Un levantamiento , elevación [1] o empuje [2] paraesternal es un impulso precordial que se puede sentir (palpar) en pacientes con enfermedades cardíacas o respiratorias. Los impulsos precordiales son pulsaciones visibles o palpables de la pared torácica, que se originan en el corazón o en los grandes vasos . [3]
Se puede sentir un impulso paraesternal cuando se apoya la base de la mano justo a la izquierda del esternón con los dedos ligeramente levantados del pecho. Normalmente no se siente ningún impulso o se siente un ligero impulso hacia adentro. La base de la mano se levanta de la pared torácica con cada sístole . La palpación con los dedos sobre el área pulmonar puede revelar el toque palpable del cierre de la válvula pulmonar ( P2 palpable ) en casos de hipertensión pulmonar . [ cita requerida ]
El levantamiento paraesternal ocurre durante la hipertrofia ventricular derecha (es decir, agrandamiento) o muy raramente agrandamiento grave de la aurícula izquierda. [4] Esto se debe a la posición del corazón dentro del tórax: el ventrículo derecho es el más anterior (más cercano a la pared torácica). La hipertrofia del lado derecho del corazón se producirá cuando el lado derecho del corazón se contrae crónicamente contra una presión más alta. Esto ocurre en el contexto de la enfermedad valvular, es decir, la válvula pulmonar , y en el contexto de la enfermedad respiratoria por la cual la presión en la arteria pulmonar se eleva (p. ej., insuficiencia cardíaca izquierda y congestión de líquido en el corazón derecho, enfermedad pulmonar obstructiva crónica , hipertensión pulmonar). Un ejemplo de una condición en la que se puede sentir el levantamiento paraesternal es el cor pulmonale . Este impulso también se puede sentir en la miopatía ventricular derecha dilatada. La palpación de la miopatía dilatada difiere en que el impulso tiende a ser vigoroso y breve. Esto contrasta con el impulso sostenido del ventrículo derecho hipertrofiado. [5] También se puede sentir un tirón paraesternal en la estenosis mitral . [6]
Una elevación del ventrículo izquierdo sugiere la posibilidad de estenosis aórtica . [ cita requerida ]