El reflejo de Hoffmann ( signo de Hoffmann , a veces simplemente reflejo de Hoffmann o reflejo flexor de los dedos ) [1] es un hallazgo del examen neurológico provocado por una prueba de reflejos que puede ayudar a verificar la presencia o ausencia de problemas que surgen del tracto corticoespinal . Lleva el nombre del neurólogo Johann Hoffmann . [2] Generalmente considerado un reflejo patológico en un entorno clínico, el reflejo de Hoffmann también se ha utilizado como una medida del procesamiento del reflejo espinal (adaptación) en respuesta al entrenamiento físico . [3]
La prueba del reflejo de Hoffmann consiste en sostener el dedo medio sin apretarlo y mover la uña hacia abajo, permitiendo que el dedo medio se mueva hacia arriba de manera refleja. Se observa una respuesta positiva cuando hay flexión y aducción del pulgar de la misma mano. [4] Por ejemplo, en la hipertonía, las puntas de los otros dedos se flexionan y el pulgar se flexiona y se aduce.
Un reflejo de Hoffmann positivo y sacudidas digitales sugieren hipertonía, pero pueden ocurrir en individuos sanos y no son signos útiles en forma aislada. En las enfermedades cerebelosas, los reflejos pueden ser pendulares y la contracción y relajación muscular tienden a ser lentas, pero estos no son sensibles ni específicos a los signos cerebelosos. [4] [5]
El signo de Hoffmann suele considerarse el equivalente en las extremidades superiores de la prueba del signo de Babinski . [6] El reflejo de Hoffmann suele confundirse erróneamente con el de Babinski. Sin embargo, ambos reflejos son bastante diferentes y no deben equipararse.
Un signo de Babinski positivo se considera un signo patológico de enfermedad de la neurona motora superior , excepto en los bebés, en quienes es normal, [7] mientras que un signo de Hoffmann positivo puede estar presente en un paciente completamente normal. Un signo de Hoffmann positivo en los pacientes normales se encuentra más comúnmente en aquellos que son naturalmente hiperreflexivos (p. ej., reflejos 3+). Un signo de Hoffmann positivo es un hallazgo preocupante de un proceso patológico si su presencia es asimétrica o tiene un inicio agudo.
Otra diferencia significativa entre el reflejo de Hoffmann y el signo de Babinski es su mecanismo de reflejo. El reflejo de Hoffmann es un reflejo tendinoso profundo (fibra del huso) con una vía refleja monosináptica en la lámina IX de Rexed de la médula espinal , normalmente inhibida por completo por la entrada descendente. Por otro lado, el reflejo plantar es más complicado y no es un reflejo tendinoso profundo, y su vía es más complicada y no se comprende por completo. [8] Diferentes tipos de lesiones pueden interrumpirlos. Este hecho ha llevado a algunos neurólogos a rechazar firmemente cualquier analogía entre el reflejo flexor de los dedos y la respuesta plantar. Cuando se indica daño neuronal tanto inferior como superior, lleva al médico a indicar una enfermedad de la neurona motora, como la esclerosis lateral amiotrófica .