El pulmón de indio es una enfermedad pulmonar ocupacional poco común causada por la exposición al indio respirable en forma de óxido de indio y estaño . Se clasifica como una enfermedad pulmonar intersticial (enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa). [1]
Los principales signos del pulmón de indio son la proteinosis alveolar pulmonar y la fibrosis pulmonar . Los síntomas incluyen disnea (dificultad para respirar), tos y aumento de la producción de esputo . También se ha observado hemoptisis en personas con pulmón de indio. [1] Otros síntomas observados en algunos casos, pero no en todos, incluyen dedos en palillo de tambor , DLCO (capacidad de mover oxígeno de los alvéolos a la sangre) bajo y volumen espiratorio forzado reducido . El enfisema se ha asociado con el pulmón de indio, pero puede no ser parte del síndrome. [2]
El cáncer de pulmón puede estar relacionado con la enfermedad pulmonar por indio, aunque el indio no es un carcinógeno conocido. [1]
El pulmón de indio es causado por la exposición al óxido de indio y estaño en una variedad de contextos ocupacionales, incluida la recuperación y la producción. [1] La exposición al óxido de indio y estaño a medida que reacciona puede provocar exposición al indio metálico, hidróxido de indio y óxido de indio .
Se desconoce el mecanismo exacto de la patogénesis, pero se plantea la hipótesis de que el indio puede exacerbar los trastornos autoinmunes existentes o que la fagocitosis del indio por los macrófagos alveolares puede causar disfunción en los macrófagos. [2]
La tomografía computarizada y la radiografía se pueden utilizar para ayudar en el diagnóstico del pulmón de indio. Las anomalías de la TC incluyen opacidades en vidrio esmerilado , engrosamiento del tabique interlobulillar, formación de panal y bronquiectasias . [1] [2]
Se han observado múltiples hallazgos de laboratorio anormales en el pulmón de indio. Se han encontrado niveles elevados de indio sérico en todos los casos de pulmón de indio. Otros valores de laboratorio anormales que se han encontrado incluyen niveles elevados de alanina aminotransferasa , aspartato aminotransferasa elevado , proteína C reactiva elevada , marcadores elevados de enfermedad pulmonar intersticial y autoanticuerpos GM-CSF elevados . [2]
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de Japón (JNIOSH) estableció límites de exposición aceptable en 0,0003 mg/m 3 después del descubrimiento del pulmón de indio. [2] [3] Se cree que los métodos para reducir la exposición al indio son el mejor modo de protección. La vigilancia médica de los trabajadores del indio también es un método de prevención. [2]
No existe un tratamiento estandarizado para la enfermedad pulmonar por indio. Las opciones de tratamiento incluyen lavado pulmonar y terapia con corticosteroides . [1] [2]
Los factores de pronóstico fueron objeto de investigación en 2012, pero la evidencia preliminar sugiere que la duración del empleo y el uso informado de protección respiratoria no son factores de pronóstico, pero el nivel sérico de indio puede ser un factor de pronóstico; se han asociado niveles más altos de indio sérico. con peor pronóstico. La enfermedad pulmonar por indio ha sido mortal en varios casos. [2]
Fue descrito por primera vez por un grupo de investigadores japoneses en 2003. [1] [4]
Se han notificado casos en Japón , Estados Unidos y China . [1] [2] [5] La industria del indio tiene su sede principalmente en Japón, donde se han producido la mayor parte de los casos; La industria del indio también está presente en Estados Unidos, China, Taiwán y Corea del Sur . [4] Hasta 2010, se habían descrito 10 casos, aunque más de 100 trabajadores del indio habían documentado anomalías respiratorias. [1]