Services emplea a más de 103.000 personas y a más de 8.200 médicos, [31] incluido personal clínico, administrativo y de apoyo en toda la provincia. El personal pertenece a una variedad de organizaciones y asociaciones profesionales, incluidas United Nurses of Alberta , [32] varias secciones locales del Alberta Union of Provincial Employees , [33] y la Health Sciences Association of Alberta . [34]
En 2010, AHS mantenía y operaba una serie de diferentes tipos de instalaciones y servicios. [35] Estos incluían atención oncológica para la prevención, detección, tratamiento, educación y atención de pacientes con cáncer, así como para facilitar la investigación del cáncer; atención continua y a largo plazo para el tratamiento de pacientes con necesidades de salud complejas que requieren servicios in situ las 24 horas del día por parte de enfermeras registradas ; emergencias para la atención inmediata de pacientes con todo tipo de afecciones; hospitales para la atención médica, quirúrgica o psiquiátrica de los enfermos y heridos. También había laboratorios para el procesamiento de muestras y pruebas médicas; servicios de salud mental y adicciones para el tratamiento y la atención de pacientes diagnosticados con problemas de salud mental o adicción y servicios médicos de emergencia.
AHS es directamente responsable de las operaciones de ambulancia terrestre y aérea en la provincia, proporcionadas a través de una combinación de entrega directa y proveedores contratados.
Una gama más amplia de instalaciones sanitarias diversas incluye fisioterapia, terapia ocupacional, atención domiciliaria, hemodiálisis y otras, y también incluyen centros de salud pública que brindan servicios como atención prenatal, posparto, promoción de la salud/prevención de enfermedades y lesiones, servicios de duelo, enfermedades contagiosas y salud escolar. También financian viviendas asequibles para personas mayores en instalaciones como Silvera for Seniors.
Los servicios de atención de urgencia incluyen el tratamiento de pacientes con problemas inesperados pero que no ponen en peligro la vida y que requieren tratamiento el mismo día.
AHS también opera clínicas de rayos X e imágenes para procedimientos como resonancias magnéticas , radiografías y otros tipos de exploraciones.
A principios de la década de 1990, la mayoría de los laboratorios de los hospitales de Edmonton fueron privatizados. [36] La autoridad sanitaria regional de Edmonton tenía un contrato de 15 años con la empresa privada Dynalife, que finalizaba a principios de la década de 2010.
El gobierno provincial ordenó a las autoridades sanitarias regionales que recortaran el gasto en laboratorios, lo que dio lugar a que en 2005 se establecieran más laboratorios públicos.
En 2006, todos los servicios de laboratorio de Calgary estaban bajo control público. [36]
En diciembre de 2013, Alberta Health Services procedió con "su plan de privatizar todos sus servicios de laboratorio de diagnóstico en Edmonton". [37] AHS envió una solicitud de propuestas (RFP) para un "proveedor privado para establecer un solo laboratorio de $3 mil millones para la Zona de Edmonton". [38] : 2 [37] Para el 16 de octubre de 2014, Sonic Healthcare de Australia, una empresa privada, había sido seleccionada. [39] Habrían reemplazado "los laboratorios de hospitales operados por AHS y Covenant Health, así como los servicios ahora proporcionados por la empresa privada Dynalife". Cuando el NDP ganó las elecciones generales de Alberta de 2015 , el contrato con Sonic fue cancelado.
En 2016, la instalación de pruebas médicas más grande en el norte de Alberta era el laboratorio central propiedad y operado por una empresa privada en Edmonton, Dynalife. [40] Al 23 de enero de 2016, DynaLIFE Dx era propiedad de LifeLabs, con sede en Toronto, y de LabCorp , o Laboratory Corporation of America Holdings, con sede en Burlington, Carolina del Norte , que opera una de las redes de laboratorios clínicos más grandes del mundo. LabCorp había adquirido todas las acciones en circulación de la empresa canadiense de servicios de laboratorio médico Dynacare Inc. por $480 millones en mayo de 2002. [41]
En agosto de 2016, Elisabeth Ballermann, entonces presidenta de la Asociación de Ciencias de la Salud de Alberta (HSAA), que representaba a 1.600 trabajadores de laboratorio tanto del sector privado como del público, dijo que los miembros de la HSAA "habían deseado durante mucho tiempo que los servicios de laboratorio fueran prestados por el sistema público". Ballerman dijo que estaba convencida de que podrían trabajar en el sector público. Expresó su preocupación por el hecho de que, en virtud del contrato, las nuevas instalaciones que albergarían el laboratorio de Edmonton serían propiedad de una empresa privada, no de los habitantes de Alberta. [42]
En abril de 2016, la entonces primera ministra Rachel Notley , líder del Nuevo Partido Democrático de Alberta , anunció que el gobierno del Nuevo Partido Democrático de Alberta (NDP) estaba comenzando el proceso de hacerse cargo de las pruebas realizadas por Dynacare como parte de las promesas de campaña del NDP durante las elecciones generales de Alberta de 2015 , para "poner los servicios de laboratorio médico bajo un mayor control público". [40]
El ministro de Salud del recién elegido gobierno del Partido Conservador Unido (UCP), Tyler Shandro , canceló la construcción de un nuevo superlaboratorio, una "instalación de laboratorio público centralizada de 595 millones de dólares junto al campus sur de la Universidad de Alberta". [43] Shandro también abandonó la "compra planificada de 50 millones de dólares de la empresa privada de servicios de laboratorio Dynalife para 2022", diciendo que no estaba de acuerdo con la decisión del NDP de "nacionalizar Dynalife, nacionalizar los servicios de laboratorio en Alberta". [43]
El 24 de octubre de 2019, bajo la dirección del Ministro de Salud Shandro, se consolidaron los servicios de laboratorio de Alberta que anteriormente eran proporcionados por varias organizaciones en Alberta bajo la nueva denominación Alberta Precision Laboratories Ltd (APL), una subsidiaria de propiedad absoluta de AHS, con Tammy Hofer como directora de operaciones (CFO) y la Dra. Carolyn O'Hara como directora de laboratorio médico (CMLO). [44] Antes de la consolidación y durante el período de transición, los servicios de laboratorio se proporcionaban a AHS a través de Calgary Lab Services (CLS), Covenant Health (el mayor proveedor de atención médica católica en Canadá), DynaLIFE, Laboratory Services (AHS), Medicine Hat & Brooks Collection Sites y Lamont Health Care Centre. [45]
A partir de octubre de 2019, APL continuó "trabajando en colaboración con DynaLIFE, bajo contrato para brindar servicios de laboratorio en Alberta". [45] Para el 30 de noviembre de 2019, el sindicato que representa a los trabajadores de laboratorios públicos expresó su preocupación por la posibilidad de perder 850 puestos de trabajo en los laboratorios públicos, después de que el Ministro Shandro y APL enviaran una Solicitud de Expresión de Interés (RFOI), [46] "para evaluar el interés del mercado de terceros privados para la prestación de servicios de laboratorio comunitario en Alberta" como parte de su investigación sobre "nuevos modelos de prestación de servicios". [47]
Los servicios de pruebas de AHS incluyen AHS Lab Services (zonas Central, Edmonton, Norte y Sur), Genetic Lab Services, ProvLab, Calgary Laboratory Services y DynaLIFE Medical Labs. [48]
ProvLab, que "funciona bajo los Servicios de Laboratorio de Servicios de Salud de Alberta (AHS)" y "ha existido durante más de 100 años", pasó a llamarse Public Health Laboratories. Tiene su sede en el Foothills Medical Centre de Calgary y en el Hospital de la Universidad de Alberta de Edmonton. Su foco está en la "salud pública y la microbiología especializada", incluyendo "vigilancia, investigación, pruebas de laboratorio especializadas y respuesta a brotes y enfermedades infecciosas emergentes". [49]
Durante la pandemia de COVID-19 en Alberta , Alberta Precision Laboratories (APL), una subsidiaria de propiedad absoluta de AHS, realizó pruebas para detectar el virus. [50]
La zona sur incluye centros importantes como Lethbridge y Medicine Hat, que atienden a aproximadamente 309.000 habitantes de Alberta. Se mantiene una amplia red de hospitales en las comunidades periféricas de Alberta. La zona sur incluye [51]
Los hospitales de la zona sur incluyen el Centro de Salud Big Country ( Oyen ), el Centro de Salud Bassano ( Bassano ), el Centro de Salud Bow Island ( Bow Island ), el Centro de Salud Brooks ( Brooks ), el Centro de Salud Cardston ( Cardston ), el Hospital Regional Chinook ( Lethbridge ), el Centro de Salud Coaldale ( Coaldale ), el Centro de Salud Crowsnest Pass ( Blairmore ), el Centro de Salud Fort Macleod ( Fort Macleod ), el Hospital Regional Medicine Hat ( Medicine Hat ), el Centro de Salud Milk River ( Milk River ), el Centro de Salud Piiyami ( Picture Butte ), el Centro de Salud Pincher Creek ( Pincher Creek ), el Centro de Salud Raymond ( Raymond ) y el Centro de Salud Taber ( Taber ).
Las oficinas administrativas de la Zona de Calgary están ubicadas en el complejo comercial Southland Park . La Zona de Calgary comprende un territorio que antes administraba la antigua Región de Salud de Calgary e incluye cinco importantes centros de atención aguda (hospitales), entre ellos el Centro Médico Foothills , el Centro Peter Lougheed , el Hospital General Rockyview , el Campus de Salud Sur y el Hospital Infantil de Alberta . Atiende a aproximadamente 1.700.000 habitantes de Alberta.
En las comunidades periféricas de Alberta se mantiene una amplia red de hospitales. La zona de Calgary incluye [51] el Hospital General de Canmore ( Canmore ), el Hospital General de Claresholm ( Claresholm ), los Servicios de Salud del Distrito de Didsbury ( Didsbury ), el Hospital General de High River ( High River ), los Servicios de Salud del Distrito de Strathmore ( Strathmore ) y el Centro de Salud Comunitario de Vulcan ( Vulcan ).
Tras la muerte de Myra Crow Chief el 21 de abril de 2022, su marido superviviente, Benedict Crow Chief, presentó una denuncia por violación de derechos humanos contra AHS y el centro de Strathmore ante la Comisión de Derechos Humanos de Alberta . En respuesta a la denuncia, AHS afirmó que seguirá reuniéndose con la Nación Siksika para analizar sus preocupaciones. También anunció la creación de un "Consejo de Sabiduría" centrado en las prioridades, los servicios y los recursos sanitarios de los indígenas, integrado por miembros públicos de todas las áreas de tratados y las zonas sanitarias de Alberta. [52]
La zona central incluye centros importantes como Red Deer, que atiende a aproximadamente 480.000 habitantes de Alberta. Se mantiene una amplia red de hospitales en las comunidades periféricas de Alberta. La zona central incluye [51]
Las oficinas administrativas de la Zona de Edmonton, que atienden a aproximadamente 1,4 millones de habitantes de Alberta, están ubicadas en Seventh Street Plaza. La Zona de Edmonton comprende un territorio que antes administraba la Región de Salud de la Capital e incluye ocho centros de atención aguda (hospitales) en el área metropolitana, que incluyen. [51]
La zona norte incluye centros importantes como Grande Prairie y Fort McMurray, que atienden a aproximadamente 480.000 habitantes de Alberta. Se mantiene una gran red de hospitales en las comunidades periféricas de Alberta. La zona norte incluye [51]
En las comunidades periféricas de Alberta existe una amplia red de hospitales, entre los que se incluyen [51]
Los Servicios Médicos de Emergencia de Alberta, que incluyen tanto servicios terrestres como ambulancias aéreas, han sido responsabilidad de AHS desde el 1 de abril de 2009. Esto incluye traslados entre hospitales y despacho de servicios médicos de urgencia. Antes de 2009, los municipios eran responsables de proporcionar servicios terrestres. [53] Para el 10 de abril, la ambulancia aérea provincial también había pasado a manos de AHS. [54]
En 2019, el EMS tuvo un promedio de alrededor de 590 000 respuestas de ambulancia al año, [55] de las cuales aproximadamente el 30 % fueron traslados de pacientes entre centros de atención médica y el 70 % fueron respuestas de emergencia. En 2023, se observó un aumento continuo en las respuestas en toda la provincia. El EMS de AHS respondió a 602 300 eventos, la mayoría de los cuales fueron nuevamente respuestas de emergencia.
AHS EMS consta de numerosas ambulancias terrestres que brindan soporte vital avanzado (ALS), soporte vital básico (BLS) y miembros de la Unidad de respuesta paramédica (PRU) de ALS tripulada por un solo miembro que brindan apoyo en un SUV.
La División de Operaciones Especiales de AHS EMS está compuesta por paramédicos que se especializan en una variedad de calificaciones que incluyen:
- Paramédicos de acceso rápido (RAP) capaces de brindar acceso a festivales y grandes reuniones utilizando bicicletas, carros de golf y una variedad de vehículos de respuesta.
- Paramédicos de respuesta a incidentes (IRP), cuya función principal es brindar experiencia en CBRNE, materiales peligrosos e incidentes con víctimas masivas.
- La Unidad de Seguridad Pública (PSU) brinda apoyo médico a los servicios de policía municipal durante grandes reuniones/protestas.
- Apoyo Médico Táctico de Emergencia (TEMS) responsable de brindar apoyo/experiencia médica inmediata a los equipos tácticos de la policía municipal durante las operaciones.
Alberta Health Services ofrece seguridad física, protección de activos y personal, y diversas capacidades de aplicación de la ley en propiedades corporativas. Esto se logra con un sistema de varios niveles que incluye investigaciones corporativas, agentes de paz y empresas de seguridad contratadas en toda Alberta.
En general, Alberta, que ha sido la provincia con el PIB per cápita más alto durante décadas, gasta más dinero per cápita en servicios públicos, incluida la salud, que cualquier otra provincia canadiense. [4] : 3 Esta disparidad entre el gasto en atención médica de Alberta y otras provincias es a menudo un tema electoral de actualidad y fue el foco del Informe MacKinnon . Según un informe de 2019, la atención médica representa aproximadamente el 43% del gasto público en la provincia. [4] : 3
Gasto de atención de salud per cápita en Alberta en comparación con el promedio nacional, en dólares constantes de 1997, de 1975 a 2019 [56]