Comparación de dosis equivalentes de analgésicos
Una tabla equianalgésica es una tabla de conversión que enumera dosis equivalentes de analgésicos (medicamentos utilizados para aliviar el dolor). Las tablas equianalgésicas se utilizan para calcular una dosis equivalente (una dosis que ofrecería la misma cantidad de analgesia ) entre diferentes analgésicos. También se encuentran disponibles cuadros de este tipo general para AINE , benzodiazepinas , depresores , estimulantes , anticolinérgicos y otros.
Formato
Las tablas equianalgésicas están disponibles en diferentes formatos, como tarjetas de bolsillo para facilitar su consulta. Un formato que se ve con frecuencia tiene los nombres de los medicamentos en la columna de la izquierda, la vía de administración en las columnas centrales y las notas en la columna de la derecha.
Objetivo
Hay varias razones para cambiar a un paciente a otro analgésico. Estas incluyen consideraciones prácticas como el menor costo o la falta de disponibilidad de un medicamento en la farmacia preferida del paciente, o razones médicas como la falta de efectividad del medicamento actual o para minimizar los efectos adversos. Algunos pacientes solicitan que se les cambie a un narcótico diferente debido al estigma asociado con una droga en particular (por ejemplo, un paciente que rechaza la metadona debido a su asociación con el tratamiento de la adicción a opioides ). Las tablas equianalgésicas también se utilizan a la hora de calcular una dosis equivalente de un mismo fármaco, pero con diferente vía de administración . [ cita necesaria ]
Precauciones
Un cuadro equianalgésico puede ser una herramienta útil, pero el usuario debe tener cuidado de corregir todas las variables relevantes, como la vía de administración, la tolerancia cruzada , la vida media y la biodisponibilidad de un fármaco. Por ejemplo, el narcótico levorfanol es de 4 a 8 veces más fuerte que la morfina , pero también tiene una vida media mucho más larga. Simplemente cambiar al paciente de 40 mg de morfina a 10 mg de levorfanol sería peligroso debido a la acumulación de dosis y, por lo tanto, también se debe tener en cuenta la frecuencia de administración.
Existen otras preocupaciones sobre las tablas equianalgésicas. Muchos gráficos derivan sus datos de estudios realizados en pacientes que nunca habían recibido opioides. Los pacientes con dolor crónico (en lugar de agudo) pueden responder a la analgesia de manera diferente. La administración repetida de un medicamento también es diferente de la dosis única, ya que muchos medicamentos tienen metabolitos activos que pueden acumularse en el cuerpo. Las variables del paciente, como el sexo, la edad y la función de los órganos, también pueden influir en el efecto del fármaco en el sistema. Estas variables rara vez se incluyen en las tablas equianalgésicas. [8]
Tabla de equivalencia de opioides
Los opioides son una clase de compuestos que provocan efectos analgésicos (analgésicos) en humanos y animales al unirse al receptor µ-opioide dentro del sistema nervioso central . La siguiente tabla enumera los analgésicos opioides y no opioides y sus potencias relativas . Los valores de las potencias representan opioides tomados por vía oral a menos que se proporcione otra vía de administración . Como tal, sus biodisponibilidades difieren y pueden ser más potentes cuando se toman por vía intravenosa . [ cita necesaria ]
No linealidades
Este cuadro mide el alivio del dolor versus la masa de medicación. No todos los medicamentos tienen una relación fija en esta escala. La metadona se diferencia de la mayoría de los opioides porque su potencia puede variar según el tiempo que se tome. El uso agudo (de 1 a 3 días) produce una potencia aproximadamente 1,5 veces mayor que la de la morfina y el uso crónico (más de 7 días) produce una potencia de aproximadamente 2,5 a 5 veces mayor que la de la morfina. De manera similar, el efecto del tramadol aumenta después de dosificaciones consecutivas debido a la acumulación de su metabolito activo y a un aumento de la biodisponibilidad oral en el uso crónico. [ cita necesaria ]
Ver también
- Oripavina : para obtener más información sobre la potencia comparativa de los derivados de oripavina
Notas explicatorias
- ^ Aproximado. Existe una amplia gama de valores en ensayos controlados .
- ^ 10 mg de morfina oral equivalen a n mg de fármaco analgésico x, por ejemplo, 10 mg de morfina equivalen a 3600 mg de paracetamol o 1,5 mg de hidromorfona.
Citas
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La vida media de eliminación plasmática terminal media del tramadol racémico y del M1 racémico es de 6,3 ± 1,4 y 7,4 ± 1,4 horas, respectivamente. La vida media de eliminación plasmática del tramadol racémico aumentó de aproximadamente seis horas a siete horas con dosis múltiples.
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La dihidroetorfina (DHE) es uno de los alcaloides opioides analgésicos más potentes que se conocen; Es entre 1.000 y 12.000 veces más potente que la morfina. ...
MOR es el analgésico opioide más utilizado para aliviar el dolor y su dosis oral diaria (20 a 1000 mg) es relativamente alta (44). Por otro lado, la DHE produce efectos analgésicos rápidos en una dosis extremadamente baja, 20 µg por vía sublingual en humanos (60, 78). ...
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Referencias generales y citadas
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- Calculadora online de equianalgesia de opioides Calculadora electrónica que incluye lógica para conversiones bidireccionales y dependientes de la dosis