El síndrome de hipersensibilidad a los anticonvulsivos/sulfonamidas es una reacción de hipersensibilidad potencialmente grave que se puede observar con medicamentos con una estructura química de amina aromática , como los anticonvulsivos aromáticos (p. ej. , difenilhidantoína , fenobarbital , fenitoína , carbamazepina , lamotrigina ), sulfonamidas u otros medicamentos con una amina aromática (p. ej., procainamida ). No debería producirse reactividad cruzada entre medicamentos con una amina aromática y medicamentos sin una amina aromática (p. ej., sulfonilureas , diuréticos tiazídicos , furosemida y acetazolamida ); por lo tanto, estos medicamentos se pueden utilizar de forma segura en el futuro. [1]
El síndrome de hipersensibilidad se caracteriza por una erupción que inicialmente es una erupción que parece similar al sarampión (morbiliforme) . [2] : 118 La erupción también puede ser una de las reacciones adversas cutáneas graves potencialmente letales , el síndrome DRESS , el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica . [3] [4] Las manifestaciones sistémicas ocurren en el momento de las manifestaciones cutáneas e incluyen un alto número de eosinófilos en la sangre , inflamación del hígado y nefritis intersticial . Sin embargo, un subgrupo de pacientes puede volverse hipotiroideo como parte de una tiroiditis autoinmune hasta 2 meses después del inicio de los síntomas. [1]
Este tipo de reacción adversa a medicamentos se debe a la acumulación de metabolitos tóxicos y no es el resultado de una reacción mediada por IgE . El riesgo de que familiares de primer grado desarrollen la misma reacción de hipersensibilidad es mayor que en la población general. [1]
Como este síndrome puede presentarse de forma secundaria a múltiples anticonvulsivos, se prefiere el término general "síndrome de hipersensibilidad a los anticonvulsivos" (AHS) en lugar del término descriptivo original "síndrome de hipersensibilidad a la dilantina". [2] : 118 Hasta 2015, se han notificado dos casos de AHS que se manifestaron durante el tratamiento a largo plazo con múltiples medicamentos anticonvulsivos . Puede producirse la muerte debido a una insuficiencia orgánica múltiple ; los síntomas también imitan al linfoma y, como resultado, al AHS se lo ha denominado "pseudolinfoma". Cambiar los medicamentos involucrados por otros de una clase diferente puede evitar problemas adicionales. [5]