El trastorno de excitación genital persistente ( PGAD ), originalmente llamado síndrome de excitación sexual persistente ( PSAS ), [1] es una excitación genital espontánea, persistente, no deseada e incontrolable en ausencia de estimulación sexual o deseo sexual , [2] [3] y típicamente no se alivia con el orgasmo . [3] [4] En cambio, es posible que se requieran orgasmos múltiples durante horas o días para lograr alivio. [4]
PGAD ocurre en personas de ambos sexos. [5] [4] [6] Se ha comparado con el priapismo en los genitales masculinos y femeninos. [6] [7] El PGAD es poco común y no se comprende bien. [2] [4] La literatura es inconsistente con la nomenclatura. Se distingue de la hipersexualidad , que se caracteriza por un aumento del deseo sexual. [1] [4]
En 2003, se consideró la inclusión de la "excitación genital persistente" con respecto a la Consulta Internacional sobre Medicina Sexual (ICSM). En 2009, se incluyó en su tercera edición la "disfunción persistente de la excitación genital". [4] El PGAD no está incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ) ni en la Clasificación internacional de enfermedades ( CIE-10 ), lo que puede deberse a que el trastorno requiere más investigación. [4]
La condición ha sido caracterizada por un investigador como un término sin base científica. [8] Existe la preocupación de que el título pueda ser engañoso porque, dado que la excitación genital no es deseada, es dudoso caracterizarla como excitación. [8]
Otros investigadores han sugerido que se cambie el nombre del trastorno a " trastorno de vasocongestión genital persistente (PGVD)" [9] o "síndrome genital inquieto (ReGS)". [9] [10]
La excitación física causada por PGAD puede ser muy intensa y persistir durante períodos prolongados, días, semanas o años seguidos. [3] [4] Los síntomas pueden incluir presión, dolor, vibración, placer, irritación, hormigueo en el clítoris o el pene [5] , palpitaciones, congestión vaginal, contracciones vaginales, espasmos del pene, excitación, erecciones del clítoris o del pene y orgasmos espontáneos prolongados. [3] La presión, el placer, la incomodidad, los golpes, las pulsaciones, las pulsaciones o la ingurgitación pueden incluir el clítoris, el pene, los labios , la vagina , el perineo o el ano . [11] Los síntomas pueden resultar de la actividad sexual o de ningún estímulo identificado, y no se alivian con un solo orgasmo; en cambio, se necesitan múltiples orgasmos fuertes durante horas, días o semanas para un alivio a corto plazo. [4] Los síntomas pueden impedir la vida familiar o laboral. [3] [9] Las mujeres y los hombres [5] pueden sentir vergüenza y evitar las relaciones sexuales debido al trastorno. [3] [4] El estrés puede empeorar los síntomas. [9] [11]
Los investigadores no conocen la causa del PGAD, pero suponen que tiene causas neurológicas , vasculares , farmacológicas y psicológicas . [1] [4] Se ha especulado que los quistes de Tarlov son una causa. [3] [11] El PGAD se ha asociado con el priapismo del clítoris , [12] y se ha comparado con el priapismo en los hombres. [6] [7] También es similar a la vulvodinia , en el sentido de que las causas de ambas no se comprenden bien, ambas duran mucho tiempo y a las mujeres con cualquiera de las afecciones se les puede decir que es psicológica más que física. [3] También se ha asociado con el síndrome de piernas inquietas (SPI), pero una minoría de mujeres con PGAD tiene síndrome de piernas inquietas, [9] al igual que los hombres.
En algunos casos registrados, el síndrome fue causado o puede causar una malformación arteriovenosa pélvica con ramas arteriales al clítoris. [11] [13] El tratamiento quirúrgico fue eficaz en este caso. [13] Existe evidencia de que algunos medicamentos como los ISRS y los IRSN podrían inducir o empeorar el PGAD. [14]
Los pacientes deben cumplir los siguientes cinco criterios para poder ser diagnosticados con PGAD: [15] [16]
Debido a que el PGAD sólo se ha investigado desde 2001, hay poca documentación que pueda curar o remediar el trastorno. [4] El tratamiento puede incluir psicoterapia extensa , psicoeducación y fisioterapia del suelo pélvico. [4] [9] En un caso, se concluyó un alivio fortuito de los síntomas gracias al tratamiento con vareniclina , un tratamiento para la adicción a la nicotina . [4] En un estudio se informó que la masturbación repetida (51%), los orgasmos fuertes o prolongados (50%), la distracción (39%), las relaciones sexuales (36%), el ejercicio (25%) y las compresas frías (13%). ) fueron los tratamientos más aliviadores que se pudieron realizar sin la ayuda de un profesional. [17]
Se ha demostrado que contar con un equipo de profesionales, como un proveedor médico, un fisioterapeuta del suelo pélvico, un terapeuta de mensajes y un terapeuta sexual, ayuda a los pacientes. Un estudio encontró que después de trabajar con profesionales, los pacientes se sintieron validados, escuchados y que su función sexual había mejorado. [15] Muchos pacientes sintieron que practicar la atención plena les permitió adaptarse a vivir con PGAD al reconocer pensamientos y emociones correspondientes a los síntomas y evitar reflexionar sobre ellos. [17] Este método de tratamiento se centra en reducir la ansiedad causada por la afección y empuja al paciente a desarrollar técnicas efectivas de distracción y relajación. [dieciséis]
PGAD es muy raro y se cree que afecta aproximadamente al 1% de las mujeres, [15] y se considera aún más raro en los hombres. [5] Aunque las encuestas en línea han indicado que cientos de mujeres y hombres [5] pueden tener PGAD, [4] los estudios de casos documentados han sido limitados. [18] [19] [20]
Las primeras referencias al PGAD pueden ser descripciones griegas de hipersexualidad (anteriormente conocida como "satiriasis" y "ninfomanía"), que confundían la excitación genital persistente con la insaciabilidad sexual. [4] Mientras que PGAD implica la ausencia de deseo sexual, la hipersexualidad se caracteriza por un mayor deseo sexual. [1] [4]
El término síndrome de excitación sexual persistente fue acuñado por los investigadores Leiblum y Nathan en 2001. [1] [3] En 2006, Leiblum cambió el nombre de la afección a "trastorno de excitación genital persistente" para indicar que las sensaciones de excitación genital son diferentes de las que resultan de la verdadera excitación sexual. excitación sexual. [1] También se consideró que el cambio de nombre le daría a la condición una mejor oportunidad de ser clasificada como una disfunción. [1] Ahora, la PGAD a menudo se denomina disestesia genitopélvica. [21]
Las mujeres y los hombres [21] con PGAD informan que tienen una salud mental inestable con pensamientos suicidas y dificultad para completar las actividades diarias. [22] [23] La mayoría de las personas que sufren de PGAD informan que tienen que masturbarse 6, 20 o incluso más veces al día y pueden tener que usar muchos tipos de dispositivos sexuales para experimentar algún tipo de alivio de los síntomas. [24] Muchas personas tienen miedo de salir de sus hogares debido al temor de que los síntomas de PGAD puedan reaparecer mientras están en público y no podrán esperar hasta poder hacer sus necesidades. [24]
Antes del inicio de su PGAD, se observó que muchas mujeres tenían puntuaciones de estrés más altas, así como síntomas de depresión y ansiedad. [23] Los ataques de pánico (31,6%) y la depresión mayor (57,9%) fueron puntos comunes entre los pacientes que ocurrieron al menos un año antes de la aparición de los síntomas de PGAD. Hasta el 45% de las mujeres y hombres con este trastorno han informado tener antecedentes de uso de antidepresivos. [17] [21]
Un pequeño estudio encontró que varias mujeres y hombres comenzaron a ver síntomas de PGAD después de suspender el uso de sus inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [21] No se sabe si la reintroducción de los ISRS mejoraría los síntomas del PGAD. [22]
Además, eyaculación femenina, eyaculación precoz, trastorno de excitación genital persistente (PGAD), glande periuretral, componente genitosensorial vaginal-cervical del nervio vago y amplificación del punto G, son términos sin base científica.
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