El reflejo de Hoffmann ( signo de Hoffmann , a veces simplemente " de Hoffmann ", también reflejo flexor del dedo ) [1] es un hallazgo del examen neurológico provocado por una prueba de reflejo que puede ayudar a verificar la presencia o ausencia de problemas que surgen del tracto corticoespinal . Lleva el nombre del neurólogo Johann Hoffmann . [2] Generalmente considerado un reflejo patológico en un entorno clínico, el reflejo de Hoffmann también se ha utilizado como una medida del procesamiento (adaptación) del reflejo espinal en respuesta al entrenamiento físico . [3]
La prueba del reflejo de Hoffmann en sí implica sostener sin apretar el dedo medio y mover la uña hacia abajo, permitiendo que el dedo medio se mueva hacia arriba de forma refleja. Se observa una respuesta positiva cuando hay flexión y aducción del pulgar en la misma mano. [4] Ej. en la hipertonía, las puntas de los otros dedos se flexionan y el pulgar se flexiona y aduce.
Un reflejo de Hoffmann positivo y sacudidas de los dedos sugieren hipertonía, pero pueden ocurrir en individuos sanos y no son signos útiles de forma aislada. En las enfermedades cerebelosas, los reflejos pueden ser pendulares y la contracción y relajación muscular tienden a ser lentas, pero no son sensibles ni específicas de los signos cerebelosos. [4] [5]
El signo de Hoffmann a menudo se considera el equivalente en miembros superiores de la prueba del signo de Babinski . [6] El reflejo de Hoffmann a menudo se confunde erróneamente con el de Babinski. Sin embargo, los dos reflejos son bastante diferentes y no deben equipararse entre sí.
Un signo de Babinski positivo se considera un signo patológico de enfermedad de la neurona motora superior , excepto en los bebés, en quienes es normal, [7] mientras que un signo de Hoffmann positivo puede estar presente en un paciente completamente normal. Un signo de Hoffmann positivo en pacientes normales se encuentra más comúnmente en aquellos que son naturalmente hiperreflexivos (por ejemplo, reflejos 3+). Un signo de Hoffmann positivo es un hallazgo preocupante de un proceso patológico si su presencia es asimétrica o tiene un inicio agudo.
Otra diferencia significativa entre el reflejo de Hoffmann y el signo de Babinski es su mecanismo de reflejo. El reflejo de Hoffmann es un reflejo tendinoso profundo (fibra del huso) con una vía refleja monosináptica en la lámina IX de Rexed de la médula espinal , normalmente completamente inhibida por estímulos descendentes. Por otro lado, el reflejo plantar es más complicado y no es un reflejo tendinoso profundo, y su vía es más complicada y no se comprende completamente. [8] Diferentes tipos de lesiones pueden interrumpirlos. Este hecho ha llevado a algunos neurólogos a rechazar rotundamente cualquier analogía entre el reflejo flexor del dedo y la respuesta plantar. Cuando está indicado daño de las neuronas inferiores y superiores, el médico indica una enfermedad de la neurona motora, como la esclerosis lateral amiotrófica .