El mucocele oral (también quiste de extravasación mucosa , quiste mucoso de la mucosa oral , [1] y fenómenos de retención y extravasación mucosa ) es una afección causada por dos fenómenos relacionados: el fenómeno de extravasación mucosa y el quiste de retención mucosa.
El fenómeno de extravasación mucosa es una hinchazón del tejido conectivo que consiste en una acumulación de líquido llamada moco . Esto ocurre debido a una rotura del conducto de la glándula salival, generalmente causada por un traumatismo local (daño) en el caso del fenómeno de extravasación mucosa y una obstrucción o rotura del conducto salival en el caso de un quiste de retención de moco. El mucocele tiene un color azulado, translúcido y se encuentra más comúnmente en niños y adultos jóvenes.
Aunque estas lesiones a menudo se denominan quistes , los mucoceles no son quistes verdaderos porque no tienen revestimiento epitelial . [2] Más bien, son pólipos . [3]
El tamaño de los mucoceles orales varía de 1 mm a varios centímetros y suelen ser ligeramente transparentes con un tinte azul. A la palpación, los mucoceles pueden parecer fluctuantes, pero también pueden ser firmes. Su duración es de días a años, [4] y pueden presentar hinchazón recurrente con rotura ocasional de su contenido.
La localización más frecuente de un mucocele es la superficie interna del labio inferior. También se puede encontrar en la cara interna de la mejilla (conocida como mucosa bucal ), en la parte ventral anterior de la lengua y en el suelo de la boca . Cuando se encuentra en el suelo de la boca, el mucocele se denomina ránula . Rara vez se encuentran en el labio superior. Como sugiere su nombre, son básicamente quistes revestidos de moco y también pueden aparecer en los senos paranasales , más comúnmente en los senos frontales , la región frontoetmoidal y el seno maxilar . La afectación del seno esfenoidal es extremadamente rara. Cuando el lumen del apéndice vermiforme del intestino se bloquea debido a cualquier factor, también se puede formar un mucocele allí.
Una variante de mucocele se encuentra en el paladar , la almohadilla retromolar y la mucosa bucal posterior. Este tipo, conocido como "mucocele superficial", se presenta como vesículas únicas o múltiples y estalla en una úlcera. A pesar de curarse después de unos días, los mucoceles superficiales suelen reaparecer en la misma ubicación. Otras causas de protuberancias en el interior de los labios son la úlcera aftosa , el lipoma , los tumores benignos de las glándulas salivales, los abscesos submucosos y los hemangiomas.
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Microscópicamente, los mucoceles aparecen como tejido de granulación que rodea la mucina. Dado que la inflamación se produce simultáneamente, suelen estar presentes neutrófilos e histiocitos espumosos. En una tomografía computarizada , un mucocele es bastante homogéneo, con una atenuación de aproximadamente 10-18 unidades Hounsfield . [5]
Tanto los fenómenos de retención como de extravasación de moco se clasifican como trastornos de las glándulas salivales .
Algunos mucoceles se resuelven espontáneamente después de un corto período de tiempo. Otros son crónicos y requieren extirpación quirúrgica. Es posible que se repita, por lo que se puede extirpar la glándula salival adyacente como medida preventiva. Por lo tanto, la extirpación quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. [7]
Existen varios tipos de procedimientos disponibles para la eliminación quirúrgica de los mucoceles, entre ellos, el láser y las técnicas mínimamente invasivas, lo que significa que los tiempos de recuperación se reducen drásticamente. [8]
La micromarsupialización es un procedimiento alternativo a la extirpación quirúrgica. Utiliza suturas de seda en la cúpula de un quiste para permitir nuevas vías de drenaje epitelizadas. Es más simple, menos traumático y bien tolerado por los pacientes, especialmente los niños. [9]
Una opción no quirúrgica que puede ser eficaz para un mucocele pequeño o recién identificado es enjuagarse bien la boca con agua salada (una cucharada de sal por taza) cuatro a seis veces al día durante unos días. Esto puede extraer el líquido atrapado debajo de la piel sin dañar más el tejido circundante. [10] Si el mucocele persiste, las personas deben consultar a un médico para analizar un tratamiento adicional. Los quistes más pequeños se pueden eliminar con tratamiento láser, pero los quistes más grandes pueden tener que eliminarse quirúrgicamente. [ cita requerida ]