El trastorno de personalidad pasivo-agresiva , también llamado trastorno de personalidad negativista , [1] [2] se caracteriza por la procrastinación, el obstruccionismo encubierto, la ineficiencia y la terquedad. El DSM-5 ya no utiliza esta frase o etiqueta, y no es uno de los diez trastornos de personalidad específicos enumerados. La edición anterior, el DSM-IV , describe el trastorno de personalidad pasivo-agresiva como un trastorno propuesto que implica un "patrón generalizado de actitudes negativistas y resistencia pasiva a las demandas de un rendimiento adecuado" en una variedad de contextos. [3] : 734–735 El comportamiento pasivo-agresivo es el síntoma obligatorio del trastorno de personalidad pasivo-agresiva. [4]
El trastorno pasivo-agresivo puede surgir de un estímulo específico de la infancia [5] (p. ej., padres adictos al alcohol o a las drogas, acoso escolar, abuso) en un entorno en el que no era seguro expresar frustración o enojo. Las familias en las que se prohíbe la expresión honesta de los sentimientos tienden a enseñar a los niños a reprimir y negar sus sentimientos y a utilizar otros canales para expresar su frustración. Por ejemplo, si se aplicara un castigo físico y psicológico a los niños que expresan enojo, tenderían a ser pasivo-agresivos.
Los niños que endulzan la hostilidad pueden tener dificultades para ser asertivos y no desarrollar nunca mejores estrategias de afrontamiento ni habilidades de autoexpresión. Pueden convertirse en adultos que, bajo una "capa seductora", albergan "intenciones vengativas", en palabras de Timothy F. Murphy y Loriann Oberlin. [6] Por otra parte, es posible que los individuos simplemente tengan dificultades para ser tan directamente agresivos o asertivos como otros. Martin Kantor sugiere tres áreas que contribuyen a la ira pasivo-agresiva en los individuos: conflictos sobre dependencia, control y competencia, y que una persona puede ser calificada de pasivo-agresiva si se comporta así con pocas personas en la mayoría de las ocasiones. [7]
Con la publicación del DSM-5, este diagnóstico ha quedado en gran medida descartado. El equivalente del DSM-5 sería “Otro trastorno de personalidad especificado” o “Trastorno de personalidad no especificado”, ya que el individuo puede cumplir los criterios generales de un trastorno de personalidad, pero la afección no está incluida en la clasificación del DSM-5. [8]
El trastorno pasivo-agresivo de la personalidad se incluyó en la lista de trastornos del Eje II del DSM-III-R , pero en el DSM-IV se trasladó al Apéndice B ("Conjuntos de criterios y ejes previstos para estudios posteriores") debido a la controversia y a la necesidad de realizar más investigaciones sobre cómo categorizar también las conductas en una edición futura. Según el DSM-IV, las personas con trastorno pasivo-agresivo de la personalidad son "a menudo abiertamente ambivalentes, vacilando indecisamente de un curso de acción a su opuesto. Pueden seguir un camino errático que les causa interminables disputas con los demás y decepción para sí mismos". Una característica de estas personas es un "intenso conflicto entre la dependencia de los demás y el deseo de autoafirmación". Aunque exhiben una bravuconería superficial, su confianza en sí mismos suele ser muy pobre, y los demás reaccionan ante ellos con hostilidad y negatividad. Este diagnóstico no se realiza si la conducta se exhibe durante un episodio depresivo mayor o puede atribuirse a un trastorno distímico . [3]
La décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye el trastorno de personalidad pasivo-agresiva en la rúbrica "otros trastornos específicos de la personalidad" (descripción: "un trastorno de la personalidad que no encaja en ninguna de las rúbricas específicas: F60.0–F60.7"). El código CIE-10 para "otros trastornos específicos de la personalidad" es F60.8. Para este diagnóstico psiquiátrico, una afección debe cumplir los criterios generales para el trastorno de la personalidad enumerados en F60 en las descripciones clínicas y las pautas de diagnóstico.
Los criterios generales para el trastorno de la personalidad incluyen un comportamiento y actitudes marcadamente desarmónicos (que involucran áreas de funcionamiento como la afectividad - capacidad de experimentar afectos: emociones o sentimientos, que involucran formas de percibir y pensar , control de impulsos, excitación , estilo de relacionarse con otros), el patrón de comportamiento anormal (duradero, de larga duración), angustia personal y el patrón de comportamiento anormal debe ser claramente desadaptativo y generalizado. [9] El trastorno de la personalidad debe aparecer durante la infancia o la adolescencia y continuar hasta la edad adulta. [9]
En los “Criterios diagnósticos para la investigación” de la OMS no se presentan criterios diagnósticos específicos del trastorno de personalidad pasivo-agresiva. [10]
El psicólogo Theodore Millon ha propuesto cuatro subtipos de "negativista" ("pasivo-agresivo"). [11] Cualquier negativista individual puede presentar alguno o alguno de los siguientes síntomas:
El psiquiatra Kantor propone un enfoque terapéutico que utilice métodos terapéuticos psicodinámicos , de apoyo , cognitivos , conductuales e interpersonales . Estos métodos se aplican tanto a la persona pasivo-agresiva como a su víctima objetivo. [12]
La primera versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-I), de 1952, incluía los tipos «pasivo-agresivo», «pasivo-dependiente» y «agresivo» juntos bajo el epígrafe «personalidad pasivo-agresiva». Los tres tipos se consideraban manifestaciones de la misma patología, una «reacción psiconeurótica» a la ansiedad. [13]
El DSM-III-R afirmó en 1987 que el trastorno pasivo-agresivo se caracteriza, entre otras cosas, por "no lavar la ropa o no abastecer la cocina con alimentos debido a la postergación y la holgazanería". [14]
No se agregó al DSM-5, y entre los factores que contribuyeron a esta decisión se encuentran la evidencia deficiente de la validez del diagnóstico y la escasa consistencia interna de los criterios de diagnóstico. [15]
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