El empleo con apoyo se refiere a la prestación de servicios en los que se ayuda a las personas con discapacidades , incluidas las discapacidades intelectuales , las enfermedades mentales y las lesiones cerebrales traumáticas , entre otras, a obtener y mantener un empleo . El empleo con apoyo se considera una forma de empleo en la que se espera un salario, junto con los beneficios de un empleador en un lugar de trabajo competitivo, aunque algunas versiones se refieren al empleo remunerado por una agencia de discapacidad. Empresas como Skilcraft en los Estados Unidos son un ejemplo de "empleo con apoyo", que se define en la ley para los reembolsos estatales y federales (por persona, no por agencia o corporación).
El empleo con apoyo se desarrolló en los Estados Unidos en la década de 1970 como parte de los servicios de rehabilitación vocacional (VR) (p. ej., NYS Office of Vocational Services, 1978) y la defensa de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) para personas con discapacidades significativas en colocaciones laborales competitivas en entornos integrados (p. ej., empresas, oficinas, instalaciones de fabricación). Desde mediados de la década de 1980, el empleo con apoyo en la literatura profesional se ha referido principalmente al modelo de "colocación individual", ya sea con entrenadores laborales o mediante modelos de "apoyos naturales". [1] [2] La cuestión crítica en el empleo con apoyo (SE) se consideró como la necesidad de financiación para servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en la comunidad, a menudo denominados más allá del "cierre del caso" (Griffin, Test, Dalton y Wood, 1995). [3] [4] El empleo con apoyo es mundial en 2013, aunque está pasando a nuevos modelos inclusivos, y el término se ha utilizado para ayudar a los trabajadores de diversos tipos que pueden necesitar un impulso adicional en el lugar de trabajo; Todavía se asocia con sus raíces en la discapacidad, que incluye la integración comunitaria y la desinstitucionalización . [5]
El empleo con apoyo surgió del sector comunitario sin fines de lucro como un esfuerzo del gobierno para ofrecer servicios a personas con discapacidades significativas, algunas de las cuales estaban saliendo de la vida institucional, en comunidades locales para "trabajo con apoyo" (alrededor de fines de la década de 1970). El personal comunitario ingresó a programas de rehabilitación, para obtener títulos, y comenzó una profesionalización académica de los campos. El empleo con apoyo (SE) estaba en aumento a nivel nacional en los EE. UU. en 1985 con un creciente apoyo universitario, nuevas agencias y programas dedicados y la preparación de estudiantes de maestría y doctorado en rehabilitación y educación (por ejemplo, Universidad de Syracuse , Consejería de rehabilitación y títulos de Política social ). Como ejemplo, Thomas Bellamy, Larry Rhodes y Jay Albin de Oregon prepararon un nuevo capítulo titulado "Empleo con apoyo" que indicaba su singularidad al no tener requisitos de ingreso ni niveles mínimos de capacidad (algo inaudito en programas vocacionales) para incluir candidatos independientemente de la naturaleza o grado de su discapacidad". [6]
El "empleo con apoyo" se basó en principios de integración comunitaria y la ubicación del sitio, denominada "entorno integrado", fue un componente central de los modelos aplicados y teóricos (por ejemplo, teorías de integración comunitaria, valorización del rol social, normalización, teorías de vida independiente, diseño universal). Además, otros aspectos críticos fueron el trabajo remunerado, las opciones vocacionales, el desarrollo del empleador, la transición de la escuela al trabajo a los lugares de trabajo y la participación de los padres en el proceso de empleo. [7] Un Centro de Investigación y Capacitación en Rehabilitación (RRTC) sobre Empleo con Apoyo o áreas relacionadas con el Empleo y la Discapacidad ha sido financiado en el sector universitario desde los niveles federales durante más de tres décadas bajo la dirección del Dr. Paul Wehman.
En 1985, el empleo con apoyo basado en la integración comunitaria tenía diversos modelos vocacionales en los EE. UU., incluido el concepto de relación social de "compañeros de trabajo discapacitados y no discapacitados" que trabajaban codo a codo en lugares de trabajo integrados (Nisbet y Callahan, 1987). [8] Tanto los consumidores (autodefensores) como los padres apoyaron el nuevo movimiento (en discapacidades intelectuales y del desarrollo), buscando mejores oportunidades de empleo y, más adelante, carreras profesionales. [9] [10] Un texto destacado sobre "Cuestiones críticas en las vidas de las personas con discapacidades graves" (Meyer, Peck y Brown, 1991) destacó el empleo con apoyo como una de las prácticas emergentes con investigaciones ya disponibles sobre los costos-beneficios, los salarios de los consumidores, la integración social y el apoyo continuo (Rusch, Chadsey-Rusch y Johnson, 1991). [11]
En el campo psiquiátrico, el enfoque destacado, también muy innovador en los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), fue el empleo transicional [12] asociado con el ahora internacional Modelo Clubhouse de Fountain House en la ciudad de Nueva York. [13] Gary Bond (1994) informó sobre el trabajo con apoyo como una modificación de este enfoque. [14] Paul Carling (1995) de la Universidad de Vermont apoyó el desarrollo de opciones de empleo comunitario en el campo de las discapacidades psiquiátricas; [15] Paul Wehman realizó estudios críticos sobre discapacidades cruzadas cerca de la Escuela de Medicina; [16] El Dr. Steven Murphy (1991) adaptó los apoyos laborales para el campo psiquiátrico; [17] Julie Ann Racino confirmó modelos afirmativos de negocios y familia relacionados (por ejemplo, Racino, 2003), [18] y el Dr. William Anthony (Anthony et al., 2002) de la Universidad de Boston y su centro de investigación continúa trabajando desde la década de 1980 en un enfoque de "obtener-elegir-conservar" para el empleo. [19]
Frank Laski, del Centro de Derecho de Interés Público de Filadelfia (Pensilvania, abril de 1985), describió la base legal de "integración" para el empleo con apoyo como la Ley de Educación para Todos los Niños con Discapacidad (revisada por la Ley de Mejora de la Educación para Personas con Discapacidad Individual ) y la Ley de Rehabilitación de 1973 (enmendada en 1978) aprobada por el Congreso de los Estados Unidos. También encontró un fuerte apoyo para pasar de entornos protegidos a empleo con apoyo en la Ley de Asistencia y Declaración de Derechos para Personas con Discapacidades del Desarrollo (1975, enmendada en 1984) y apoyó plenamente una política de "cero rechazo", planes de trabajo individualizados y cuestionó la noción del concepto de "empleabilidad". [20]
El empleo con apoyo, que surge de los sectores de servicios gubernamentales y protegidos, tiene raíces diferentes a las del empleo basado en los derechos civiles tradicionales y los enfoques de discriminación. El empleo y la discapacidad a menudo comparten raíces comunes con otras desventajas en el empleo, basadas en la discriminación por género, raza, etnia, estructura familiar y discapacidad, entre otras "diferencias" (por ejemplo, Urban League of Onondaga County, Inc.). Estas estrategias basadas en coaliciones emanan de la Ley de Derechos Civiles de 1964 y buscan la reparación en el empleo basada en la discriminación en la contratación, los ascensos, los despidos y los pagos, entre otros. Estos puestos no son "puestos dedicados", pero pueden implicar una adaptación razonable (por ejemplo, asistente personal, modificación del escritorio de trabajo) para realizar el trabajo según lo definido por las tareas principales del sistema basado en el empleador para "individuos calificados" de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 , ahora enmendada en 2008. [21] [22]
En 1991, las normas propuestas para el Programa de Subvenciones Estatales para el Empleo con Apoyo se publicaron en el Registro Federal para que el Departamento de Educación de los EE. UU. las comentara, y el anuncio se puso a disposición de las personas sordas y con problemas de audición a través de un servicio TDD (FR 56: 219.57776-57786). La Administración de Servicios de Rehabilitación (RSA) recibió comentarios y la intención era promover el programa autorizado en virtud de la Ley de Rehabilitación de 1973, Parte C, enmendada, que apoyaba los derechos de las personas con discapacidad en el empleo en la comunidad. También promovía los objetivos nacionales de "alfabetización" y "aprendizaje permanente" para desarrollar habilidades en la "economía global". En 2013, el Departamento de Educación de los EE. UU., la Oficina de Educación Especial y Rehabilitación, la Administración de Servicios de Rehabilitación, emitió una directiva de política sobre el empleo con apoyo (RSA-PD-13-02, 30 de abril de 2013).
En los Estados Unidos, el empleo con apoyo se define en la Ley de Rehabilitación, en su forma enmendada (1978). Las Enmiendas más recientes a la Ley de Rehabilitación se incluyeron en la Ley de Inversión en la Fuerza Laboral, promulgada en 1998. La Ley de Rehabilitación y sus enmiendas establecen y financian el programa de Rehabilitación Vocacional. La Rehabilitación Vocacional, a la que se hace referencia con frecuencia como "VR", es el principal programa nacional de empleo para personas con discapacidad, pero no es la principal agencia que financia los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en la comunidad. La financiación federal se canaliza a través de las agencias estatales de Rehabilitación Vocacional, y también participan las agencias estatales categóricas y sus oficinas regionales (por ejemplo, la Oficina de Personas con Discapacidades del Desarrollo de Nueva York), incluidos los programas financiados por la Exención de Servicios de Medicaid Basados en el Hogar y la Comunidad (HCB) en todo el país.
Aquí se presenta una representación de la definición básica de empleo con apoyo tal como se encuentra en las Enmiendas a la Ley de Rehabilitación (Ley Pública 102-569: Definiciones de Empleo con Apoyo). [23] Empleo con apoyo significa: A. Empleo competitivo en un entorno integrado con servicios de apoyo continuos para personas con las discapacidades más significativas: a) para quienes tradicionalmente no ha habido empleo competitivo; o
b) para quienes el empleo competitivo ha sido interrumpido o intermitente como resultado de una discapacidad significativa; y
c) quienes, debido a la naturaleza y gravedad de sus discapacidades, necesitan servicios de apoyo continuos que incluyen servicios de apoyo inicial intensivo y también servicios extendidos después de la transición de esos servicios de apoyo iniciales para realizar el trabajo; o
B. Empleo de transición para personas con las discapacidades más significativas debido a una enfermedad mental.
En esta definición de empleo con apoyo se hace referencia a una serie de términos y conceptos de importancia fundamental. Estos términos son:
El modelo más común de empleo con apoyo implica la orientación laboral con el enfoque tradicional de rehabilitación para "integrar los servicios" en el entorno laboral; sin embargo, el empleo con apoyo tiene raíces en los apoyos y servicios a largo plazo y variaciones basadas en "apoyos naturales" (por ejemplo, pagos a un compañero de trabajo para que brinde asistencia). [24]
Los principios de Parents for Positive Futures fueron: empleos reales en lugares de trabajo reales, servicios para todos, apoyo continuo, integración social y un enfoque individualizado y flexible. Los autodefensores estuvieron de acuerdo con los empleos reales por un salario real, especialmente a partir de "hacer que el trabajo funcione" en entornos institucionales.
En los sistemas de rehabilitación vocacional, los conceptos de trabajo con empresas e industrias, empleo competitivo (por ejemplo, lograr las clasificaciones laborales y salarios y beneficios existentes), transición a la fuerza laboral desde las escuelas y obstáculos tradicionales al trabajo, incluida la competencia, se abordan en los sistemas de VR. [25] [26]
Los costos del empleo con apoyo han sido un área de investigación y estudio desde sus inicios, e incluyen estudios académicos en áreas de discapacidad categórica (por ejemplo, psiquiatría, lesión cerebral traumática) con respecto a los servicios a largo plazo en entornos competitivos (por ejemplo, Wehman et al., 2003; Rogers et al., 1995). [27] [28]
El empleo con apoyo fue diseñado para ser rentable y beneficioso en función de los costos, y de hecho se ha documentado que lo es como un servicio comunitario clave en la administración pública y la discapacidad (Racino, en prensa, 2014). [29] Sin embargo, dos tendencias de costos son las puertas de los centros médicos que cambian la estructura de costos y el personal (de la colaboración entre la educación y la medicina a las operaciones médicas; "restauración física" por un "fisiatra"); [30] y una tendencia del gobierno a reducir el costo de sus servicios ya de por sí escasos (por ejemplo, apoyos naturales para reducir los costos). [31]
La revisión de Cimera de 2012 sobre la "economía del empleo con apoyo" indicó que: 1. Las personas obtienen mejores resultados económicos trabajando en la comunidad que en talleres protegidos, independientemente de la discapacidad. 2. Los salarios relativos de los empleados con apoyo aumentaron un 31,2% desde la década de 1980, mientras que los salarios de los talleres protegidos disminuyeron. Se revisaron más de 30 estudios en las décadas de 1980 y 1990, incluidos los de Estados Unidos, Australia, Gran Bretaña y Canadá, y se concluyó que "las personas con discapacidades experimentan mayores beneficios monetarios que costos cuando trabajan en la comunidad". [32]
Sin embargo, las preocupaciones en relación con el salario mínimo y el empleo se extienden a la comunidad, [33] especialmente debido a la interacción de los beneficios, los empleos de nivel inicial frente a los empleos cualificados, los salarios pagados al empleado frente a los beneficios del empleador y los enfoques de callejón sin salida frente a los de carrera profesional. Sin embargo, los primeros estudios informaron de beneficios de 1,97 dólares por cada dólar de coste con 13.815 dólares en salarios brutos y beneficios complementarios para el empleado (Hill et al., 1987) [34] a quien otros consideraban "permanentemente inempleable" o "incapaz de trabajar".
Además, las revisiones de los costos y beneficios no indican los flujos de ingresos para el empleo con apoyo, especialmente cuando estos programas pueden ser un servicio de una gran "ONG" comunitaria de discapacitados (organización no gubernamental) y eran elegibles para la financiación de Medicaid ya en 1991 (Smith & Gettings, 1991). [35] El propio gobierno a finales de la década de 2000 está cada vez más preocupado por los costos, y los servicios de rehabilitación vocacional están siendo revisados para determinar su relación costo-eficacia y las formas de aumentar los resultados positivos para la clientela de sus servicios [36].
El empleo con apoyo surgió como una forma de ayudar a las personas con discapacidades más significativas a conseguir empleo en sus comunidades... un trabajo real por un salario real, e implica servicios de asistencia personal, incluso para personas que vivían en instituciones en los EE. UU. [37] Durante más de 30 años, el empleo con apoyo ha demostrado que las personas con discapacidades graves pueden trabajar, [38] [39] sin embargo, hoy en día muchas personas siguen segregadas en talleres protegidos y programas diurnos. Se están realizando esfuerzos para convertir los talleres protegidos para que proporcionen empleo con apoyo (ahora, una persona a la vez), y una generación de estudiantes de nivel de maestría en Consejería de Rehabilitación y Educación Especial han sido educados para cambiar los servicios y las organizaciones de modelos de segregación más antiguos y obsoletos a enfoques vocacionales integrados en la comunidad (por ejemplo, Gardner, et al., 1988; Rogan y Racino, 1992). [40] [41] Los veredictos en demandas recientes que defienden el derecho a trabajar en entornos inclusivos parecen indicar que el empleo integrado pronto será la primera opción.
Las mejores prácticas dictan que se utilice un enfoque de apoyo individualizado para el empleo con apoyo, financiado como un servicio de rehabilitación vocacional profesional (que ahora cambia a la infusión de factores de riesgo y de protección de la salud), [42] para ayudar a las personas a obtener y mantener un empleo (más tarde, denominado retención laboral). [43] Estas prácticas pueden involucrar a un proveedor de servicios de empleo con apoyo (profesionales) para comprender cómo personalizar el empleo y brindar apoyos, personal escolar en transición, [44] o puede involucrar un enfoque similar a la construcción de puentes y el desarrollo comunitario centrado en la persona. [45] Los apoyos pueden incluir: modificar un trabajo, agregar adaptaciones o tecnología de asistencia, mejorar la capacitación en el lugar de trabajo, entre otros enfoques, como identificar relaciones de red (por ejemplo, empresa familiar, sitios de trabajo locales y propietarios) y capacitar a los padres sobre un futuro mejor. [46] Lo que se necesita variará de una persona y un empleador a otro, pero involucra a las oficinas de recursos humanos, las agencias de financiación, los niveles de supervisión e incluso el liderazgo sindical, entre otros. En 2010, se recomiendan el empleo personalizado , las políticas estatales de empleo primero y la "revisión de políticas federales clave" como liderazgo en el "empleo de personas con discapacidades graves"; [47] sin embargo, con un movimiento más reciente hacia el desarrollo de "apoyos no laborales".
Entre los primeros líderes de las agencias de empleo con apoyo, que pasaron de los servicios a los apoyos, se encontraban el Instituto de Servicios Humanos de Jerry Kiracofe en Maryland (Kiracofe, 1994), [48] Jeffrey Strully, originalmente en Kentucky, en Seven Counties Services (ahora, Rogan & Strully, 2007, en Colorado y California), la agencia de área de Richard Crowley en New Hampshire (Rogan, 1992), ENABLE y Transitional Living Services en Nueva York (esta última simplemente decidió en 1977 que los "clientes de largo plazo" en la comunidad tenían derecho a buscar trabajo y empleo, con el apoyo de "personal residencial"), agencias en Oregon (Magis-Agosta, 1994), Wisconsin (Racino, 1987) [49] y Gran Bretaña, entre otros. Estos grupos también estaban asociados con estudios de investigación sobre apoyos laborales, cultura en el lugar de trabajo y preocupaciones de género y étnicas en las estructuras de empleo. [50] [51] El empleo con apoyo se estudió en las primeras etapas de la vida en Canadá en relación con la calidad de vida y con un trabajador de apoyo al empleo (Pedlar, Lord y Loon, 1989). [52]
Los servicios de asistencia personal, un servicio de primera línea de las políticas públicas y de la vida independiente, cuentan con una sólida base de investigación nacional e internacional que se remonta a la década de 1980 (Litvak, Zukas y Heumann, 1987). [53] [54] Los servicios de asistencia personal (SAP) se han expandido hasta convertirse en un componente importante de los "apoyos en el lugar de trabajo" (Soloveiva, et al., 2010; Barcus y Targett, 2003) [55] [56] y forman parte de los esquemas de trabajo en países como Suecia (Clevner y Johansson, @2012). [57] Los servicios de asistencia personal y el lugar de trabajo PAS se han enseñado a través de la Virginia Commonwealth University como un curso en línea y está disponible en 2013 como un estudio independiente a través de la red de vida independiente. (http://www.worksupport.com/pas/funding.cfm) PAS ha sido desarrollado para su uso por diversos grupos, incluidos aquellos con discapacidades cognitivas, incluida la salud mental, lesiones cerebrales y discapacidades intelectuales, y para personas con necesidades médicas y físicas de asistencia (Racino, 1995). [58]
Los modelos de apoyo natural fueron financiados por los gobiernos federal y estatal, pero ha habido una falta de discusión pública sobre el concepto y la implementación, dada su relevancia para los lugares de trabajo y su estatus de investigación federal (por ejemplo, Butterworth et al., 1996). [59] El sector universitario recomendó "paquetes de financiación de apoyo natural" a las agencias de empleo estatales con preferencias por esquemas que se basan en la capacitación de los compañeros de trabajo, el uso de especialistas en empleo para facilitar los apoyos naturales y la combinación del empleado apoyado con los apoyos naturales de los lugares de trabajo. [60] Los primeros modelos de "apoyo natural" fueron propuestos por la comunidad de rehabilitación como parte de estudios de investigación (por ejemplo, Hagner, 1988), [61] y conociendo los caminos coloquiales de este enfoque, el orador internacional Racino replicó: "¿Qué tienen de natural los apoyos naturales de todos modos?" [62] Los enfoques de apoyo natural también estaban alineados con iniciativas relacionadas, incluido el empoderamiento y la elección en el empleo, [63] y las diferencias de género en el empleo con apoyo. [64]
Una de las innovaciones del trabajo con la Ley de Rehabilitación de 1973, modificada en 1978, fue la aplicación del concepto de adaptaciones razonables a campos como las discapacidades psiquiátricas. [65] Como parte de los esfuerzos de desinstitucionalización, ahora en la Decisión Olmstead de la Corte Suprema de los EE. UU. de 1999, los clientes de "servicios y apoyos a largo plazo" (LTSS) buscaban trabajo en comunidades para mantenerse a sí mismos (y a veces a sus familias) en sus hogares y en sus vidas diarias. Se hicieron esfuerzos sistemáticos para identificar barreras al empleo (por ejemplo, Noble y Collignon, 1988), [66] y también se abrieron vías legales como lo describe el Dr. Peter Blanck sobre la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990. Las adaptaciones razonables [67] permitieron modificaciones en el trabajo, al mismo tiempo que se conservaba el lugar de trabajo competitivo y los niveles salariales en la comunidad. El término "apoyos laborales" también se aplicó a los esfuerzos para ayudar a las personas que pueden llegar al sistema de rehabilitación con un "diagnóstico de salud mental" (Marrone, Bazell y Gold, 1995). [68] Estos esfuerzos pueden parecerse a los denominados "apoyos naturales", ya que la retención del empleo (que involucra a compañeros de trabajo y supervisores), a diferencia de la colocación laboral (una función tradicional del consejero de rehabilitación) [69] puede ser clave.
El empleo con apoyo se concibió como una forma de cambiar los sistemas de servicios segregados, basados en gran medida en instalaciones de talleres protegidos, a un enfoque comunitario integrado para el empleo de personas, principalmente con discapacidades intelectuales y del desarrollo. [70] Por ejemplo, en 1995, los líderes de California Steve Zivolich y Jan Weiner-Zivolich preguntaron a los sectores de proveedores y gubernamentales: "If Not Now, When?: The Case Against Waiting for Sheltered Workshop Changeover". [71] Sin embargo, si bien la conversión total no se ha producido con un crecimiento también en los programas diurnos para adultos, se han promovido nuevos principios en materia de empleo a través de la Red Nacional APSE para el Empleo. Estos principios incluyen indicadores de calidad sobre la elección individual y el control de los recursos y apoyos. [72]
En los años 1990 se recomendó la conversión de talleres protegidos como parte del esfuerzo por trasladar la financiación y los servicios a entornos integrados. [73] El Instituto para la Inclusión de Boston ha monitoreado las tendencias estatales en materia de "conversión" al trabajo integrado y están disponibles en Internet. [74]
"Las agencias de rehabilitación comunitarias locales que ofrecen empleo con apoyo aumentaron de poco más de 300 en 1986 a aproximadamente 5.000 en 1993" (McCaughey et al., 1995). Sin embargo, Wehman y Kregel (1995) indicaron que el empleo con apoyo se estableció en todos los estados a través del Título III, Parte C de las Enmiendas a la Ley de Rehabilitación en 1986; Gary Smith con Bob Gettings indicó que todos los estados también recibieron fondos para empleo con apoyo bajo las Exenciones de Medicaid basadas en el hogar y la comunidad. El empleo con apoyo sigue siendo una opción de empleo viable y funciona en paralelo con las opciones de empleo segregado dentro de los estados de los EE. UU. e involucró a 212.000 personas con discapacidades graves en 2002 (Rusch y Braddock, 2004). [75] [76]
Racino (1994) informó (esquemas conceptuales) que los cambios requeridos en áreas denominadas "servicios de apoyo" requieren estrategias distintas a las tradicionales "organizacionales" o de "cambio de sistemas" de la educación y capacitación profesional. [77] Por ejemplo, en un estudio que la involucraba a ella misma, el sistema de VR continuó volviendo a la posición de "nivel de entrada" de la década de 1970 como el enfoque acordado (empleador-escuela-proveedor de servicios) para el personal con altos títulos educativos y amplias experiencias laborales (es decir, una talla única) similar a los padres de niños con discapacidades que podrían estar en trabajos de nivel de entrada con altos títulos. [78] Estos problemas se han denominado problemas "de actitud" o expectativas y aspiraciones reducidas para las personas con discapacidades que pueden emanar de los empleadores, el público o de los propios trabajadores de servicios. [79] Además, los esquemas de barreras tradicionales apuntan a la administración de la agencia y a los organismos reguladores y legislativos como intransigentes en la modernización.
IPS Supported Employment ayuda a las personas con enfermedades mentales graves a trabajar en empleos regulares de su elección. Aunque existen variaciones del empleo con apoyo, IPS (Individual Placement and Support) se refiere a la práctica basada en evidencia del empleo con apoyo (como explica Annie Oakley, refiriéndose a "todo lo que hay bajo el sol"), tal como lo validan las nuevas universidades y centros médicos involucrados en el empleo. [80] El modelo parece ser una variación de los enfoques profesionales del empleo con apoyo, basados en décadas de investigación y práctica en el campo de las discapacidades.
Características del Empleo con Apoyo IPS
Otro modelo anterior se denominó modelo híbrido de gestión de casos/empleo con apoyo, que fue presentado por Carol Mowbray de la Universidad de Michigan, quien estudió los servicios de salud mental en todo el país, como un modelo de investigación y demostración de WINS. [81] Estos modelos critican los modelos y objetivos anteriores, como el rechazo cero y los "modelos lineales", y enfatizan los aspectos de planificación integral de las "colocaciones individuales" de múltiples agencias.
El Centro de Investigación Psiquiátrica de New Hampshire-Dartmouth considera que los programas de tratamiento diurno, a menudo conocidos anteriormente como programas de habilitación diurna en la comunidad, y el empleo con apoyo (desarrollado totalmente por la comunidad y probado rigurosamente fuera de los servicios psiquiátricos categóricos) son dos tipos de servicios ambulatorios comparativos. Este grupo de investigación, siguiendo a otros en los EE. UU., reafirma que el empleo con apoyo puede mejorar los resultados, como la integración. [82] El tratamiento diurno también es un conjunto de "intervenciones educativas, de asesoramiento y familiares" que se pueden utilizar para niños y jóvenes según Krista Kutash del Centro de Investigación para Niños con Necesidades Emocionales de Florida (1996); mientras que estos "servicios de apoyo" pueden ser aplicables a los adultos, el empleo con apoyo (SE) generalmente es un servicio para adultos y para jóvenes en transición a entornos laborales.
En 2006, el empleo con apoyo pasó a formar parte de una serie de certificados basados en la web, con un nuevo certificado para "empleo competitivo con apoyo para personas con enfermedades mentales" (Virginia Commonwealth University, 2006). Por lo general, el público al que va dirigido son proveedores de servicios que ofrecen servicios de empleo vocacional y con apoyo ("asistencia técnica universitaria y capacitación"); estos servicios se basan tanto en categorías tradicionales de rehabilitación vocacional financiadas (por ejemplo, adaptación laboral) como en conceptos más nuevos de desarrollo profesional versus empleos y colocaciones laborales. [83]
El empleo con apoyo, que suele ser un servicio comunitario en el campo de la rehabilitación, tiene sus raíces tanto en el sector universitario, las oficinas estatales y regionales de rehabilitación vocacional, como en el sistema de servicios categóricos de discapacidades intelectuales y del desarrollo (servicios y apoyos a largo plazo). Ya a mediados de los años 1980, el empleo con apoyo era un tema aceptado de formación en el servicio con amplios documentos de trabajo, cintas de vídeo, presentaciones, estudios de casos, libros y productos escritos, y una red muy reputada de personal universitario, incluso en discapacidades graves. [84] Como se indicó anteriormente, los certificados universitarios han estado disponibles desde mediados de los años 2000 en la web, e incluso antes en los cursos pre-online del sector universitario (véase Racino, 2000). [85] La certificación es muy recomendable y, de hecho, en la mayoría de los "sectores proveedores" debe ser obligatoria, ya que los proveedores tienden a autocertificarse. [86] Los programas de rehabilitación tradicionales esperaban que todos los programas de formación del personal de rehabilitación prepararan para el empleo integrador y competitivo ya en los años 1980. [87]
Las primeras habilidades recomendadas fueron tanto habilidades genéricas de ayuda profesional (por ejemplo, facilitador, motivador, entrenador) como habilidades específicas relacionadas con el empleo para los trabajadores (por ejemplo, compartir el trabajo, entrenamiento laboral). [88] Además, se requieren habilidades excepcionales y más (por ejemplo, políticas, sociales, administrativas, servicios de salud y humanos) para la conversión de programas diurnos tradicionales a sistemas de empleo integrados. [89] [90] Michael Callahan de Marc Gold, después de abordar las poblaciones institucionales (Marc Gold en la década de 1970), fue uno de los 4 décadas o más líderes del empleo comunitario que apoyaba al sector de proveedores. [91]
En el siglo XXI, el autismo es una "discapacidad" primaria que enmarca los avances progresivos en los campos de los servicios comunitarios (por ejemplo, Consortium of Citizens with Disabilities, Task force on autism and family support, 2018). El número especial de la Revista de Rehabilitación Vocacional se publicó en enero de 1994 (volumen 4, n.º 1) con Marcia Datlow Smith como editora. El enfoque tiene un énfasis conductual y el concepto y las realidades del empleo con apoyo se consideran revolucionarios para "los niños que tenían dificultades en la comunicación, el habla y el mundo en su espacio inmediato". El número incluye un estudio de 70 personas con autismo atendidas por los Servicios Comunitarios para Adultos y Niños Autistas (CSSAC) en el estado de Maryland.
Los servicios comunitarios para las lesiones cerebrales y de cabeza adquirieron una nueva prioridad en la década de 1990 [92] y, por primera vez, se exploraron las opciones de trabajo y vivienda en conjunto con las asociaciones estatales de administradores de lesiones cerebrales recién formadas. Estos servicios se estudiaron científicamente en estados como Nueva York en sus centros universitarios de Buffalo y Syracuse en el contexto de un cambio de política pública [93] . El concepto tradicional de rehabilitación de regreso al trabajo también se desarrolló en profundidad en el sector universitario con la relativamente nueva rehabilitación cognitiva o remediación cognitiva [94] .
Mientras que para las ONG estatales y locales categóricas, el trabajo y el empleo comunitario se aceptaron relativamente temprano (décadas de 1970 y 1980) como posibles pero difíciles en "enfermedades mentales graves", pero cambiar el sistema de rehabilitación vocacional estatal-federal se consideró más difícil. [95] En 1993, John Kregel, de la Asociación Internacional de Personas con Discapacidades Graves, informó que las personas con discapacidad intelectual grave, autismo, discapacidades físicas y otros grupos siguen comprometiendo un pequeño porcentaje de los participantes del empleo con apoyo. [96] Una revisión sistemática investigó los efectos del empleo con apoyo para adultos con enfermedades mentales graves:
Entre los líderes del sector universitario en materia de empleo con apoyo en la década de 1980 se encontraban Parents for Positive Futures, que estaba formada por mujeres y hombres (por ejemplo, Kathy Hayduke), mujeres directoras ejecutivas de organizaciones sin fines de lucro (que también eran madres de niños con discapacidades, como Josephine Scro), mujeres en puestos de dirección de ONG y del Estado (por ejemplo, Sheila Harrigan, primera directora ejecutiva de NYSACRA) y mujeres profesionales e investigadoras universitarias (por ejemplo, "controladas por género, edad, discapacidad, tamaño del hogar, raza y etnia"). Además, no fue hasta décadas después que la complejidad del género y su papel en la fuerza laboral (véase, Profesiones femeninas y discapacidad y género, después de Adrienne Asch) comenzó a aparecer en la literatura estadounidense "con mujeres en puestos de dirección de poblaciones especiales". [64]
En parte, esta discrepancia se debió a lo que se denominó la "educación masculina de las mujeres de alto nivel en Estados Unidos", como los más de 40 profesores hombres y 2 profesoras mujeres de esta autora (una visitante de fuera del estado y otra que no obtuvo la titularidad) para su licenciatura en la Universidad de Cornell en 1975 (por ejemplo, Racino, 2014). [101] Nuestro líder nórdico comenzó con perspectivas de género sobre el cuidado familiar [102] y publicó "internamente" (Centro de Investigación y Capacitación en Rehabilitación sobre Integración Comunitaria) una bibliografía sobre empleo con apoyo desde perspectivas de género (Traustadottir, 1990-. ps, la hija de Trausta).
Además, el principal centro de investigación federal en "retardo mental/discapacidades intelectuales y del desarrollo" en los EE. UU. ha estado "dirigido por hombres" como director, director asociado y Asistencia Técnica a los Estados de EE. UU.) durante más de 3 décadas (Centro de Investigación y Capacitación en Empleo con Apoyo para la Rehabilitación, y variaciones) (por ejemplo, Wehman, 1993; Wehman y Kregel, 1994) [103] [104] Sin embargo, las mujeres han desempeñado papeles clave en el trabajo y la discapacidad, incluida Suzanne Bruyere de la Escuela de Relaciones Industriales y Laborales (ILR) de la Universidad de Cornell. Dado que el empleo con apoyo es un subconjunto del empleo y ahora de los emprendimientos comerciales, los análisis de su papel y sus efectos en los estudios de empleo más amplios aún están abiertos a futuras investigaciones.
“No importa si viven en las naciones más prósperas del mundo o en las menos, las personas con discapacidad se encuentran entre los grupos económicamente más desfavorecidos de la sociedad” (Schriner, 2001). [105]
Otros países alrededor del mundo utilizan el término "empleo con apoyo" y cada uno tiene su propia definición. En 1995, Steven Byer, que visitó los EE. UU. desde el Reino Unido, escribió un capítulo sobre empleos reales y empleo con apoyo para un libro destacado, Values and Visions de la King's Fund Linda Ward (con Philpot). [106] Antes de ese libro, el líder de Britain's Ordinary Lives, David Towell (con Beardshaw), citó el empleo con apoyo de los EE. UU. en "Enabling Community Integration" para ayudar a las autoridades públicas en el Reino Unido a avanzar hacia la integración en la vida comunitaria. [107] En 2012, el Journal of Vocational Rehabilitation (JVR) destacó el estado en la Unión Europea, incluidos Alemania, Noruega y los países escandinavos (por ejemplo, Islandia, Dinamarca), y el Reino Unido. En particular, la Unión Europea sobre Empleo con Apoyo está examinando las competencias de habilidades de inclusión.
El empleo con apoyo sigue estando poco desarrollado, a pesar de los años de educación y formación universitaria directa disponibles para los sectores de proveedores, financiación y regulación. En los EE.UU., se puede y se ha hecho la pregunta a los gobiernos estatales y locales: "¿Dónde están los éxitos?" basándose en las décadas de infusión de fondos, asistencia, ejemplos, para el "cambio de los sistemas estatales". [108] El Journal of Vocational Rehabilitation (JVR) celebró su 20º aniversario en 2011 bajo la dirección del Dr. Paul Wehman, y más de 3.000 profesores de educación especial o inclusión se enteran anualmente de los nuevos avances (por ejemplo, capital social, cuestiones étnicas y culturales, negocios y marketing, avances en el empleo con apoyo) en la Conferencia Anual de la Asociación Internacional de Personas con Discapacidades Graves (TASH). [109]
Stefan Doose de Alemania (2012) señala un nuevo programa federal Inklusion (2011 de 2018) que promueve la transición de la escuela al trabajo, y de los talleres protegidos directamente a los mercados laborales. [110] Gran Bretaña apoyó oportunidades para vidas ordinarias, que incluyeron el paso de centros de día a empleo con apoyo ya a fines de la década de 1980 (Towell y Beardshaw, 1991). [111]
En la actualidad, la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ( CDPD , 2006) respalda el derecho al empleo, entre sus artículos ratificados por más de 100 países y en etapa de implementación. [112]
Los servicios de empleo con apoyo pueden proporcionarse como apoyo vocacional directo a las personas con discapacidad que buscan trabajo, o en la forma de afectar la demanda de mano de obra a través de políticas de empleo. Desde una perspectiva internacional, los ejemplos de esquemas de empleo utilizados en los empleadores para generar una expansión de las oportunidades laborales para las personas con discapacidad (PcD) incluyen la estructura de incentivos de empleo y la cuota mínima de empleo . [113] El sistema de incentivos de empleo es una medida financiera adoptada en un entorno de empleo abierto para integrar a las PcD en la fuerza laboral y puede abarcar beneficios como subsidios salariales y financiación para adaptaciones al entorno de trabajo. La cuota mínima de empleo es una acción afirmativa legislativa que intenta crear igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad al garantizar que una proporción de los empleados consista en PcD. [114] Los dos esquemas no son mutuamente excluyentes y pueden usarse en la hibridación.
El Departamento de Trabajo de la Oficina de Trabajo y Bienestar del Gobierno de Hong Kong ofrece servicios gratuitos de empleo con apoyo en el marco de la División de Colocación Selectiva (SPD), que se creó en 1980. La SPD puso en marcha el Plan de Orientación y Colocación Laboral (WOPS) en 2013, que sirve para incentivar a los empleadores a contratar a personas con discapacidad en busca de empleo. A través del WOPS, los empleadores participantes reciben una asignación total máxima de 51.000 HKD por empleado con discapacidad que tenga dificultades de empleo y 30.000 HKD por empleado con discapacidad que no tenga dificultades de empleo. [115] La asignación, respectivamente, se divide entre nueve meses y seis meses de empleo. Los empleadores que participan en el WOPS deben contar con un personal mentor que pueda proporcionar apoyo en el trabajo al nuevo empleado, y la duración del contrato de empleo debe ser de 3 meses o más. Además, el WOPS ofrece formación previa al empleo a corto plazo a los solicitantes de empleo para reforzar sus posibilidades de empleo. Después de completar la capacitación previa al empleo, los aprendices reciben una asignación de 80 dólares por día de capacitación. [116]
El Departamento de Bienestar Social de la Oficina de Trabajo y Bienestar Social también brinda asistencia laboral a solicitantes de empleo con discapacidad a través del Empleo con Apoyo (SE) y el Programa de Apoyo para Empleados con Discapacidad (SPED). SE ofrece talleres protegidos para capacitar a personas con discapacidad que no pueden obtener un empleo abierto. El servicio de SE incluye asesoramiento laboral, búsqueda y emparejamiento de empleo, apoyo de seguimiento y capacitación en habilidades relacionadas con el empleo. Por otro lado, SPED es un sistema de incentivos para los empleadores iniciado en 2014 para ayudar a los empleados con discapacidad a mantener su condición de empleado en un empleo abierto. SPED proporciona un subsidio único a los empleadores participantes para modificar el espacio de trabajo para acomodarlo a necesidades especiales o equipar el lugar de trabajo con dispositivos de asistencia que puedan mejorar la eficiencia laboral de los trabajadores con discapacidad. El nivel del subsidio está limitado a 20.000 HKD por empleado con discapacidad. [117]
El Programa de Puertas Abiertas (ODP), iniciado por la Agencia de Desarrollo de la Fuerza Laboral (WDA) y el Ministerio de Desarrollo Social y Familiar (MSF) en 2014, alienta a los empleadores a brindar oportunidades de empleo a personas con discapacidad y a crear un entorno de trabajo accesible para los empleados con necesidades especiales. A través del ODP, los empleadores reciben una subvención para rediseño de puestos de trabajo de hasta 20.000 SGD por empleado con discapacidad, lo que respalda hasta el 90% de los costos de rediseño de los ámbitos de trabajo para adaptarse a las condiciones de los empleados. Además, se incentiva a los empleadores a brindar capacitación especial para personas con discapacidad, ya que el 90% de la tarifa del curso de capacitación está financiada por el ODP. A partir de 2015, el Gobierno de Singapur ha subvencionado 3,2 millones de SGD a través del Fondo de Puertas Abiertas. [118]
Además, el Crédito Especial para el Empleo (SEC, por sus siglas en inglés) comenzó a ofrecer iniciativas presupuestarias a los empleadores en 2012 financiando el 16% de los salarios mensuales de los empleados con discapacidades que ganan hasta 4.000 SGD por mes. Para alentar la reinserción laboral, en 2015 se inició el Crédito Especial para el Empleo Adicional, que financia el 22% de los salarios mensuales del empleado, como una enmienda al programa SEC. La Agencia de Desarrollo de la Fuerza Laboral de Singapur también ofrece Planes de Asistencia Social, que complementan los salarios de los empleados con el Suplemento de Ingresos de Asistencia Social (WIS, por sus siglas en inglés) y alienta a los empleadores a educar a los empleados con el Apoyo para la Capacitación en Asistencia Social (WTS, por sus siglas en inglés). El WIS ofrece pagos anuales con un límite de 4.000 SGD en efectivo mensual y un plan de renta vitalicia llamado Fondo Central de Previsión para ayudar a los empleados con discapacidades a financiar sus gastos y ahorros para la jubilación. El WTS subsidia el 95% de las tarifas de capacitación además del 95% de la nómina por ausencia del empleado en capacitación. [119]
La Federación de Personas con Discapacidad de China (CDPF), una organización nacional sin fines de lucro fundada en 1988, ofrece empleo con apoyo a solicitantes de empleo con discapacidades a través de servicios gratuitos como consultas, rehabilitación y capacitación para el empleo, y referencias laborales. [120]
En 2008, se estableció un sistema de cuotas que tiene por objeto proteger el empleo de las personas con discapacidad en virtud de las Normas sobre el empleo de las personas con discapacidad, a través de las cuales el Gobierno chino obliga a todas las organizaciones públicas y privadas a garantizar al menos el 1,5% de las oportunidades de empleo a las personas con discapacidad. [121] El porcentaje exacto de la cuota varía entre las diferentes provincias de China, pero no es inferior al 1,5%. Los empleadores que no cumplen la cuota deben pagar cantidades proporcionales de multa al Fondo de Seguridad del Empleo de las Personas con Discapacidad (DESF). Los ingresos resultantes de los gravámenes se desembolsan para proporcionar empleo con apoyo en formas de formación profesional y servicios de colocación laboral. Los empleadores que cumplen o superan la cuota reciben subvenciones a través de beneficios fiscales, recompensas en efectivo y asistencia técnica para incentivar el empleo de solicitantes de empleo con discapacidad. [122]
El Reglamento sobre el empleo de personas con discapacidad también fomenta el trabajo por cuenta propia, ayudándolas a poner en marcha sus propias empresas. El Gobierno ayuda a las personas con discapacidad que se dedican a actividades empresariales proporcionándoles exenciones fiscales y asistencia para obtener un lugar de trabajo y licencias. [123]
La Asociación Canadiense para el Empleo con Apoyo (CASE) trabaja con proveedores de servicios de empleo, empleadores, aliados comunitarios y otras partes interesadas para facilitar la participación plena en la fuerza laboral de las personas con discapacidad ofreciendo recursos, experiencia y defensa. [124]