El plexo venoso rectal (o plexo hemorroidal [2] ) es el plexo venoso que rodea el recto . [3] Consiste en un plexo rectal interno y externo. [4] : 598 [5] : 294 Es drenado por las venas rectales superior, media e inferior. Forma una anastomosis portosistémica (portocava) . [3] Esto permite que los medicamentos administrados por vía rectal eviten el metabolismo de primer paso . [ cita necesaria ]
A pesar de la inclusión del término "rectal" en el nombre, el plexo venoso está relacionado posicional, funcional y clínicamente principalmente con el canal anal . [6]
El plexo venoso rectal consta de un plexo rectal externo [4] : 598 [5] : 294 que está situado fuera de la pared muscular, [3] [4] : 598 [5] : 294 y un plexo rectal interno [4] : 598 [5] : 294 que está situado en la submucosa [5] : 294 / profundo a la mucosa [3] [4] : 598 del recto y canal anal proximal [3] en la unión anorrectal . [4] : 598
El plexo interno presenta una serie de bolsas dilatadas que se disponen en círculo alrededor del tubo, inmediatamente encima del orificio anal, y están conectadas por ramas transversales. [ cita necesaria ]
El plexo interno (las fuentes difieren) forma [4] : 641 / se continúa distalmente/inferiormente con [5] : 294 las hemorroides (las almohadillas vasculares del canal anal ). [5] : 294 [4] : 641
Según la 42.ª edición de Gray's Anatomy (2020), el plexo rectal interno es drenado principalmente por la vena rectal superior (→ vena mesentérica inferior → vena esplénica → vena porta hepática ). [3]
Según la octava edición de Anatomía orientada clínicamente (2017), el plexo rectal interno drena principalmente en la vena rectal superior, superior/proximal a la línea pectinada , y en las venas rectales inferiores (→ vena pudenda interna → vena ilíaca interna → común vena ilíaca → vena cava inferior ) alrededor del margen del esfínter anal externo inferior/distal a la línea pectinada. [4] : 641
Las venas del plexo hemorroidal están contenidas en un tejido conectivo muy laxo, por lo que reciben menos apoyo de las estructuras circundantes que la mayoría de las otras venas y son menos capaces de resistir el aumento de la presión arterial . [ cita necesaria ]
El plexo venoso rectal representa una anastomosis portosistémica (portocava) . [3] [5] : 315 La transición del drenaje al sistema portal al drenaje al sistema de la cava inferior se produce en la región de las columnas anales . [5] : 315
Se comunica anteriormente con el plexo venoso uterino y vaginal en la mujer y con el plexo venoso vesical en el hombre. [3]
El plexo rectal interno puede prolapsarse hacia el canal anal para formar hemorroides internas patológicas ; estos suelen estrangularse por la contracción del esfínter anal, provocando ulceración y sangrado. [4] : 645
El plexo rectal externo puede verse afectado por coágulos de sangre (trombos) , lo que produce hemorroides externas . [4] : 645
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 676 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
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