El entrenamiento de integración auditiva (AIT) es un procedimiento iniciado en Francia por Guy Bérard. Bérard promovió el AIT como una cura para la depresión clínica y las tendencias suicidas , junto con lo que dijo que eran resultados muy positivos para la dislexia y el autismo , aunque ha habido muy poca evidencia empírica con respecto a esta afirmación. [1] [2] El AIT generalmente implica 20 sesiones de media hora durante 10 días escuchando música especialmente filtrada y modulada. Se utilizó a principios de la década de 1990 como tratamiento para el autismo. Desde entonces, se ha promocionado como un tratamiento para el TDAH , la depresión y una amplia variedad de otros trastornos. [1] El AIT no ha cumplido con los estándares científicos de eficacia que justificarían su uso como tratamiento para cualquier afección. [3] [4] [5] [6]
La Academia Estadounidense de Pediatría y otras tres organizaciones profesionales lo consideran un procedimiento experimental. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York recomienda que no se utilice para tratar a niños pequeños con autismo. [3] La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha prohibido la importación a los Estados Unidos del Audiokinetron, el dispositivo original utilizado para realizar la AIT, debido a la falta de evidencia de beneficio médico. [1] La Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición ha concluido que la AIT no ha cumplido con los estándares científicos de seguridad. [3]
El entrenamiento de integración auditiva (AIT) tiene como objetivo abordar problemas sensoriales como distorsiones auditivas e hiperacusia . La hiperacusia se entiende mejor como audición hipersensible. Se dice que ambas provocan incomodidad y confusión en personas con discapacidades de aprendizaje, incluidos los trastornos del espectro autista . Se cree que estas hipersensibilidades interfieren con la atención, la comprensión y la capacidad de aprendizaje del niño.
El entrenamiento AIT generalmente implica que el niño asista a dos sesiones de 30 minutos por día, separadas por un mínimo de tres horas, durante diez días hábiles consecutivos. El niño escucha a través de auriculares un programa de música especialmente filtrada y modulada con un amplio rango de frecuencias. El programa se modifica para cada niño con ciertas frecuencias de sonido filtradas utilizando un dispositivo electrónico, que cambia aleatoriamente entre filtrado de paso bajo y paso alto durante duraciones aleatorias entre 1/4 y 2 segundos. El dispositivo de filtrado también varía la intensidad del sonido, creando un efecto modulado . [3] El volumen se establece lo más alto posible sin causar molestias. [2] Si el oyente ha mostrado sensibilidades inusuales a ciertas frecuencias, estas pueden filtrarse adicionalmente. [1]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos prohibió la importación a ese país del dispositivo original para impartir esta formación, el Audiokinetron o Sistema de Educación y Reentrenamiento Auditivo (EERS), debido a la falta de pruebas de sus beneficios médicos. [1] [3] Aunque la FDA no ha aprobado ningún dispositivo de AIT para su comercialización como dispositivo médico, los dispositivos que se utilizan únicamente para ayudar a la educación no están sujetos a la regulación de la FDA. Actualmente se utilizan otros dispositivos no aprobados para impartir AIT; un ejemplo es el sistema Digital Auditory Aerobics (DAA), que sustituyó al Audiokinetron en los Estados Unidos y que contiene 20 CD de media hora que contienen la salida del prohibido Audiokinetron, [3] evitando así el uso prohibido del dispositivo original. [1]
La mayoría de los profesionales de AIT son logopedas o audiólogos y terapeutas ocupacionales; otros profesionales incluyen psicólogos, médicos, trabajadores sociales y maestros. No se requiere capacitación para el operador para el DAA. [3] Sin embargo, la falta de beneficios comprobados para los clientes ha llevado a la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición a advertir a sus miembros que pueden ser considerados infractores del Código de Ética de ASHA si brindan servicios de AIT. [7]
Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de AIT no encontró evidencia suficiente para apoyar su uso; no se informaron efectos adversos significativos. [5]
Varias organizaciones profesionales afirman que la AIT debe considerarse experimental: entre ellas se incluyen la Academia Estadounidense de Audiología, la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición , la Academia Estadounidense de Pediatría [4] y la Asociación de Audiología Educativa. [3] Después de revisar la investigación disponible, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York concluyó que no se había demostrado la eficacia de la AIT y recomendó que no se utilizara para tratar a niños pequeños con autismo. [3]
Audition Égale Comportement (traducción al español: Audición es igual a comportamiento ) de Guy Bérard fue el primer libro sobre AIT. The Sound of a Miracle (El sonido de un milagro ) de Annabel Stehli contaba la historia de la hija del autor, una niña autista que recibió tratamiento AIT de Bérard. [9] Este último libro anecdótico proporcionó amplia publicidad a la AIT en el mundo angloparlante. En 1994, más de 10.000 niños y adultos estadounidenses habían recibido formación, a un coste de entre 1.000 y 1.300 dólares estadounidenses cada uno, y la AIT se convirtió en una industria multimillonaria. [1]
El Dr. Alfred Tomatis fue un otorrinolaringólogo francés que dedicó tiempo a investigar las pérdidas auditivas y descubrió un vínculo entre la audición y el habla, que se convirtió en la base de su método de estimulación auditiva. [10] Su investigación indicó que la voz contiene frecuencias que escucha el oído; un oído imperfecto, cuando se le da la oportunidad de escuchar correctamente, la voz mejora instantánea e inconscientemente; y era posible transformar la voz a través de la estimulación auditiva con el tiempo con el uso de un oído eléctrico. [10] La teoría de Tomatis continúa afirmando que el cerebro puede reentrenarse a sí mismo creando vías neutrales, que compensarán las estructuras o vías cerebrales disfuncionales de un individuo. [11] Tomatis tenía cuatro teorías sobre cómo el oído percibía el sonido y luego cómo el cerebro procesaba esos sonidos. Filtros para regular el sonido que se alterarían o modificarían para centrarse en frecuencias específicas; un mecanismo de compuerta electrónica permite que el oído se sintonice automáticamente y espontáneamente; proporcionar un equilibrio entre los oídos izquierdo y derecho; y el retraso de tiempo de la recepción del sonido entre la conducción ósea y aérea se puede cambiar para ralentizar el procesamiento de la información internamente y permitir que el individuo preste atención a la información entrante. Tomatis creía que era necesario establecer una relación entre el sistema auditivo y vestibular. [12]
La terapia de inmunoterapia (AIT) ganó popularidad a principios de los años 90, respaldada por evidencia anecdótica y ensayos prometedores pero pequeños. Las investigaciones preliminares incluyeron fallas metodológicas como falta de potencia estadística, falta de cegamiento o falta de un grupo de control. Estudios posteriores más amplios y mejor controlados no lograron confirmar la promesa de la AIT. El uso de la AIT no cuenta con respaldo fuera de los protocolos de investigación. [1] [5] [13]