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Medicina de la obesidad

La medicina de la obesidad es un campo de la medicina dedicado al tratamiento integral de pacientes con obesidad . La medicina de la obesidad tiene en cuenta la etiología multifactorial de la obesidad en la que influyen el comportamiento, el desarrollo, el entorno, la epigenética , la genética , la nutrición , la fisiología y los factores psicosociales . [1] A medida que pasa el tiempo, conocemos mejor la complejidad de la obesidad y hemos comprobado que se requiere un determinado conjunto de habilidades y una base de conocimientos para tratar a esta población de pacientes. Los médicos del campo deben comprender cómo una gran cantidad de factores contribuyen a la obesidad, incluidos: la diversidad de la microbiota intestinal , la regulación de la ingesta de alimentos y el equilibrio energético a través de la enteroendocrinología y la neurorregulación, y la fisiología de las adipocinas . [2] Los médicos especializados en medicina de la obesidad deben estar capacitados para identificar los factores que han contribuido a la obesidad y saber cómo emplear métodos ( modificación del comportamiento , farmacoterapia y cirugía ) para tratar la obesidad. No hay dos personas obesas iguales , y es importante abordar a cada paciente como un individuo para determinar qué factores contribuyeron a su obesidad con el fin de tratar a cada paciente de manera eficaz. Los médicos especializados en medicina de la obesidad pueden optar por obtener la certificación de la Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad . [3]

Críticas al campo

Algunos médicos no creen que la medicina de la obesidad deba ser una subespecialidad en sí misma , sino que creen que la obesidad, como proceso patológico complejo, debería ser tratada por endocrinólogos o médicos que hayan adquirido formación adicional en el campo de la nutrición . [4]

La obesidad como enfermedad crónica

En junio de 2013, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) [5] adoptó una política que reconoce la obesidad como una enfermedad crónica , un proceso patológico que requiere una variedad de intervenciones médicas para prevenirlo y tratarlo. [6] Si bien los profesionales de diferentes profesiones ( senadores , congresistas , médicos y estudiantes de medicina de los EE. UU.) aplaudieron esta decisión, [7] otros no estaban tan ansiosos por categorizar la obesidad como una enfermedad . [8] Desde el reconocimiento inicial de la obesidad como una enfermedad por parte de la AMA, ha habido un debate en curso sobre el tema. [9]

Educación

Educación sobre la obesidad en las escuelas de medicina y residencias

Sólo unas pocas escuelas de medicina y programas de residencia ofrecen formación y educación en el campo de la obesidad. [10] Como resultado, algunos médicos pueden no estar equipados para tratarla. [11] [12] [13] Para abordar este problema, las escuelas de medicina y los programas de residencia deberán modificar su plan de estudios para enseñar a sus estudiantes y residentes sobre este proceso patológico para garantizar que el gran subconjunto de pacientes que conocen en sus carreras reciban el tratamiento adecuado . [14]

Becas clínicas de medicina de la obesidad

Existen sólo unos pocos programas dedicados a capacitar a los médicos en el campo de la medicina de la obesidad:

  1. Beca de investigación en medicina de la obesidad y nutrición de la Facultad de Medicina de Harvard [15]
  2. Beca de Nemours sobre obesidad pediátrica [16]
  3. Centro de Medicina de la Obesidad y Rendimiento Metabólico de UTHealth .

Becas de investigación sobre la obesidad

Existen varios programas de investigación en el campo de la obesidad:

  1. Universidad de Alabama-Birmingham [17]
  2. Beca de investigación sobre obesidad en medicina interna general de la Universidad Johns Hopkins [18]
  3. Capacitación para la prevención de la obesidad en Minnesota (MnOPT) [19]
  4. Programa de Yale para la investigación sobre la obesidad, el peso y la alimentación (POWER) [20]
  5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Beca de Nutrición y Obesidad [21]
  6. Universidad de Arizona , Programa de posgrado en ciencias nutricionales, Beca de capacitación en investigación sobre la obesidad [22]
  7. Programa de Formación de Harvard en Nutrición y Metabolismo. [23]

Certificación de la junta de obesidad

La certificación en medicina de la obesidad es ofrecida por la Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad . [3] [24] Para ser elegible se requiere haber completado una beca o una educación médica continua adecuada.

Referencias

  1. ^ Ahmad, NN y Kaplan LM (1 de abril de 2010). "Es hora de la medicina de la obesidad". Virtual Mentor . 12 (4): 272–277. doi : 10.1001/virtualmentor.2010.12.4.medu1-1004 . PMID  23148831.
  2. ^ Kushner, RF (26 de septiembre de 2011). "Medicina de la obesidad: ha llegado el momento". Nutrición en la práctica clínica . 26 (5): 510–511. doi :10.1177/0884533611418344. PMID  21947633.
  3. ^ ab Alexander, L (marzo de 2019). "Los beneficios de la certificación en medicina de la obesidad". Revista estadounidense de medicina del estilo de vida . 13 (2): 161–164. doi :10.1177/1559827618818041. PMC 6378500 . PMID  30800022. 
  4. ^ Apovian, CM (2012). "Medicina de la obesidad: ¿una nueva especialidad en medicina o un enfoque en la endocrinología? La nutrición es la verdadera subespecialidad en medicina". Endocrine Practice . 18 (5): 649–50. doi :10.4158/endp.18.5.y43467v45h52rk2u. PMID  23047928.
  5. ^ "Asociación Médica Estadounidense (AMA)". Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  6. ^ Breymaier, Shannon. "AMA adopta nuevas políticas en el segundo día de votación en la reunión anual". Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  7. ^ "Sobre el tratamiento de la obesidad, la enfermedad". The New York Times . 24 de junio de 2013 . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  8. ^ Katz, DL (17 de abril de 2014). "Perspectiva: la obesidad no es una enfermedad". Nature . 508 (7496): S57. Bibcode :2014Natur.508S..57K. doi : 10.1038/508S57a . PMID  24740128. S2CID  205080811.
  9. ^ "Obesidad: ventajas y desventajas: ¿es la obesidad una enfermedad?". ProCon.org . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  10. ^ Colbert, James A.; Jangi, Sushrut (10 de octubre de 2013). "Capacitación de médicos para el manejo de la obesidad: de vuelta a la mesa de dibujo". New England Journal of Medicine . 369 (15): 1389–1391. doi :10.1056/NEJMp1306460. PMID  24106932.
  11. ^ Ruser, CB; Sanders, L; Brescia, GR; Talbot, M; Hartman, K; Vivieros, K; Bravata, DM (diciembre de 2005). "Identificación y manejo del sobrepeso y la obesidad por residentes de medicina interna". Revista de Medicina Interna General . 20 (12): 1139–41. doi :10.1111/j.1525-1497.2005.0263.x. PMC 1490269 . PMID  16423105. 
  12. ^ Block, JP; DeSalvo, KB; Fisher, WP (junio de 2003). "¿Están los médicos preparados para abordar la epidemia de obesidad? Conocimientos y actitudes de los residentes de medicina interna". Medicina preventiva . 36 (6): 669–75. doi :10.1016/s0091-7435(03)00055-0. PMID  12744909.
  13. ^ Melamed, OC; Nakar, S; Vinker, S (septiembre de 2009). "Identificación subóptima de la obesidad por parte de médicos de familia". The American Journal of Managed Care . 15 (9): 619–24. PMID  19747026.
  14. ^ Park, Alice. "La necesidad de una mejor educación sobre la obesidad en las facultades de medicina". Time . Revista Time . Consultado el 17 de diciembre de 2014 .
  15. ^ "BECA DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PARA LA OBESIDAD" (PDF) . Massachusetts General Hospital . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  16. ^ "Nemours recibe la primera beca acreditada en obesidad pediátrica en EE. UU." Nemours Children's Health System . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  17. ^ "Beca postdoctoral en investigación sobre la obesidad". Universidad de Alabama-Birmingham . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  18. ^ "Investigación sobre la obesidad". Johns Hopkins Medicine . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  19. ^ "Becas y subvenciones para formación en epidemiología". Facultad de Salud Pública de la Universidad de Minnesota . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  20. ^ "Beca postdoctoral sobre atracones y obesidad del Programa de investigación sobre obesidad, peso y alimentación (POWER)". Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Yale: Sección de Psicología . Consultado el 16 de diciembre de 2014 .
  21. ^ "Beca de Economía del Comportamiento – División de Nutrición, Actividad Física y Obesidad de la División de Nutrición, Actividad Física y Obesidad del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades". Instituto Oak Ridge para la Ciencia y la Educación . Consultado el 17 de diciembre de 2014 .
  22. ^ "Universidad de Arizona, Programa de posgrado en ciencias nutricionales, Beca de capacitación en investigación sobre la obesidad". SACNAS . Consultado el 17 de diciembre de 2014 .
  23. ^ "Becas, residencias y GME: Programa de formación de Harvard en nutrición y metabolismo". Hospital General de Massachusetts . Consultado el 17 de diciembre de 2014 .
  24. ^ "Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad (ABOM)". Consejo de Becas de Medicina de la Obesidad.